PRAKTIK KEPERAWAT MANDIRI

BENOWO SURABAYA
Jalan Pondok Benowo Indah Blok A No.7
Telp. (031) 7412796 Website : www.praktekperawat.ac.id
Email : praktekeperawatanmandiri@gmail.com

PENGKAJIAN UMUM

NO REKAM MEDIS:

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN (L/P)
NAMA KK PEKERJAAN
UMUR/TGL. LAHIR Hr/ Bln/Th / (tgl/bln/th) PENDIDIKAN
ALAMAT Dsn. RT: NO. TELP/HP
Desa RW: CARA BAYAR
NOMOR JAMINAN
KEPESERTAAN

TTD &
TANGGAL ASSESMENT/DIAGNOSA
ANALISA DATA PLANNING DAN IMPLEMENTASI NAMA
/ JAM KEPERAWATAN
PETUGAS
DATA SUBYEKTIF :
K/U : Kurangnya pengetahuan Memberikan pendidikan
tentang …………………………… Kesehatan tentang :……………..
………………………………………… ……………………………………………..
Hipertermi Menganjurkan pasien untuk :
Nyeri Kompres dengan air hangat /
RPS : Ketidakefektifan pola nafas biasa /dingin
Ketidakefektifan bersihan Istirahat cukup
jalan nafas Relaksasi
Defisit cairan b/d ………….. Makan sedikit2 tapi sering
……………………………………….. Tidak merokok
DATA OBYEKTIF : Nutrisi kurang dari Minum banyak
TD : (mmHg) N : (x/mnt) kebutuhan tubuh Memperhatikan kebersihan
S : (®C) RR : (x/mnt) Resiko infeksi luka
BB: (Kg) TB : (cm) ……………………………………….. Minum obat sesuai resep
……………………………………….. Banyak Makan / minum :
Pemeriksaan Fisik : ……………………………………….. ......................................………..
Menghindari makan/minum
:…………………………………………....
Kolaborasi dengan : dokter /
Gizi / Kesling / ………………….
……………………………………………..
Planning & Implementasi lainnya :
……………………………………………..
Pemeriksaan Penunjang :
……………………………………………..
……………………………………………..

Evaluasi Keperawatan