Evaluasi

Sebelum memulai program latihan, pasien dengan penyakit arteri koroner memerlukan sejarah medis
lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes latihan bertingkat. [4,11] Evaluasi awal diarahkan pada
kardiovaskular pasien serta status medis dan ortopedi umum. Evaluasi lebih lanjut, jika terindikasi secara
klinis, diarahkan pada mendefinisikan kelainan patofisiologis, termasuk disfungsi ventrikel kiri, iskemia
miokard, atau aritmia jantung. Kelainan diidentifikasi kemudian dapat dikelola secara medis atau
pembedahan sebelum memulai program latihan.

Pasien diidentifikasi sebagai risiko tinggi untuk komplikasi kardiovaskular selama latihan termasuk
pasien dengan angina tidak stabil, stenosis aorta berat, aritmia jantung yang tidak terkontrol,
dekompensasi gagal jantung kongestif, atau kondisi medis lainnya yang dapat diperburuk oleh latihan
(misalnya, miokarditis akut atau penyakit menular). [ 11] Pasien-pasien ini harus menunda pelatihan
latihan sampai masalah di atas dikendalikan.

Pasien pada peningkatan risiko yang mungkin dapat berolahraga di bawah pengawasan medis langsung
termasuk orang-orang dengan: [2,11,17] i) parah tertekan fungsi ventrikel kiri; ii) beristirahat aritmia
ventrikel yang kompleks; iii) aritmia ventrikel muncul atau meningkat dengan olahraga; iv) menurunkan
tekanan darah sistolik dengan olahraga; v) yang selamat dari serangan jantung mendadak; vi) infark
miokard rumit oleh gagal jantung kongestif; dan vii) ditandai iskemia latihan-induced. Perlu dicatat;
Namun, bahwa risiko untuk manfaat rasio latihan olahraga untuk pasien tersebut tidak didefinisikan.

Resep latihan, terutama dalam hal intensitas latihan dan tingkat pemantauan dan pengawasan, juga
didasarkan pada evaluasi klinis dan latihan awal.

Reevaluasi harus dilakukan secara teratur dan sebagai indikasi klinis, umumnya 2-3 bulan setelah
memulai program, dan kemudian setidaknya tahunan sesudahnya. [11] Hal ini penting untuk menilai
perubahan fisiologis yang dihasilkan dari program latihan serta kemungkinan penyakit perkembangan.

Latihan Resep

Latihan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner termasuk kegiatan yang dilakukan dalam program
latihan diawasi formal, serta kegiatan fisik sehari-hari. Oleh karena itu, aktivitas harian umum didorong
selain sesi latihan formal.
Program latihan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner didasarkan pada resep tradisional untuk
mengembangkan efek pelatihan pada orang yang sehat. [3] Hal ini, bagaimanapun, dimodifikasi seperti
yang ditunjukkan oleh Status medis pasien kardiovaskular dan umum. Ini melibatkan program yang
sesuai secara individual latihan sehubungan dengan modus, frekuensi, durasi, intensitas, dan
perkembangan olahraga. [3,4,11]

Mode. Kelompok otot besar, latihan terus menerus, seperti berjalan, jogging, bersepeda, berenang,
aerobik kelompok, dan dayung, sesuai untuk pengkondisian daya tahan kardiovaskular. Latihan
ekstremitas atas dilakukan dengan lengan ergometers juga dapat dimanfaatkan bagi mereka yang tidak
bisa mentolerir aktivitas ekstremitas bawah untuk alasan ortopedi atau lainnya, dan untuk pasien yang
kegiatannya pekerjaan atau rekreasi didominasi oleh lengan. Latihan kekuatan juga bermanfaat untuk
pasien tertentu. [13] latihan Resistance umumnya dilakukan dengan pendekatan pelatihan sirkuit,
hingga 10-12 latihan menggunakan 10-12 pengulangan dari resistensi yang dapat dilakukan dengan
nyaman. [22] Cross-pelatihan mungkin juga membantu mengurangi masalah muskuloskeletal dan
meningkatkan kepatuhan.

Frekuensi. Frekuensi minimal tiga hari berturut per minggu. Beberapa pasien lebih memilih untuk
berolahraga setiap hari. Namun dengan peningkatan frekuensi latihan, risiko cedera muskuloskeletal
meningkat. [33]

Lamanya. Pemanasan dan periode pendinginan minimal 10 menit, termasuk peregangan dan latihan
fleksibilitas, harus mendahului dan mengikuti 20-40 menit latihan kardiovaskular yang dilakukan baik
terus menerus atau melalui pelatihan interval. Yang terakhir ini mungkin sangat berguna untuk pasien
dengan penyakit pembuluh darah perifer dan klaudikasio intermiten.

Intensitas. Latihan dalam program diawasi dilakukan pada, intensitas nyaman moderat, umumnya 40-
85% dari kapasitas maksimal fungsional (V O2max), yang berkorelasi dengan 40-85% dari cadangan
denyut jantung maksimal ([denyut jantung maksimal - denyut jantung] X 40-85% + tingkat istirahat
jantung), atau 55-90% dari denyut jantung maksimal. Peringkat dirasakan tenaga (RPE) juga dapat
digunakan untuk memantau intensitas latihan, dengan tujuan agar intensitas pada tingkat yang
moderat. Intensitas latihan harus di bawah tingkat yang memprovokasi iskemia miokard, aritmia yang
signifikan, atau gejala intoleransi latihan karena dinilai secara klinis atau dengan pengujian latihan.
Intensitas direkomendasikan dari latihan olahraga bervariasi dengan tingkat pengawasan yang tersedia
dan tingkat pasien risiko. Intensitas latihan rendah diindikasikan untuk pasien risiko tinggi (didefinisikan
di atas) terutama ketika berolahraga di luar program diawasi atau tanpa pemantauan EKG terus
menerus.

Kemajuan. Setiap program latihan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner harus melibatkan
lambat, perkembangan bertahap awal durasi latihan dan intensitas.

Pengawasan dan Pemantauan

Pengawasan pasien melibatkan kedua observasi pasien langsung dan pemantauan denyut jantung dan
irama. Pengukuran tekanan darah umumnya dilakukan jika diindikasikan secara klinis. Sifat dan tingkat
pengawasan dan pemantauan tergantung pada risiko pasien untuk komplikasi latihan dan intensitas
latihan. Pengawasan dan pemantauan harus dilakukan paling luas ketika berhadapan dengan pasien
berisiko tinggi (didefinisikan di atas). Pasien berolahraga tanpa pengawasan dan pemantauan medis
harus melakukannya pada intensitas latihan yang lebih rendah.

Risiko Latihan. Komplikasi kardiovaskular utama selama latihan pada pasien dengan penyakit arteri
koroner adalah infark miokard akut, serangan jantung, dan kematian mendadak. Kejadian diperkirakan
komplikasi kardiovaskular dalam program rehabilitasi jantung diawasi adalah: 1 infark miokard per
294.000 jam pasien, 1 serangan jantung per 112.000 jam pasien, dan 1 kematian per 784.000 jam pasien
[41] Lebih dari 80% dari pasien yang telah dilaporkan. menderita serangan jantung (terutama karena
fibrilasi ventrikel atau takikardi ventrikel) dalam program rehabilitasi jantung diawasi telah berhasil
menghidupkan kembali dengan defibrilasi prompt.

Kesimpulan

Ini adalah posisi American College of Sports Medicine bahwa kebanyakan pasien dengan penyakit arteri
koroner harus terlibat dalam program latihan yang dirancang secara individual untuk mencapai
kesehatan fisik dan emosional yang optimal. Disarankan bahwa program mencakup evaluasi medis
preexercise komprehensif, termasuk tes latihan bergradasi; dan resep latihan individual.

Program latihan yang tepat untuk pasien dengan penyakit arteri koroner memiliki beberapa manfaat
didokumentasikan, yang dapat dicapai dengan tingkat keselamatan yang tinggi. Manfaat ini meliputi
peningkatan kapasitas fungsional; pengurangan gejala iskemia miokard, dan kematian penyakit arteri
koroner berikutnya; perbaikan dalam profil lipid darah, berat badan dan kontrol hipertensi; dan, pada
pasien diabetes, glukosa toleransi. Selain itu, perbaikan perfusi miokard, rokok berhenti merokok, dan
fungsi psikologis juga dapat terjadi.

Mengapa latihan yang baik untuk hati saya?

Latihan membuat jantung Anda lebih kuat, yang membantu itu memompa lebih banyak darah dengan
setiap detak jantung. Ini memberikan lebih banyak oksigen ke tubuh Anda, yang membantu itu berfungsi
lebih efisien.

Latihan dapat tekanan darah juga lebih rendah, mengurangi risiko penyakit jantung dan menurunkan
kadar LDL (kolesterol "buruk"), yang dapat menyumbat arteri dan dapat menyebabkan serangan
jantung. Pada saat yang sama, olahraga bisa meningkatkan kadar HDL (kolesterol "baik"), yang
membantu melindungi terhadap serangan jantung dengan melakukan deposit lemak dari arteri.

Ketika dikombinasikan dengan diet sehat, olahraga dapat mempercepat penurunan berat badan.
Olahraga teratur juga membantu Anda membakar kalori lebih cepat, bahkan ketika Anda sedang duduk
diam, karena olahraga membangun otot (yang membakar lebih banyak kalori daripada lemak).
Apa jenis latihan terbaik untuk hati saya?

Latihan aerobik menyebabkan Anda untuk bernapas lebih dalam dan membuat jantung bekerja lebih
keras untuk memompa darah. Latihan aerobik juga meningkatkan denyut jantung Anda (yang juga
membakar kalori). Contoh latihan aerobik meliputi berjalan, jogging, berlari, menari, berenang dan
bersepeda.
Berapa banyak latihan yang saya butuhkan?

Secara umum, jika Anda belum pernah berolahraga, cobalah untuk bekerja hingga 30 menit, 4-6 kali
seminggu. Dokter mungkin merekomendasikan latihan yang berbeda berdasarkan pada kesehatan Anda.
Untuk mencegah cedera, yang terbaik adalah untuk bergantian hari latihan dengan hari istirahat atau
hari Anda melakukan jenis yang sangat berbeda dari latihan untuk mencegah cedera.
Bagaimana saya akan cocok latihan ke dalam jadwal sibuk saya?

Ada banyak cara untuk meningkatkan denyut jantung selama hari biasa. Beberapa contoh termasuk:

Naik tangga bukan lift.

Berjalan selama istirahat kopi atau makan siang.
Berjalan untuk bekerja, atau parkir di akhir parkir sehingga Anda harus berjalan jauh.
Berjalan lebih cepat.
Melakukan pekerjaan rumah tangga pada kecepatan yang lebih cepat dan lebih sering (misalnya, debu
setiap hari).
Menyapu daun, memotong rumput Anda, atau melakukan pekerjaan halaman lainnya.

Latihan fisik dan risiko kardiovaskular

Latihan fisik adalah pencegah primer dan sekunder ampuh penyakit kardiovaskular, terutama yang
disebabkan oleh penyakit jantung iskemik. Bukti terus bertambah yang mengambil latihan untuk
mencegah penyakit kardiovaskular, atau untuk mengurangi risiko kekambuhan dalam mereka yang
sudah terkena itu, berkhasiat dan tidak terkait dengan efek berbahaya yang cukup, jika dilakukan
dengan pengamanan yang memadai.

Latihan fisik secara teratur diperkirakan untuk menengahi efek menguntungkan melalui: [1]

Mengurangi insiden dan keparahan obesitas dan risiko akibat diabetes tipe 2 (obesitas menjadi lebih
penting daripada tidak aktif dalam risiko mengembangkan diabetes tipe 2). [2]
Peningkatan toleransi glukosa.
Ditingkatkan fibrinolisis.
Meningkatkan fungsi endotel [3] [4].
Penurunan tonus simpatis dan parasimpatis nada ditingkatkan.
Menurunkan tekanan darah.
Peningkatan metabolisme lipid.
Faktor-faktor lain, belum unelucidated.

Diperkirakan bahwa aktivitas fisik secara kasar menggandakan risiko penyakit jantung koroner dan
merupakan faktor risiko utama untuk stroke. AS Nurses 'Health Study menunjukkan bahwa ada efek
menguntungkan signifikan dari latihan rutin yang' tergantung dosis 'dalam hal pencegahan diabetes dan
penyakit jantung koroner. [5] pengurangan risiko relatif bisa signifikan, dengan orang-orang dalam satu
Studi dari kuintil paling aktif memiliki risiko relatif penyakit kardiovaskular 0,46 dibandingkan dengan
mereka dalam kuintil aktif setidaknya. [6] berjalan teratur pada kecepatan yang cepat dan
menghabiskan jam lebih sedikit per hari duduk mungkin efektif dalam mengurangi risiko sebagai lebih
kuat olahraga, [7] tetapi pesan utama adalah bahwa olahraga bekerja dalam pencegahan penyakit
jantung koroner. Serta manfaat fisik langsung pada parameter kardiovaskular dan metabolisme tubuh,
olahraga juga memberikan manfaat melalui pengurangan efek stres, perbaikan dan pencegahan depresi
penyakit / kecemasan pada mereka yang beresiko, atau menderita, penyakit kardiovaskular, dan
ditingkatkan harga diri. Menariknya, efek menguntungkan dari alkohol pada pengurangan penyakit
jantung yang tidak terukur pada mereka yang berolahraga, karena mereka berada di 'sofa kentang'. [8]
BARU - log aktivitas Anda

Catatan
Menambahkan catatan ke halaman klinis dan membuat buku harian reflektif
 Jalur
Secara otomatis melacak dan mendata setiap halaman yang telah dilihat
Mencetak
Cetak dan ekspor ringkasan untuk digunakan dalam penilaian Anda

Klik untuk cari tahu lebih lanjut

Berapa banyak dan seberapa sering?

Tidak ada konsensus yang jelas atas dasar data percobaan untuk durasi yang optimal, frekuensi dan jenis
latihan dalam pencegahan primer atau sekunder dari penyakit arteri koroner. Namun, hal itu dapat
disepakati bahwa olahraga yang dilakukan untuk mencegah penyakit arteri koroner, agar efektif, harus:
[9]

Dipertahankan dalam jangka panjang.

Jadilah biasa, i.e setidaknya 4-5 hari per minggu.
Terakhir selama sekitar 30 menit
Jadilah intensitas ringan sampai sedang, yaitu cukup untuk membuat orang merasa hangat dan
kehabisan napas, tapi tidak begitu kuat untuk menyebabkan sesak napas ekstrim.

Apa jenis latihan?

Kegiatan yang bermanfaat akan mencakup reguler berjalan, bersepeda, berenang, berkebun atau
menari.
Latihan aerobik dianggap lebih menguntungkan dan kurang berisiko daripada latihan anaerobik.
Pasien harus dianjurkan untuk menghindari pengerahan tenaga yang menyebabkan tegang atau
timbul intra-abdominal tekanan / intratoraks, seperti angkat besi, dll jika mereka tidak aktif dan / atau
menderita penyakit arteri koroner.
Orang menetap harus mulai dengan tenaga ringan untuk jangka pendek, dan kemudian secara
bertahap membangun durasi dan intensitas latihan selama beberapa minggu.
Cara terbaik adalah untuk menghindari mendadak, serangan menentu latihan di usia pertengahan
atau pada mereka yang menderita penyakit arteri koroner, karena ada bukti yang baik bahwa hal itu
meningkatkan risiko infark miokard (MI) dan kematian jantung mendadak dalam kelompok ini. [10]
Tidak ada bukti bahwa yang kuat, tenaga berkepanjangan memberikan manfaat lebih jauh dari yang
moderat, lembut, latihan aerobik durasi moderat, tapi olahraga yang lebih ekstrim tidak muncul untuk
meningkatkan risiko kejadian yang merugikan jantung. [10]
Mereka yang berolahraga secara teratur jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan
komplikasi sebagai konsekuensi dari olahraga berat. [11]
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa risiko efek samping karena latihan meningkat pada
mereka yang berolahraga pagi. [12]
Ada bukti bahwa manfaat dari olahraga teratur yang tersedia untuk semua, termasuk pasien yang
lebih tua yang sehat, khususnya dalam hal pe
aliran darah ripheral dimediasi melalui peningkatan produksi asam nitrat endotel. [13]