Sari Oktarini

012106270

Pembimbing:
dr. Hj. Nur Anna CS, Sp.PD,
FINASIM

Journal Reading
Early Detection of Sporadic Pancreatic Cancer
Tambah identitas jurnal: penulis,
penerbit, tahun terbit, tempat
penelitian
 Latar belakang
Kanker pankreas diperkirakan akan menjadi penyebab
kematian terbesar kedua akibat kanker di Amerika Serikat
pada tahun 2020.

Belum ditemukanya ilmu pengetahuan dan teknologi serta

metode yang akurat untuk deteksi dini kanker pankreas.

Perlunya kolaborasi antara Ilmuwan, Peneliti, Institusi dan

Pemilik Dana perihal deteksi dini kanker pankreas.

Pasien dengan kanker pankreas memiliki kesempatan

bertahan hidup selama 5 tahun hanya 6%, sementara
untuk kanker lain : paru-paru (17%), liver (18%),
esophagus (19%), stomach (29%), otak (35%), ovarium
(44%), multiple mieloma (45%).
 Latar belakang (2)
Tabel yang menunjukkan pentingnya deteksi dini Kanker Pankreas :
 Rumusan Masalah
1. Bagaimana cara melakukan
deteksi dini kanker pankreas?
2. Bagaimana pengaruh
dilakukannya operasi terhadap
penambahan kelangsungan hidup
(survival) pasien kanker pankreas
pada tiap stadium?
 Tujuan Umum
1. Mengetahui cara untuk melakukan
deteksi dini kanker pankreas
(Biomarker)
2. Mengetahui pengaruh
dilakukannya operasi terhadap
kelangsungan hidup (survival)
pasien kanker pankreas pada tiap
stadium.
 Metode Penelitian
Metode : Eksperimental
Periode : Tahun 2011 2012
Data : UCLA Center
for Pancreatic Disease
(University of California
Los Angeles)
Populasi dan Sampel Penelitian

POPULASI
Jumlah Subyek : 1716 orang
649 PC ( pancreatic cancer)
517 acute pancreatitis
137 chronic pancreatitis
413 pancreatic cystic
diseasechronic pancreatitis
 Kriteria Inklusi
1. Populasi Umum (acak) yang sedang menjalani
pemeriksaan di klinik
2. Populasi yang memiliki resiko PC ( DM, Merokok,
keluarga menderita PC)
3. Pasien dengan gejala PC( nyeri perut,
penurunan BB, Diare)
4. Pasien yang baru terdiagnosa PC
5. Pasien yang sedang menjalani pemeriksaan PC (
Belum terdiagnosa PC)
6. Pasien yang gagal terapi PC
 Analisis Data

Tidak dicantumkan
Hasil (Biomarker)
 Methylated DNA Biomarker
Tes DNA pada tinja (BMP3)
Hasil (Pengaruh Operasi)
Grafik ini menunjukkan pengaruh
dilakukannya operasi terhadap penambahan
kelangsungan hidup (survival) penderita
kanker pankreas pada tiap stadium
 Keterbatasan
PC sering tidak bergejala
Pasien PC jarang ditemukan
Sulit terdeteksi dengan EUS
Sulit terdeteksi dengan MRI apabila
ukuran kecil
Biomarker pada pasien jarang ditemui
Keterbatasan dana
Keterbatasan teknologi
Kesimpulan
& Saran
 Simpulan

PC tidak dapat dideteksi dengan mudah

Biomarker adanya PC adalah ditemukannya

komponen CA 19 19 pada darah

PC STADIUM I, II, dan sebagian stadium III

dapat dilakukan operasi, sedangkan stadium
IV tidak dapat dilakukan operasi
 Saran
Perlu di lakukan penelitian lebih lanjut
mengenai hubungan antara penderita
DM dengan kemungkinan PC
Terimakasih
 PERTANYAAN
Satriya:
DD ca pankreas
Cara membedakan antara ca pankreas dan DD
Puput:
Apa pentingnya dilakukan deteksi dini ca pankreas?
Klasifikasi ca pankreas berdasarkan stadium?
Rizka:
Klasifikasi ca pankreas berdasarkan jaringan eksokrin?
Penyebab ca pankreas?
Nitto:
Gejala klinis ca pankreas
Kriteria ca pankreas yang tidak dapat direseksi?
 Hal 698
Ulasan risiko tinggi ca pankreas?
Etnik, pankreatitis kronis (siapa FR nya?)?
DM yg lama
Makanan2 yang berisiko dan mencegah?
Golongan darah?
Ayu:
Biomarker paling baik?
Spesivisitas uji diagnosis?
Annisa:
Indikasi operasi ca pankreas?
Sensitivitas uji diagnostik?
Ardanti:
Terapi ca pankreas?
Pemeriksaan fisik pada ca pankreas?
Ardi:
Bagaimana penangangan pada pasien yang KI operasi?
Prognosa ca pankreas?
Dirga:
Pengaruh operasi terhadap survival?
Faktor risiko ca pankreas?
 Junior
Rezky: gold standard ca pankreas?
Yovi : efek samping terapi ca pankreas?
Aniz: patogenesis ca pankreas?
Rina : Cara pencegahan ca pankreas?
Soka: Gambaran makroskopis ca pankreas?
Agni: komplikasi ca pankreas?
Wulan: gambaran mikroskopis ca pankreas?
Atur: kemungkinan metastasis ca pankreas?
Agung: mengapa stadium 4 tidak bisa di operasi?
Aldi: alur diagnosa ca pankreas?
 DD ca pankreas
Cara membedakan antara ca pankreas
dan DD
DD: pankreatitis akut/kronis, kolesistitis, ulkus
peptik, hepatitis, ca gaster, kolangitis
Cara membedakan:
Ca pankreas: progresi cepat, BB turun drastis,
efek sistemik relatif besar
periksa lab, imaging
Pankreatitis: biopsi jarum halus, perkutan,
atau biopsi jarum halus opertif
 ca pankreas?
Klasifikasi ca pankreas berdasarkan
stadium?
Pentiing: untuk mengurangi angka mortalitas ,
dan survivalnya lebih tinggi
Klasifikasi:
Stad I a: ukuran < 10 mm,
Stad I b: > 10 mm,
Stad II a: tanpa penyebaran ke limfonodi
Stad II b: dg penyebaran ke limfonodi
dll
 Klasifikasi ca pankreas berdasarkan
jaringan eksokrin?
Penyebab ca pankreas?
Jinak: serous kistadenoma, musinous
kistadenoma, matur kistik
Perbatasan: solid pseudopapilar tumor,
intraductal papillary, dllmusinsistik tumor dg
displasia moderat
Ganas: ca ductus, adenocarsinoma, serous
kistadenocarsinoma, intraductal papillary
tumor
Penyebab:
 Biomarker paling baik?
Spesivisitas uji diagnosis?
BM paling baik C19-9 pada serum
PR!
 Pemeriksaan fisik pada ca pankreas?
Teraba massa di epigastrium (sulit digerakkan ok
terletak di retroperitonium
)
Ikterik
Hepatomegali
Splenomegali
Ascites
Edem tungkai
Limfadenopati supraklavicula sinistra
 kRiteria
Yg tdk dapt direseksi: yg sudah metas ke hati,
peritoneum, invasi ke organ sekitar, melekat
ke PD prepankreatik
Stadium III dan IV
 prognosa
Buruk
Survival < 5 tahun : 6%
Ca caput tanpa metas: 20%
 Penyebab ca pankreas
Belum pasti
Hubungan dg FR: endogen dan eksogen saling
berhubungan
 Gejala klinis
Tidak spesifik
Awal: rasa penuh, kembung, anoreksi, mual
muntah, diare, badan lesu
KU: sakit perut, BB turun, ikterik (terutama ca
caput)
 FR
Merokok: 1, 5- 3 x lipat
Usia: pada usia 60-80th
Ras afrika, amerika
Laki2
DM
Partial gastrektomi
 terapi
Bedah reseksi kuratif: mengangkat komplit
tumor dan massanya
Bedah paliatif: utk membebaskan obst bilier
Kemoterapi: tunggal (5 FU mitomisin C) atau
kombinasi
Radioterapi: kombinasi dg kemoterapi tunggal
Tx simp: analgetik