BERITA ACARA NEGOISASI RESTRUKTURISASI KUPEDES

Pada hari ini ............................... tanggal ............... Bulan

.................... Tahun ................., kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : ........................
Alamat : ........................
Usaha : ........................

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .....................
Unit Kerja : .....................
Jabatan : ....................

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah melakukan negoisasi restrukturisasi a/n ................................. Nomor

rekening
( ............................... ) dengan kesepakatan sbb :

1 Kewajiban keseluruhan yang harus dibayar debitur (pokok +

. tunggakan bunga ) :
.......................................................................................................
.........................
2 Sumber pembayaran :
.
3 Alternatif restrukturisasi kupedes yang dipilih :
.
4 Syarat batal :
.

Apabila debitur selama 3 bulan berturut-turut tidak dapat memenuhi kewajiban

yang telah disepakati, maka restruk menjadi batal dan kewajiban debitur
seperti semula.

Demikian, negoisasi kami lakukan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun.
 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

- ..................................... - - .................................. -

Contoh permohonan
..............., .............................

Kepada
Yth. Kepala BRI ...................
Di
.............

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Debitur : .........................

Tempat , tanggal lahir : ..........................
Alamat : ............................
Usaha : ............................

Sehubungan usaha kami mengalami penurunan omzet dikarenakan tempat

..................................., sehingga saya kesulitan di dalam membayar angsuran
pinjaman sesuai dengan perjanjian kredit yang ada dan kemampuan untuk
membayar kewajiban ke BRI berkurang. Saya menginginkan nama baik di BRI
tetap terjaga dan tiap bulan ingin bisa memenuhi kewajiban, kemampuan setor
tiap bulan kurang lebih ..........................................................................

Untuk mengatasi kesulitan masalah keuangan tersebut dengan ini kami mohon
kredit kami tersebut bisa dilakukan Restrukturisasi dengan cara
..........................................

Demikian permohonan ini saya sampaikan demi perbaikan riwayat pinjaman

saya, besar harapan permohonan dapat dikabulkan. Atas perhatian Bapak saya
ucapkan terima kasih

Hormat kami,
Pemohon

- ....................................-
 PRAKARSA DAN PUTUSAN RESTRUKTURISASI KUPEDES

BRI UNIT : TGL. PERMOHONAN :

KANCA : NOMOR SKPP :
NOMOR PANGKAL :

1. INFORMASI PEMOHON
a. Nama Peminjam :
Isteri/
suami :
b. No KTP/Identitas :
lainnya
c. Alamat rumah :
d. Telepon :

2. INFORMASI UASAHA
a. Jenis usaha pokok :
b. Alamat usaha/Lokasi :
usaha
c. Telepon :
d. Lama Usaha :

3. DATA KREDIT
a. Riwayat kredit sebelumnya
N Norek Pokok Jk.Wk Tgl Tgl Pemutu Ket.
o Pinjama t Realisa Lunas s
n si
1.
2.

b. Data jaminan
No Bentuk jaminan Lokasi Pemilik/at NPW NL
. as nama
1.
2.

c Tujuan dan Realisasi

. Penggunaan Kredit
d Integritas Debitur
.
e Sumber Pembayaran Kredit
SEBAB BERMASALAH

4. USULAN RESTRUKTURISASI
a. Pokok
b. Tunggakan
bunga

Total usulan
restruk
b. Tunggakan bunga

Total usulan restruk

c. Jangka waktu : bulan
d.Jumlah angsuran : Pokok Rp.
ditambah Bunga Rp.
tunggakan Jumlah Rp.

e. Bentuk restruk/
pola angsuran

f. Syarat-syarat
lain

PEMRAKARSA

Tanggal : Tanggal :

5. PUTUSAN RESTRUKTURISASI
a. Opini Pemutus :
b. Syarat-syarat lain :

PEMUTUS
Nama :

Jabatan :

Tanggal :