DINAS KESEHATAN KOTA BEKASI NO RM :

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN

NAMA PASIEN ALAMAT

UMUR / TANGGAL LAHIR NO BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS CIMUNING

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF KEPERAWATAN NAMA
PETUGAS
Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif ……………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : ……………………………………… tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri
Kompres dengan air hanta/biasa/dingin
RPS: Ketidakefektifan pola nafas Istirahat Cukup

Ketidak efektifan bersihan jalan Relaksasi

nafas Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :

Defisit Cairan b/d Tidak Merokok

TD : TB: Minum Banyak
……………………..
Nadi : BB:
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Nutrisi kurang dari kebutuhan Minum Obat Sesuai Resep
tubuh
Banyak makan/ minum …………………………….
Resiko Infeksi Menghindari makan/minum ………………………..

Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..

…………………………………………. …………………………………………………………
Pemeriksaan Penunjang : .
Planning & Implementasi lainnya :
……………………………………………………………….
………………………………………… ……………………………………………………………….
…………………………………………
………………………………………….
.
TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF KEPERAWATAN NAMA
PETUGAS
Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif ……………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : ……………………………………… tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri
Kompres dengan air hanta/biasa/dingin
RPS: Ketidakefektifan pola nafas Istirahat Cukup

Ketidak efektifan bersihan jalan Relaksasi

nafas Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :

Defisit Cairan b/d Tidak Merokok

TD : TB: Minum Banyak
……………………..
Nadi : BB:
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Nutrisi kurang dari kebutuhan Minum Obat Sesuai Resep
tubuh
Banyak makan/ minum …………………………….
Resiko Infeksi Menghindari makan/minum ………………………..

Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..

Pemeriksaan Penunjang : …………………………………………. …………………………………………………………
. Planning & Implementasi lainnya :
……………………………………………………………….

………………………………………….
.

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA KEPERAWATAN PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF NAMA
PETUGAS
Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif …………………………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :

Nyeri Kompres dengan air hanta/biasa/dingin

RPS: Istirahat Cukup
Ketidakefektifan pola nafas
Ketidak efektifan bersihan jalan nafas Relaksasi
Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :
Defisit Cairan b/d ……………………..
Tidak Merokok
TD : TB: Minum Banyak
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Nadi : BB:
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Resiko Infeksi Minum Obat Sesuai Resep

………………………………………….. Banyak makan/ minum …………………………….

 Menghindari makan/minum ………………………..

Pemeriksaan Penunjang : …………………………………………………… Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..

…………………………………………………………
………………………………………………… Planning & Implementasi lainnya :

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA KEPERAWATAN PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF NAMA
PETUGAS
Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif ……………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri
Kompres dengan air hanta/biasa/dingin
RPS: Ketidakefektifan pola nafas Istirahat Cukup

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas Relaksasi

Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :
Defisit Cairan b/d …………………….. Tidak Merokok
TD : TB: Minum Banyak
Nadi : BB: Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Minum Obat Sesuai Resep
Resiko Infeksi

Banyak makan/ minum …………………………….

…………………………………………..
Menghindari makan/minum ………………………..

…………………………………………..
Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..
…………………………………………………………
………………………………………………
Pemeriksaan Penunjang :
Planning & Implementasi lainnya :
………………………………………………. ……………………………………………………………….
………………………………………………………………..
………………………………………………………………..

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA KEPERAWATAN PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF NAMA
PETUGAS
Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif ……………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : ……………………………………… tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri
Kompres dengan air hanta/biasa/dingin
RPS: Ketidakefektifan pola nafas Istirahat Cukup

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas Relaksasi

Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :
Defisit Cairan b/d ……………………..
Tidak Merokok
TD : TB: Minum Banyak
Nadi : BB: Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Resiko Infeksi Minum Obat Sesuai Resep

………………………………………….. Banyak makan/ minum …………………………….

Menghindari makan/minum ………………………..
…………………………………………..
Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..
…………………………………………………………
Pemeriksaan Penunjang : ………………………………………………………………
Planning & Implementasi lainnya :
……………………………………………………………….
………………………………………………………………
……………………………………………………………….

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DAN ASESSMENT/DIAGNOSA KEPERAWATAN PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD &
OBJEKTIF NAMA
PETUGAS
 Kuranganya pengetahuan tentang
Data Subjektif ……………………………………… Memberikan Pendidikan Kesehatan
K/U : tentang……………………………………………………
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri
Kompres dengan air hanta/biasa/dingin
RPS: Ketidakefektifan pola nafas Istirahat Cukup

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas Relaksasi

Makan sedikit-sedikit tapi sering
Data Objektif :
Defisit Cairan b/d …………………….. Tidak Merokok
TD : TB: Minum Banyak
Nadi : BB: Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
RR : LP: Memperhatikan kebersihan luka
Pemeriksaan Fisik: Minum Obat Sesuai Resep
Resiko Infeksi

Banyak makan/ minum …………………………….

…………………………………………..
Menghindari makan/minum ………………………..

…………………………………………..
Kolaborasi dengan Dokter/Gizi/Kesling/…………..
…………………………………………………………
………………………………………………………………
Pemeriksaan Penunjang : ………………………………………………………………
Planning & Implementasi lainnya :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….