PROSEDUR ANAMNESA

No. Dokumen
STANDAR
No. Revisi
OPERASIONAL
Tanggal Terbit
PROSEDUR
Halaman 1/1
UPTD Tanda Tangan
KESEHATAN Susi Wartini
PUSKESMAS NIP: 19610501 198503 2 006
HANDAPHERANG

1. Pengertian Anamnesa adalah suatu komunikasi antara Petugas dengan

pasien untuk menjalin hubungan empati petugas pasien dan
mendapatkan informasi tentang kesehatan pasien sehingga
dapat dijadikan sebagai dasar penegakan awal diagnosis.
2. Tujuan - Sebagai acuan dalam langkah langkah untuk mencapai
anamnesis yang baik dan benar.
- Sebagai acuan untuk membantu penegakan diagnosis awal
penyakit pasien
3. Kebijakan
4. Referensi KMK RI Nomor HK 0202 /MENKES /514 /2015 tentang
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
5. Alat & Bahan
6. Prosedur Anamnesis yang baik harus mengacu pada pertanyaan yang
sistematis, yaitu dengan berpedoman pada empat pokok
pikiran (The Fundamental Four) dan tujuh butir mutiara
anamnesis (The Sacred Seven). Yang dimaksud dengan empat
pokok pikiran, adalah melakukan anamnesis dengan cara
mencari data :
1. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
2. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
4. Riwayat Sosial dan Ekonomi

Langkah langkah anamnesa :

1. Memanggil pasien sesuai dengan urutan
2. Mempersilahkan pasien memasuki ruangan periksa dan
duduk di kursi periksa.
3. Melakukan 5 S, yaitu Salam, Sapa, Senyum, Sopan dan
Santun
4. Memperkenalkan diri
5. Menanyakan keluhan apa yang dirasakan pasien saat ini
6. Memperdalam pertanyaan tentang keluhan utama
dengan menggunakan 7 butir mutiara, YAITU :
a. Lokasi (dimana? Menyebar atau tidak?)
b. Onset / awitan dan kronologis (kapan terjadinya ?
berapa hari?)
c. Kuantitas keluhan (ringan atau berat, seberapa
 sering terjadi?)
d. Kualitas keluhan (rasa seperti apa?)
e. Faktor factor yang memperberat keluhan.
f. Faktor faktor yang meringankan keluhan
7. Menanyakan Riwayat Penyakit
sebelumnya, bila ada kapan
terjadinya dan sudah berapa kali
dan telah diberi pengobatan apa
saja, serta mencari penyakit yang
relevan dengan keadaan sekarang
dan penyakit kronik, riwayat
pengobatan dan riwayat menstruasi
(untuk wanita)
8. Menanyakan riwayat penyakit yang pernah di derita oleh
keluarga pasien, berupa penyakit kronik / turunan atau
penyakit menular.
7. Unit terkait 1. Unit Gawat Darurat
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Pendaftaran
5. Laboratorium
6. Poli KIA/KB

8. Dokumen Rekam Medis

Terkait
 ANAMNESA
No Kode
Terbitan 00
DINAS
KESEHATAN DAFTAR No Revisi UPTD
KABUPATEN TILIK Tanggal Mulai PUSKESMAS
Berlaku HANDAPHERANG
CIAMIS
Halaman 1/1
Unit : Handapherang
Nama Petugas :
Nama Pengamat Auditor :
Tanggal Pelaksanaan :

N0 Kegiatan Ya Tidak Ket

1 Apakah petugas memanggil paseien berdasarkan

nomor urut pasien?
2 Apakah petugas mempersilahkan pasien memasuki
ruangan periksa dan duduk dikursi paeriksa?
3 Apakah petugas melakukan 5 S ( senyum,
salam,sapa,sopan dan santun)?
4 Apakah petugas memperkenalkan diri?
5 Apakah petugas menanyakan keluhan apa yang
dirasakan pasien saat ini?
6 Apakah petugas memperdalam pertanyaan tentang
keluhan utama menggunakan 7 butir mutiara (
lokasi/awitan,kwantitas keluhan,kwalitas
keluhan,faktor yang meringankan keluhan)?
7 Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit
sebelumnya dan riwayat pengobatannya,riwayat
menstruasi untuk pasien perempuan
8 Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit
yang pernah dideritaoleh keluarga pasien?

Compliance Rate (CR) = ...........................