IDIOPATIK TROMBOSITOPENI PURPURA, DEMAM DENGUE, DAN DEMAM BERDARAH DENGUE

IMMUNE THROMBOCYTOPENIC DEMAM BERDARAH

DEMAM DENGUE (DD)
PURPURA (ITP) DENGUE (DBD)
Anamnesis - Umumnya trombositopenia terjadi 1-3 - Demam merupakan tanda utama, terjadi mendadak tinggi,
minggu setelah infeksi virus, atau selama 2-7 hari.
bakteri (infeksi saluran napas atas, - Disertai lesu, tidak mau makan, muntah.
saluran cerna), bisa juga terjadi setelah - Pada anak besar dapat mengeluh nyeri kepala, nyeri otot, dan
vaksinasi rubella, rubeola, atau setelah nyeri perut.
vaksinasi dengan virus hidup. - Diare kadang-kadang ditemukan.
- Perdarahan yang terjadi tergantung - Perdarahan paling sering dijumpai adalah perdarahan kulit dan
jumlah trombosit di dalam darah. mimisan.
Diawali dengan perdarahan kulit
berupa ptekie hingga lebam.
Perdarahan ini dilaporkan terjadi
mendadak.
- Obat-obatan, misalnya heparin,
sulfonamide, kuinidin/kuinin, aspirin
dapat memicu terjadinya kekambuhan.
Obat yang mengandung salisilat dapat
meningkatkan risiko timbul
perdarahan.
 IMMUNE THROMBOCYTOPENIC
PURPURA (ITP)
Pemeriksaan Fisik - Pada umumnya bentuk perdarahannya
ialah purpura pada kulit dan mukosa
(hidung, gusi, saluran cerna dan
traktus urogenital.
- Pembesaran limpa terjadi pada 10-
20% kasus.
DEMAM BERDARAH
DEMAM DENGUE (DD)
DENGUE (DBD)
- Gejala klinis diawali demam mendadak tinggi, facial flush,
muntah, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri tenggorokan
dengan faring hiperemis, nyeri di bawah lengkung iga kanan.
Gejala penyerta tersebut lebih mencolok pada DD daripada
DBD.
- Hepatomegali dan kelainan fungsi hati lebih sering ditemukan
pada DBD.
- Fase kritis sekitar hari ke-3 hingga ke-5 perjalanan penyakit.
Pada saat ini suhu turun yang dapat merupakan awal
penyembuhan pada infeksi ringan namun pada DBD berat
merupakan tanda awal syok.
- Perdarahan dapat berupa ptekie, epistaksis, melena ataupun
hematuria, termasuk uji bending positif.
- - Perbedaan antara DD dan DBD
adalah pada DBD terjadi
peningkatan permeabilitas
kapiler sehingga menyebabkan
perembesan plasma,
hipovolemia dan syok.
- Perembesan plasma
mengakibatkan ekstravasasi
cairan ke dalam rongga pleura
dan rongga peritoneal selama
24-48 jam.
 IMMUNE THROMBOCYTOPENIC
PURPURA (ITP)
Pemeriksaan Penunjang Darah tepi:
- Morfologi eritrosit, leukosit, dan
retikulosit biasanya normal.
- Hemoglobin, indeks eritrosit dan
jumlah leukosit normal. Anemia bisa
terjadi bila perdarahan spontan yang
banyak.
- Trombositopenia. Besar trombosit
umumnya normal, hanya kadang
ditemui bentuk trombosit yang lebih
besar (giant plalets).
Masa perdarahan memanjang (bleeding
time).
Pemeriksaan aspirasi sumsum tulang:
tidak perlu bila gambaran klinis dan
laboratoris klasik. Dilakukan
pemeriksaan aspirasi sumsum tulang bila
gagal terapi selama 3-6 bulan, atau pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya
pembesaran hepar/lien/kelenjar getah
bening dan pada laboratorium ditemukan
bisitopenia.
DEMAM BERDARAH
DEMAM DENGUE (DD)
DENGUE (DBD)
Darah rutin
- Trombositopenia (100.000/l atau kurang)
Pemeriksaan serologi
- Imunoserologi berupa IgM terdeteksi mulai hari ke 3-5,
meningkat sampai minggu ke 3 dan menghilang setelah 60-90
hari. Pada infeksi primer, IgG mulai terdeteksi pada hari ke 14,
sedangkan pada infeksi sekunder terdeteksi mulai hari ke 2.
- Laboratorium
- Hemokonsentrasi, dilihat dari
peningkatan hematokrit 20%
menurut standar umur dan jenis
kelamin.
Pemeriksaan radiologis
- Foto toraks PA tegak dan lateral
dekubitus kanan dapat
dilakukan untuk melihat ada
tidaknya efusi pleura.
- Asites dan efusi pleura dapat
pula dideteksi dengan USG.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pujiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandaputra EP, Harmoniati ED, dkk. Pedoman Pelayanan Medis Jilid 1. Ikatan Dokter
Anak Indonesia. Jakarta:2011. p:141-9.
2. Pujiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandaputra EP, Harmoniati ED, dkk. Pedoman Pelayanan Medis Jilid 2. Ikatan Dokter
Anak Indonesia. Jakarta:2011. p:138-42.
3. Chen K, Pohan HT, Sinto R. Diagnosis dan Terapi Cairan pada Demam Berdarah Dengue. Medicinus. 2009;22(1):1-44.