Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 03A Asesmen Awal Rawat Jalan

    Diunggah oleh

    vita
    9 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut merupakan rekam medis pasien rawat jalan yang mencakup anamnesa, keluhan utama, riwayat penyakit, tanda vital, status umum, diagnosis, rencana tindakan, dan edukasi kepada pasien.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan rekam medis pasien rawat jalan yang mencakup anamnesa, keluhan utama, riwayat penyakit, tanda vital, status umum, diagnosis, rencana tindakan, dan edukasi kepada pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan2 halaman

    03A Asesmen Awal Rawat Jalan

    Diunggah oleh

    vita
    Dokumen tersebut merupakan rekam medis pasien rawat jalan yang mencakup anamnesa, keluhan utama, riwayat penyakit, tanda vital, status umum, diagnosis, rencana tindakan, dan edukasi kepada pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    KLINIK PRATAMA RAWAT RM.

    03A
    No RM : .....................................................
    INAP VITA MEDIKA
    Jl. Harinjing 439 KarangdinoyoKepungTelp. (0354) 396738 Nama : .....................................................
    Tgl. Lahir : .....................................................
    ASESMEN MEDIS RAWAT JALAN
    NIK : .....................................................

    Pemeriksaan tanggal ..........................................................Jam ....................

    Anamnesa autoanamnesis Alloanamnesis: …………………

    Keluhan Utama:

    Riwayat Penyakit Sekarang:

    Riwayat Penyakit Dahulu:

    Riwayat Penyakit Keluarga:

    Riwayat Alergi Obat:

    Obat – Obatanyang sedang dikonsumsi :

    Tanda Vital
    TD ........ / ........ mmHg Nadi ........... x/ menit Suhu ........... ᵒC RR .......... x/ menit
    BB..............Kg/Gram TB …………….. cm Skala Nyeri: Resiko Jatuh:

    Status Generalis Normal Tidak Bila tidak normal beri penjelasan


    Kepala/ Leher
    Thorax:
    Abdomen:
    Ekstremitas:
    Lain – Lain

    Diagnosa Utama
    Sekunder

    PLANNING Pemeriksaan Penunjang


    Rencana Tindakan
    Terapi/ Pengobatan

    Pelayanan Lain
    Anjuran Kontrol
    Edukasi awal tentang diagnosis, rencana, tujuan terapi
    kepada :
    Nama & tanda tangan Nama & tanda tangan
    DPJP. pasien / keluarga
    Pasien :..................................................................................
    Keluarga pasien, nama :.......................................................
    Hubungan dengan pasien :...................................................
    Tidak dapat memberi edukasi kepada pasien / keluarga, (....................................) (...................................)
    karena....................................................................................
    RM. 04

    KLINIK PRATAMA RAWAT


    No RM : .....................................................
    INAP VITA MEDIKA
    Jl. Harinjing 439 KarangdinoyoKepungTelp. (0354) 396738 Nama : .....................................................
    ASESMEN ULANG RAWAT JALAN Tgl. Lahir : .....................................................
    NIK : .....................................................
    TANDA TANGAN
    TANGGAL
    CATATAN DOKTER DAN
    JAM
    NAMA DOKTER

    Anda mungkin juga menyukai