PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Poli Gigi UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : SUWITO
NIP : 140 177 928
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Gigi
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Balai Pengobatan Gigi Pengurus Barang

SUWITO I D R U S
NIP. 140 177 928 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Loket UPTD Puskesmas
Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : Dra. Sulastri
NIP : 510 104 286
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Staf / Petugas Loket
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Petugas Loket Pengurus Barang

Dra. SULASTRI I D R U S
NIP. 510 104 286 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Apotek UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : TRI AGUSTIN
NIP : 510 107 278
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Staf / Petugas Apotek
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Petugas Apotek Pengurus Barang

TRI AGUSTIN I D R U S
NIP. 510 107 278 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Poli Umum UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : TUTIK AGUSTIN
NIP : 510 165 681
Pangkat / Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Balai Pengobatan Umum Pengurus Barang

TUTIK AGUSTIN I D R U S
NIP. 510 165 681 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan TU 1 UPTD Puskesmas
Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : MUHAMMAD SYAFII
NIP : 510 078 356
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : Staf TU
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

MUHAMMAD SYAFII I D R U S
NIP. 510 078 356 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan TU 2 UPTD Puskesmas
Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : Drs. MOHKLIS JUNAIDI
NIP : 510 104 269
Pangkat / Gol : Penata Muda TK. I / IIIb
Jabatan : Staf / Kepegawaian dan Umum
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

Drs. MOHKLIS JUNAIDI I D R U S

NIP. 510 104 269 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Imunisasi UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : Drs. HERMANTO
NIP : 510 103 221
Pangkat / Gol : Penata Muda TK. I / IIIb
Jabatan : Staf / Juru Imunisasi
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

Drs. HERMANTO I D R U S
NIP. 510 103 221 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Gizi UPTD Puskesmas
Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : JONI WAHYUDI, A.Md
NIP : 510 162 367
Pangkat / Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Pelaksana Gizi
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

JONI WAHYUDI, A.Md I D R U S

NIP. 510 162 367 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Poli Lansia UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : ROSE MARIANA
NIP : 140 250 675
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

ROSE MARIANA I D R U S
NIP. 140 250 675 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Poli KIA/KB UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : SRI KARYATI
NIP : 140 125 620
Pangkat / Gol : Penata Tk. I / IIId
Jabatan : Bidan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

SRI KARYATI I D R U S
NIP. 140 125 620 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Poli MTBS UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : SUMARIYATI
NIP : 140 275 730
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Bidan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

SUMARIYATI I D R U S
NIP. 140 275 730 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Laboratorium UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama :SAD IRIN
NIP : 510 078 425
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : KPMD
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

SAD I RI N I D R U S
NIP. 510 078 425 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Gudang UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : JUNAIDI
NIP : 510 104 237
Pangkat / Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : TU / Petugas Gudang
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

JUNAIDI I D R U S
NIP. 510 104 237 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Dokter UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : MUHAMMAD SYAFII
NIP : 510 078 356
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : TU
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

MUHAMMAD SYAFII I D R U S
NIP. 510 078 356 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Tunggu UPTD
Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama :AD NAN
NIP : 510 104 206
Pangkat / Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Juru Layan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

ADNAN I D R U S
NIP. 510 104 206 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris pada ruangan Tamu UPTD Puskesmas
Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris ruangan sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama :AD NAN
NIP : 510 104 206
Pangkat / Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Juru Layan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

ADNAN I D R U S
NIP. 510 104 206 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang infentaris alat-alat Medis pada ruangan Poli Gigi
UPTD Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris alat-alat Medis sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : SUWITO
NIP : 140 177 928
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Gigi
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Balai Pengobatan Gigi Pengurus Barang

SUWITO I D R U S
NIP. 140 177 928 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris alat-alat Medis ruangan Poli Lansia
UPTD Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris alat-alat Medis sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : ROSE MARIANA
NIP : 140 250 675
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengurus Barang

ROSE MARIANA I D R U S
NIP. 140 250 675 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2007

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris alat-alat Medis ruangan Poli Umum
UPTD Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris alat-alat Medis sebagaimana pada lampiran

kepada :
Nama : TUTIK AGUSTIN
NIP : 510 165 681
Pangkat / Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Balai Pengobatan Umum Pengurus Barang

TUTIK AGUSTIN I D R U S
NIP. 510 165 681 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
( PUSKESMAS )
KECAMATAN KALIANGET
Jalan Padurekso No. 07 Telpon ( 0328 ) 663539
KALIANGET Kode Pos 69471

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : 027 / / 435.102. 105/ 2008

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Tujuh, telah melakukan serah terima barang inventaris alat-alat Medis UGD/Pustu Marengan
UPTD Puskesmas Kalianget, yaitu :
Nama : IDRUS
NIP : 510 105 482
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Pengurus Barang

Telah menyerahkan barang inventaris dan alat-alat Medis sebagaimana pada

lampiran kepada :
Nama : H. ABD. RASYID
NIP : 140 221 843
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang yang dibuat dan disepakati kedua
belah pihak dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Balai Pengobatan Umum Pengurus Barang

TUTIK AGUSTIN I D R U S
NIP. 510 165 681 NIP. 510 105 482

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kalianget

Drg. Hj. TATIK KRISTIOWATI

Nip. 140 202 541