Referat Anatomy, 25 november 2013 (source : NEUROANATOMY By James D.

Fix)

Presentan :dr.Bobby Wirawan

Pembimbing I : dr.Rully H Dahlan.SpBS.M.Kes
Pembimbing II : dr.Rully H Dahlan.SpBS.M.Kes
Pembimbing III : dr.Benny Atmadja.SpBS

TRAKTUS MEDULA SPINALIS

Medulla spinalis terdiri dari 2 bagian besar yaitu substansia grisea dan substansia alba.
Substansia grisea berada di bagian tengah medulla spinalis berbentuk seperti huruf H, dan terbagi dalam
cytoarchitectural area yang disebut Rexed Laminae dan terbagi menjadi 3 columna.
1. Columna posterior, terdapat pada seluruh level medulla spinalis dan menerima input sensorik.terdiri dari
beberapa nuclei .
a.nukleus Dorsomarginal (Rexed laminae I), ditemukan pada semua level medulla
spinalis.berhubungan dengan sensasi sentuh ringan,nyeri dan suhu. Berhubungan dengan traktus
spinothalamikus anterior dan posterior
b.substansia gelatinosa (Rexed laminae II). Sama dengan nucleus dorsomarginal
c.nucleus propius (Rexed laminae III dan IV).sama dengan nucleus dorsomarginal
d.nucleus dorsalis of Clark (Rexed laminae VII). Terdapat setinggi level T1-L3.menerima input
propioseptif yang tidak disadari dari muscle spindle dan organ tendon golgi. Berhubungan dengan
tractus spinocerebellar posterior.

2. Columna lateral (Rexed laminae VII), ditemukn setingi T1-L3

3. Columna anterior,ditemukan pada seluruh level medulla spinalis, dan mengandung predominan nucleus
motorik.terdiri dari beberapa nuclei.
a.nucleus spinal border cells, ekstensi dari L2-S3. Menerima input propioseptif yang tidak disadari.
Berhubungan dengan traktus spinocerebellar anterior.
b.nucleus sacral parasimpatis (Rexed laminae VII), ekstensi dari S2-S4
c.nucleus motorik somatic (Rexed laminae IX), ditemukan pada seluruh level medulla spinalis
d.nukleus aksesory spinalis (Rexed laminae IX), ekstensi dari C1-C6, mempersarafi otot trapezius dan
sternocleidomastoid
e.nucleus phrenicus (Rexed laminae IX), ekstensi dari C3-C6. Mempersarafi diaphragm

Substansia alba, mengelilingi substansia grisea dan berisi serabut serabut myelin. Substansia ini berisi tractus
ascenden dan descenden.terbagi menjadi 3 funiculus.
1. Funiculus posterior, berlokasi di antara sulcus mediana posterior dan sulcus lateralis posterior.terdiri atas 2
bagian :
a.fasikulus grasilis, terdapat pada seluruh level medulla spinalis
b.fasikulus cuneatus, terdapat pada level C1-T6
2. Funiculus lateralis, terletak diantara sulcus lateralis posterior dan anterior
3. Funiculus anterior
Ket : biru:tractus ascendens ; merah:tractus descenden ; angka romawi:Rexed laminae

Terdiri dari traktus ascending dan descending,

- terdiri atas 3 rantai neuron, yaitu neuron 1,2 dan 3
- menghantarkan informasi sensorik dan motorik

I. TRAKTUS ASCENDEN :
- menghantar informasi sensorik
- terdiri dari 3 rantai neuron, yaitu neuron tingkat 1 pada ganglion radix posterior, neuron tingkat 2 pada columna
grisea/alba posterior, neuron tingkat 3 pada nucleus ventroposterolateral thalamus
- berakhir pada gyrus postsentralis (area 1,2,3)
- terdiri dari 6 tractus utama
1.tractus spinothalamikus lateral
2.traktus spinothalamikus anterior
3. tractus lemniskus medial- columna posterior
4.traktus spinocerebellar posterior
5.traktus spinocerebellar anterior
6.traktus cuneocerebellar

1. Traktus spinothalamikus lateral

- Mediasi sensasi suhu dan nyeri
- menerima input sensorik dari ujung saraf bebas dan reseptor suhu
- neuron tingkat 1 terletak di ganglion radix posterior, menghantarkan axon ke neuron tingkat 2 yang terletak di cornu
grisea posterior dan membentuk tractus posterolateral Lissauer, kemudian menyilang garis tengah untuk kemudian
naik menuju neuron tingkat 3 yang terletak di nukleus VPL (Ventroposterolateral ) thalamus dan nucleus intralaminar,
naik melalui krus posterior kapsula interna ke korona radiata dan berakhir di gyrus postsentralis (area 1,2,3)

2. Traktus spinothalamikus anterior

- mediasi raba singkat dan tekanan ringan
- menerima input sensorik dari ujung saraf bebas dan diskus merkel
- Neuron tingkat 1 terletak di ganglion radix posterior, dan kemudian bersinaps dengan neuron tingkat 2 terletak di
cornu grisea posteror,yang kemudian mengantarkan axon menyilang garis tengah ke kontralateral dan naik menuju
neuron tingkat 3 yang terletak di nucleus VPL thalamus, melalui krus posterior kapsula interna ke korona radiate dan
berakhir di gyrus postsentralis

3.traktus lemniskus medial-columna posterior

- menghantarkan informasi sadar propioseptif dari otot dan sendi,getar dan diskrimasi taktil
- menerima input sensorik dari korpuskulus meissner dan pacini,reseptor sendi,muscle spindle, organ tendo golgi
- neuron tingkat 1 : terletak di ganglion radix posterior, menghantarkan informasi dari extremitas bawah ke fasikulus
grasilis dan extremitas atas ke fasikulus cuneatus yang kemudian bersinaps dengan neuron tingkat 2 yang terletak
pada nucleus gracilis dan cuneatus di medulla spinalis posterior, naik sebagai internal arcuate fibers dan membentuk
lemniscus medialis dan kemudian bersinaps dengan neuron tingkat 3 : terletak pada nucleus VPL thalamus dan
berakhir di gyrus somatosensorik (broadman 1,2,3) melalui krus posterior kapsula interna dan korona radiata
.
TRAKTUS SPINOCEREBELLAR POSTERIOR,TRAKTUS SPINOCEREBELLAR ANTERIOR DAN TRAKTUS CUNEOCERBELLARIS
Menerima informasi propioseptif yang tidak disadari ke serebelum, dimana terlibat dalam koordinasi halus
postural dan pergerakan otot dari extremitas bawah.Traktus traktus ini menerima input sensorik dari muscle
spindle,organ tendon golgi dan reseptor tekanan

4.Traktus spinocerebellar posterior

- tidak menyilang
- neuron tingkat 1 : berasal dari ganglion radix posterior di C8-S3, yang kemudian bersinaps dengan neuron tingkat 2
di nucleus dorsalis Clark di cornu grisea posterior kemudian via pedunkulus serebellar inferior masuk ke kortex
cerebellum ipsilateral melalui serabut seperti lumut .

5.Traktus spinocerebellar anterior

- traktus ini menyilang
- neuron tingkat 1 terletak di ganglion radix posterior L1-S2,yang kemudian bersinaps dengan neuron tingkat 2 di
spinal border cell pada cornu grisea anterior untuk kemudian menyilang garis tengah dan naik menuju cerebellum
melalui pedunculus cerebellaris superior dan melalui serabut seperti lumut menuju kortex cerebellum kontralateral

6.Traktus cuneocerbellaris
- mirip dengan traktus spinocerebellaris posterior hanya saja traktus ini mengatur extremitas atas
- tidak menyilang
- Neuron tingkat 1 berasal dari ganglion radix posterior C2-T7, kemudian melalui fasciculu cuneatus axon ini naik
menuju neuron tingkat 2 nucleus cuneatus pada medulla oblongata, yang kemudian melalui pedunculus serebellaris
inferior masuk ke lobus anterior cerebellum
II. TRAKTUS DESCENDEN

1.Traktus Corticospinalis lateral

- berkaitan dengan gerak motorik tangkas
- neuron tingkat 1 berasal dari korteks premotor (area 6), korteks motorik presentralis (area 4), dan korteks sensorik
postsentralis (area 3,1,2), kemudian turun melalui krus posterior kapsula interna dan turun melalui krus serebri ke
basis pons, pyramid medulla oblongata, dan menyilang pada decussatio pyramidalis yang kemudian turun ke medulla
spinalis posterolateral dan bersinaps dengan neuron tingkat 2 di cornu grisea anterior.

2.traktus Corticospinalis anterior

- mirip dengan corticospinalis lateral, hanya saja traktus ini tidak menyilang dan turun ke medulla spinalis di
substantia alba anterior

3. traktus Rubrospinalis
- berasal dari nucleus ruber di mesensefalon
-mempengaruhi tonus flexor

4.traktus vestibulospinalis
-berasal dari nucleus vestibularis lateral
-mempengaruhi tonus extensor
5.Traktus otonom desenden
-Meneruskan impuls ke pusat saraf simpatis (T1-L3) dan saraf parasimpatis (S2-S4) di medulla spinalis
- Mempersarafi pusat Ciliospinal, pusat papillary,dimana bila terjadi gangguan pada traktus hipothalamospinal ini
( berlokasi di bagian posterior dari funiculus lateralis ) menyebabkan timbulnya sindrom horner