Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh STATUS PASIEN (RM)

    Diunggah oleh

    Winti Eliea
    93 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    93 tayangan3 halaman

    Contoh STATUS PASIEN (RM)

    Diunggah oleh

    Winti Eliea

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    NO REKAM MEDIK

    BPJS PBI
    NO KARTU BPJS
    BPJS NON PBI

    UMUM

    LAINYA

    PUSKESMAS RAWAT JALAN NANJUNGAN


    KECAMATAN KIKIM SELATAN
    R
    A
    H
    A
    S
    I
    A REKAM MEDIS
    RAWAT JALAN

    NAMA : .................................................

    JENIS KELAMIN : .................................................

    TEMPAT / TANGGAL LAHIR : .................................................

    AGAMA : .................................................

    PEKERJAAN : .................................................

    ALAMAT : .................................................

    NO TELEPON/HP : .................................................
    PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT NO REKAM MEDIK
    PUSKESMAS NANJUNGAN

    NO. KARTU BPJS


    BPJS PBI
    NAMA : .......................................................
    BPJS NON PBI
    UMUR : .......................................................
    UMUM
    AGAMA : .......................................................
    RIWAYAT ALERGI
    LAINYA
    ALAMAT : .......................................................

    REKAM MEDIK

    WAKT TGL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSEMENT PLANNING PETUGAS


    U KIE / TT

    Jam Autoanamnesis/ BB : Diagnosa Rencana Therapy :


    Mulai Alloanamnesis : TB : Penyakit : R/
    KU : Vital Sign
    TD :
    HR :
    RR :
    T :
    KT :
    Pemeriksaan Fisik

    Selesai

    Rencana pemeriksaan penunjang :


    .......................................................
    Rencana Edukasi : Pola Makan /
    Pola
    Aktivitas / ..............................
    Rencana Rujukan : ......................

    Pasien sudah dilakukan / dijelaskan / memahami rangkaian pemeriksaan, kondisiklinis, rencana therapy
    yang diberikan serta dilibatkan dalam pemilihan tindak lanjut (informed choice) dan sudah menyetujui
    tindakan yang dilakukan ( informed consent)
    WAKT TGL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSEMENT PLANNING PETUGAS
    U KIE / TT

    Jam Autoanamnesis/ BB : Diagnosa Rencana Therapy :


    Mulai Alloanamnesis : TB : Penyakit : R/
    KU : Vital sign
    TD :
    HR :
    KT : RR :
    T :

    Pemeriksaan Fisik

    Selesai

    Rencana pemeriksaan penunjang :


    .......................................................
    Rencana Edukasi : Pola Makan /
    Pola
    Aktivitas / ..............................
    Rencana Rujukan : .......................

    Pasien sudah dilakukan / dijelaskan / memahami rangkaian pemeriksaan, kondisiklinis, rencana therapy
    yang diberikan serta dilibatkan dalam pemilihan tindak lanjut (informed choice) dan sudah menyetujui
    tindakan yang dilakukan ( informed consent)
    KARTU PASIEN RAWAT JALAN

    NO REKAM MEDIK
    WAKT TGL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSEMENT PLANNING PETUGAS
    U KIE / TT

    Jam Autoanamnesis/ BB : Diagnosa Rencana Therapy :


    Mulai Alloanamnesis : TB : Penyakit : R/
    KU : Vital Sign
    TD :
    HR :
    RR :
    T :
    KT : LP :

    Pemeriksaan Fisik

    Selesai

    Rencana pemeriksaan penunjang :


    .......................................................
    .......................................................
    Rencana Edukasi : Pola Makan /
    Pola Aktivitas / ..............................
    ........................................................
    Rencana Rujukan : ........................
    ........................................................

    Pasien sudah dilakukan / dijelaskan / memahami rangkaian pemeriksaan, kondisiklinis, rencana therapy yang
    diberikan serta dilibatkan dalam pemilihan tindak lanjut (informed choice) dan sudah menyetujui tindakan yang
    dilakukan ( informed consent)
    WAKT TGL SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSEMENT PLANNING PETUGAS
    U KIE / TT

    Jam Autoanamnesis/ BB : Diagnosa Rencana Therapy :


    Mulai Alloanamnesis : TB : Penyakit : R/
    KU : Vital Sign
    TD :
    HR :
    RR :
    T :
    KT : LP :
    Pemeriksaan Fisik

    Selesai

    Rencana pemeriksaan penunjang :


    .......................................................
    .......................................................
    Rencana Edukasi : Pola Makan /
    Pola Aktivitas / ..............................
    ........................................................
    Rencana Rujukan : ........................
    ........................................................

    Pasien sudah dilakukan / dijelaskan / memahami rangkaian pemeriksaan, kondisiklinis, rencana therapy yang
    diberikan serta dilibatkan dalam pemilihan tindak lanjut (informed choice) dan sudah menyetujui tindakan yang
    dilakukan ( informed consent)

    Anda mungkin juga menyukai