CHECKLIST INSPEKSI JALUR EVAKUASI

Nama Inspektor :

Tanggal, jam inspeksi :

Lokasi :

Bulan :

No. Pernyataan Ya Tidak Keterangan

1. Terdapat sarana pintu keluar darurat
2. Terdapat tanda arah evakuasi
3. Terdapat tanda arah yang mudah dibaca serta jelas
4. Jalur evakuasi bebas dari segala hambatan
5. Pintu mudah dibuka
6. Pintu membuka kearah jalur jalan keluar
7. Terdapat tanda pada setiap tangga
8. Terdapat pencahayaan yang cukup
9. Warna tanda arah evakuasi hijau
10. Lebar pintu > 21 inch
11. Terdapat denah ruangan menuju evakuasi
Lebar assembly point harus memenuhi jumlah orang
12.
yang dievakuasi
 CHECKLIST INSPEKSI JALUR EVAKUASI

Nama Inspektor :

Tanggal, jam inspeksi :

Lokasi :

Bulan :

No. Pernyataan Ya Tidak Keterangan

1. Terdapat sarana pintu keluar darurat
2. Terdapat tanda arah evakuasi
3. Terdapat tanda arah yang mudah dibaca serta jelas
4. Jalur evakuasi bebas dari segala hambatan
5. Pintu mudah dibuka
6. Pintu membuka kearah jalur jalan keluar
7. Terdapat tanda pada setiap tangga
8. Terdapat pencahayaan yang cukup
9. Warna tanda arah evakuasi hijau
10. Lebar pintu > 21 inch
11. Terdapat denah ruangan menuju evakuasi
Lebar assembly point harus memenuhi jumlah orang
12.
yang dievakuasi