HALAMAN PENGESAHAN

Proposal ini disahkan pada tanggal : ............................

NIGELLA SATIVA ANGKATAN 2010

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA SEMARANG

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Mengetahui,

Wakil Dekan III Presiden BEM

FK UNISSULA, FK UNISSULA,

dr. Hj. Pujiati Abbas, Sp.A Teguh Pambudi

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
 PROPOSAL KEGIATAN
MALAM KEAKRABAN NIGELLA SATIVA
PROGRAM KERJA NIGELLA SATIVA 2011-2012

I. PENDAHULUAN
Segala puji bagi Allah Azza wa Jalla, Dzat yang Maha Luas Ilmu-Nya, yang
apabila lautan dijadikan tinta untuk menulis kalimat-kalimat-Nya maka tidak akan
cukup tinta tersebut walaupun ditambahkan lagi sebanyak lautan itu pula.
Shalawat serta salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi Agung
Muhammad SAW, Khatimul Anbiya, yang telah membawa berita gembira
kepada kita dan telah membuka jalan kegelapan menuju cahaya yang terang
benderang, yakni Ad Diinul Islam. Amma badu.
Malam Keakraban sebagai sarana untuk menjaga tali persaudaraan keluarga
Nigella Sativa diharapkan menjadi agenda rutin Nigella Sativa. Selain menjadi
sarana untuk mempererat tali silaturahmi, malam keakraban ini juga menjadi
sarana refreshing bersama setelah melewati satu semester kegiatan perkuliahan.

II. DASAR PEMIKIRAN

1. TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
2. Program kerja NIGELLA SATIVA 2011-2012

III. NAMA KEGIATAN

MALAM KEAKRABAN NIGELLA SATIVA

IV. TEMA KEGIATAN

CIRCUMFLEXA NIGELLA SATIVA

V. TUJUAN KEGIATAN
Meningkatkan Rasa Kebersamaan dan Kekeluargaan

VI. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Acara ini Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu , 22 Januari 2012
pukul : 06.00 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum Unissula

VII. SASARAN KEGIATAN

Anggota NIGELLA SATIVA

VIII. SUSUNAN PANITIA

(Terlampir)

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
IX. SUSUNAN ACARA
(Terlampir)

X. ANGGARAN DANA
Anggaran dana kita menggunakan dana kas angkatan dan dana dari sponsor.

XI. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA ini kami susun, semoga dapat terlaksana dengan baik dengan kerja
sama dan dukungan materiil maupun moril dari semua pihak. Atas perhatian
dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

Semarang, 9 Januari 2012

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Lampiran 1

Susunan Panitia Malam Keakraban Nigella Sativa

Pelindung : Dekan FK UNISSULA

Dr. dr. H. Taufiq R. Nassihun, M.Kes, Sp. And
Wakil Dekan III
dr. Hj. Pudjiati Abbas, Sp.A
Penasehat : Presiden BEM FK UNISSULA
Teguh Pambudi
Koordinator : Mohamad Rifan Maulana
Galang Kusuma A.
Ilyu Ainun Najie
Ketua Pelaksana : Agung Andre S
Sekretaris : Dini Amelia
Jauhar Nafies
Bendahara : Ajeng Systami Putri
Themy Putri
Aditya Edo M.
Sie. Acara : Eta Septiani M.
Aang Khoirul A.
Dewi Arini
Fajar Bheta H
Riduan Adiansyah
Satrio Ponco Aji Nugroho
Deviyanti Aulia
Yusuf Andi
M. Kemal Thoriq
Raditya Ramadhan
Febri Sidiq
Sie. Komunikasi : Kanzi Alliyan Kristama
Bagus Ayu
Wahyu Agus P
Sie. Pudekdok :
Sie. Konsumsi :
Sie. Transportasi :
Sie. Perkap :
Sie. Perijinan :
Sie. Donatur :

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Lampiran 2
Susunan Acara
PLAN A
No. Waktu Acara
1. 06.30-08.10 Pembukaan, Senam Bersama
2. 08.10-11.00 Futsal Nigella Sativa
3. 11.00-12.30 Masak memasak
4. 12.30-13.00 Sholat dan bersih-bersih
5. 13.00-selesai Penutupan

PLAN B
No. Waktu Acara
1. 06.30-08.10 Pembukaan, Senam Bersama
2. 08.10-10.00 Tebak Aku
3. 10.00-11.00 Gombal Gembel
4. 11.00-12.30 Masak memasak
5. 12.30-13.00 Sholat, Bersih-bersih
6. 13.00-selesai Penutupan

PLAN C
No. Waktu Acara
1. 06.30-08.10 Pembukaan, Senam Bersama
2. 08.10-10.30 Futsal Nigella Sativa
3. 10.30-11.30 Masak memasak
4. 11.30-12.00 Sholat dan bersih-bersih
5. 12.00-selesai Makan-makan dan Penutupan

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Lampiran IV :
Rekapitulasi Dana
PEMASUKAN
Dana kas angkatan Rp 1.000.000,00
Total Rp 1.000.000,00

PENGELUARAN
1. SIE KESEKRETARIATAN
Print Rp 20.000,00
Jilid Rp 5.000,00
Total Rp 25.000,00

2. SIE ACARA
a. Futsal
b. Masak-masak

3. SIE PUBDEKDOK
4. SIE PERLENGKAPAN
Uang kebersihan (4x@40.000) Rp 160.000,00

Total Rp ,00

5. SIE KONSUMSI
6. SIE TRANSPORTASI
Bahan bakar kendaraan panitia Rp 50.000,00
Total Rp 50.000,00
7. TOTAL PENGELUARAN
Sie kesekretariatan Rp
Sie acara Rp

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
 Sie pubdekdok Rp
Sie perlengkapan Rp
Sie konsumsi Rp
Sie transport Rp
Total Rp

SALDO AKHIR
1. Pemasukan Rp ,00
2. Pengeluaran Rp ,00
Rp ,00

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/ NS/BEM/SA/VI/2011

Lampiran : 1 bendel proposal

Hal : Permohonan Kerjasama

Kepada Yth.
-------------------------
Di tempat

Dengan hormat,
Segala puji kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat dan karunia-Nya
yang terlimpah kepada kita semua sehingga masih dapat merasakan nikmatnya
kesehatan.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud
mengadakan kerjasama untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat. Atas perhatian Saudara
kami sampaikan terima kasih.

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/ NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran : 1 bendel proposal
Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Kepada
Dekan FK UNISSULA
Dr. dr. Taufiq R. Nasihun, M. Kes, Sp. And
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
 Mengetahui,

Wakil Dekan III Presiden BEM

FK UNISSULA, FK UNISSULA,

dr. Hj. Pujiati Abbas, Sp.A Teguh Pambudi

Tembusan :
1. Wakil Dekan I FK UNISSULA
2. Wakil Dekan II FK. UNISSULA
3. Ketua DPM FK. UNISSULA
4. Ketua BEM FK. UNISSULA
5. Ketua Bagian Keamanan FK UNISSULA
6. Arsip

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/ NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran :-
Hal : Permohonan Peminjaman Tempat dan Alat

Kepada
Dekan FK UNISSULA
Dr. dr. Taufiq R. Nasihun, M. Kes, Sp. And
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
 Mengetahui,

Wakil Dekan III Presiden BEM

FK UNISSULA, FK UNISSULA,

dr. Hj. Pujiati Abbas, Sp.A Teguh Pambudi

Tembusan:
1. Yth. Wakil Dekan III FK UNISSULA
2. Yth. Kepala Bagian Rumah Tangga FK UNISSULA
3. Arsip

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/ NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran :-
Hal : Undangan

Kepada
Wakil Dekan III FK UNISSULA
Dr. Hj. Pujiati Abbas, Sp. A
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran :-
Hal : Undangan

Kepada
Ketua DPM FK UNISSULA
Sdr. Masludi A
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran :-
Hal : Undangan

Kepada
Ketua BEM FK UNISSULA
Sdr. Irham Setya Wisudawan
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050
Nomor : 001/NS/BEM/SA/VI/2011
Lampiran :-
Hal : Undangan

Kepada
Komandan Tingkat 2007
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada
junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan
pengikutnya. Amma badu.
Sehubungan dengan diadakannya MALAM KEAKRABAN NIGELLA
SATIVA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 22 Januari 2012
pukul : 06.30 WIB - selesai
tempat : Halaman Perpustakaan Umum UNISSULA

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, maka kami bermaksud memohon
izin mengadakan kegiatan untuk kelangsungan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, dan atas perhatian Bapak Dekan, kami
haturkan terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb
Semarang, 20 Juli 2011

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Agung Andre S. Dini Amelia R.

Komandan Tingkat 2010,

Mohamad Rifan Maulana

Sekretariat: Jl. Kapas Utara Raya Blok I/30, Perum. Genuk Indah, Semarang
085842923050