DAFTAR CHECK LIST BERKAS KEPEGAWAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA BALIKPAPAN

Nama
Nip
Unit Kerja

NO. JENIS BERKAS TERLAMPIR

1 FIP 02
2 Kartu Pegawai (Karpeg)
3 Kartu PNS Elektronik (KPE)
4 Karis / Karsu
5 NPWP
6 Kartu Peserta Askes / BPJS
7 Foto copy Nomor Rekening Tabungan BPD
8 Kartu Tanda Penduduk (KTP)
9 Kartu Keluarga
10 Surat Nikah
11 Surat Izin Perceraian / Perkawinan
12 Surat Kematian Istri / Suami / Anak
13 Akte Kelahiran
14 SK Penggantian Nama
15 Taspen
16 SK Konversi Nip
17 SK Sumpah / Janji PNS
18 SK Pengangkatan sebagai CPNS (80 %)
19 SK Pengangkatan sebagai PNS (100 %)
20 SK Kenaikan Pangkat Awal-Terakhir
21 SK Penyesuaian Masa Kerja
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) / SK Penempatan di Tempat
22
Melaksanakan Tugas
23 SK Pelantikan Pengangkatan / Pemberhentian ke / dari dari Jabatan Struktural
24 Surat Pernyataan Pelantikan
25 Surat Pernyataan Menduduki Jabatan (SPMJ)
26 Berita Acara Pengambilan Sumpah dan Jabatan
27 SK Pengangkatan / Pemberhentian ke / dari Jabatan Fungsional Tertentu
28 SK Pengangkatan / Pemberhentian ke / dari Jabatan Non Fungsional
29 SK Pengangkatan / Pemberhentian sebagai pejabat Negara
30 SK Dipekerjakan / Diperbantukan pada Instansi Lain
31 SK Pindah dari Wilayah / Instansi Asal sebagai Pegawai Definitif
32 SK Pemberhentian Sementara / Daftar Tunggu
33 SK Pengaktifan Kembali dari Pemberhentian Sementara
34 SK Hukuman Disiplin
35 Piagam Tanda Kehormatan / Jasa / Penghargaan
36 Sertifikat Kursus / Diklat Min. Pelaksanaan 70 jam
37 Ijazah, NEM, Transkrip Nilai Pendidikan Formal :
a. SD / MI
b. SMP / MTS
c. SMA / SMK / MA
d. Sarmud (D1, D2, D3)
e. D4 / S1
f. S2
g. S3
38 Sertifikat Diklat Struktural
a. Sertifikat Prajabatan
b. Sertifikat Adum / Spada / Dikpim IV
c. Sertifikat Adumla / Spala / Dikpim III
d. Sertifikat Spama / Spadya / Dikpim II
e. Sertifikat Spamen / Sespa
 f. Spati
g. Lemhanas
39 Surat Izin Belajar
40 Surat Tugas Belajar
41 Surat Tanda Lulus Ujian Dinas (STLUD)
42 Surat Tanda Lulus Ujian Penyesuaian Ijazah
43 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3)
44 Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)
a. Formulir SKP
b. Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil
c. Penilaian Capaian Sasaran Kerja PNS
d. Rekapitulasi Daftar Penilaian Prestasi Kerja PNS
45 SK Kenaikan Gaji Berkala (KGB)
46 Surat Keterangan Pembayaran Tunjangan Keluarga (KP4)
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Muara Rapak PNS ybs,

(Drs.Fahmy Rosady,S.Kep) (
NIP.19670121198801 1 003 NIP
N
APAN

TDK
KETERANGAN
TERLAMPIR
.)