BLIGHTED OVUM

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. SP
Usia : 30 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Melayu
Alamat :-
No MR : 399526

ANAMNESIS
a. Keluhan utama
Keluar darah dari jalan lahir sejak 1 minggu sebelum masuk RS
b. Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1
minggu sebelum masuk RS. Pasien mengaku hamil 3 bulan dengan HPHT
07 Desember 2017, hamil 14-15 minggu. Menurut keterangan pasien,
awalnya darah keluar sebanyak 3 kain.saat ini yang keluar darah dari jalan
lahir hanya berupa flek-flek berwarna hitam. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan nyeri di perut bagian bawah. Pasien menyangkal adanya
keluar lendir dari jalan lahir, keputihan dan demam. Mual dan muntah
tidak ada. Pasien tidak memiliki riwayat trauma pada perut sebelumnya,
BAK dan BAB tidak ada keluhan.
Pasien sudah di USG di dokter kandungan dan dikatakan bahwa
kantong kehamilan kosong dan disarankan untuk berobat ke RSUD Dumai
c. Riwayat Hamil Muda
Mual (-), muntah (-)
d. Riwayat Prenatal Care
Pasien ANC selama kehamilan 3 x di bidan, 1 x USG di dokter
e. Riwayat Minum Obat
Tidak ada
f. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat hipertensi, asma, diabetes melitus, penyakit jantung,
kelainan darah dan alergi disangkal pasien.
g. Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan,
penyakit menular ataupun kelainan jiwa.
h. Riwayat menstruasi
Pasien pertama kali datang haid saat pasien berusia 13 tahun, siklus
haid teratur yaitu 30 hari, lama haid setiap bulannya 5-7 hari, ganti
pembalut 2-3 kali setiap harinya dan tidak ada keluhan nyeri pada saat
haid.
i. Riwayat perkawinan
Menikah 1 kali tahun 2016
j. Riwayat obstetri
G1P0A0
k. Riwayat KB
Tidak menggunakan KB
h. Riwayat sosial ekonomi
Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga dan suami pasien bekerja
sebagai wiraswasta.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Vital sign :
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 88 x/m
Pernapasan : 18 x/m
Suhu : 36,70 c
 Kepala : konjungtiva anemis tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : tidak teraba pembesaran KGB dan peningkatan JVP tidak
ditemukan
Jantung : jantung dalam batas normal, S1 dan S2 reguler, murmur (-
), gallop(-)
Paru : simetris, tidak ada bagian yang tertinggal, vesikuler
normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : status obstetrikus
Genitalia : status obstetrikus
Ekstremitas : edema tidak ada, akral hangat, CRT < 2 detik
Status obstetrikus
Abdomen :
Inspeksi : tampak membuncit sesuai usia kehamilan, striae
gravidarum (-)
Palpasi : TFU 2 jari di atas simfisis, nyeri tekan (+)
DJJ (-)
Status ginekologi :
Genitalia eksterna :
Inspeksi : vulva / uretra tenang, perdarahan (+)
Genitalia interna :
Inspekulo : portio licin, livide, OUE tertutup, perdarahan (+)
VT / bimanual palpasi : uterus sebesar telur bebek, tidak teraba massa di
adneksa kanan dan kiri, nyeri goyang portio tidak ada, cavum douglas
tidak menonjol.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DPL Kimia Darah
Hb : 13,6 g/dl SGOT : 18 mg/dl
Ht : 38 % SGPT : 25 mg/dl
Leukosit : 12.400/ul Ureum : 22 mg/dl
Trombosit : 248.000/ul Kreatinin : 1 mg/dl
MCV : 88 Masa perdarahan : 3 menit
MCH : 30 Masa pembekuan : 3 menit
MCHC : 33
USG
Kesan : Blighted ovum

RESUME PEMERIKSAAN
Ny. SP, 30 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak
1 minggu sebelum masuk RS. Pasien mengaku hamil 3 bulan dengan HPHT 07
Desember 2017, hamil 14-15 minggu. Menurut keterangan pasien, awalnya darah
keluar sebanyak 3 kain.saat ini yang keluar darah dari jalan lahir hanya berupa
flek-flek berwarna hitam. Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri di perut
bagian bawah. Pasien sudah di USG di dokter kandungan dan dikatakan bahwa
kantong kehamilan kosong dan disarankan untuk berobat ke RSUD Dumai.
Status generalis dalam batas normal. Status lokalis abdomen didapatkan
perut tampak membuncit sesuai usia kehamilan, TFU 2 jari di atas simfisis, nyeri
tekan (+), DJJ (-). Status lokalis genitalia eksterna didapatkan inspeksi : vulva /
uretra tenang, perdarahan (+), dan genitalia interna dari inspekulo didapatkan
portio licin, livide, OUE tertutup, perdarahan (+) serta VT / bimanual palpasi,
uterus sebesar telur bebek, tidak teraba massa di adneksa kanan dan kiri, nyeri
goyang portio tidak ada, cavum douglas tidak menonjol.

DIAGNOSIS KERJA
G1P0A0 hamil 14-15 minggu + Blighted Ovum

DIAGNOSIS BANDING
Kehamilan Ektopik Terganggu
Mola hidatidosa
PENATALAKSANAAN
IVFD RL 20 tpm makro
Injeksi Asam Traneksamat 100 mg/8 jam

Prognosis
Malam

FOLLOW UP
Tanggal Subjektif Objektif Assessment Terapi
22/03/2018 Keluar flek KU : tampak sakit G1P0A0 + IVFD RL 20
dari jalan sedang Kes: cm Blighted tpm makro
lahir (+), TD: 120/80 mmHg Ovum Injeksi Asam
nyeri perut Nadi: 80 x/menit Traneksamat
(+) RR: 20 x/menit 100 mg/8
Suhu: 36,50C jam
Konjungtiva tidak Rencana
anemis kuretase hari
Toraks: cor dan pulmo ini
dbn
Abdomen: nyeri tekan
suprapubik
(+),Ekstremitas: akral
hangat, CRT <2 detik
vulva / uretra tenang,
perdarahan (+)
23/03/2018 Keluar flek KU : tampak sakit G1P0A0 + Pasien boleh
dari jalan sedang Kes: cm Blighted pulang
lahir TD: 110/80 mmHg Ovum post Asam
berkurang, Nadi: 84 x/menit kuretase mefenamat
nyeri perut RR: 20 x/menit tab 500 mg 3
berkurang Suhu: 36,50C x1
Konjungtiva tidak Cefadroxil
anemis tab 500 mg 2
Toraks: cor dan pulmo x1
dbn Misoprostol
Abdomen: nyeri tekan tab 100 mcg
suprapubik (- 2x1
),Ekstremitas: akral
hangat, CRT <2 detik
vulva / uretra tenang,
perdarahan (-)