Bab 2 Tbi
Bab 2 Tbi
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Pembagian
Mekanisme Tumpul Kecepatan tinggi (tabrakan mobil)
Kecepatan rendah (jatuh, dipukul)
Tembus Cedera peluru
Cedera tembus lain
Derajat keparahan Ringan GCS 13 15
Sedang GCS 9 12
Berat GCS 3 8
Morfologi Fraktur tengkorak Kalvaria Garis, bintang, distasis
sutura, fraktur
kompleks
Impresi
Terbuka-tertutup
Dasar Dengan/tanpa
tengkorak kebocoran CSS
Dengan/tanpa paresis N
VII
Lesi intrakranial Fokal Epidural
Subdural
Intraserebral
Difus Komosio ringan
Cedera akson difus
Tabel ini diambil dari : American College of Surgeon 1997, Advance Trauma
Life Support Program Student Manual, Komisi Trauma IKABI (Ikatan Ahli
Bedah Indonesia), 6th ed, Komisi Trauma IKABI, Jakarta.
kategori. Kategori GOS mulai dari Good recovery (GOS 5) hingga Death (GOS 1)
dari pasien (Pozzati E et al, 1980; Seeler RA et al, 1973; Jamieson KG, 1972;
Munro D, 1982; Lee KS et al, 1997) Beberapa peneliti dalam studi mereka
kategori yang lebih luas. Choi dan kawan-kawan (1983), Narayan dan kawan-
kawan (1981), dan Young dan kawan-kawan (1981) membuat kategori outcome
baik dan buruk. Outcome baik terdiri dari kategori good recovery atau moderate
disability, outcome buruk pada pasien yang mengalami severe disability, persisten
vegetative state or death. Dengan membuat kriteria outcome ini lebih luas, peneliti
pengukuran yang beragam. Glasgow Outcome Scale (GOS), Barthel Index (BI),
Persistent vegetatif
secara paksa. Akhirnya dengan membuang bone flap dan membiarkan dura
terbuka lebar (dengan atau tanpa duraplasty) akan menjadi paling efektif.
Kraniotomi yang lebar akan menghalangi kerusakan jaringan dan bendungan vena
hanya ada sedikit dasar untuk perbandingan secara objektif. Ada beberapa faktor
dekompresi unilateral yang luas. Efek masa yang difus, bifrontal atau bitemporal
paling baik ditangani dengan teknik bilateral frontal (atau pan-frontal). Batas
Hemicraniectomy termasuk (a) 2 cm dari tepi lateral sinus sagital superior, (b)
pada tingkat lantai fossa kranial tengah pada asal lengkungan zygomatic, (c)
koronal dan lateral ke lantai ke fossa tengah. Duramater dibuka, dan pembukaan
otak ditutupi longgar oleh dura sisa atau substites dural buatan tanpa penutupan
berhubungan erat. Beberapa ahli bedah hanya mengambangkan (float) dari bone
PREDICTOR SCORE
BASAL CISTERNS
Normal 0
Compressed 1
Absent 2
MIDLINE SHIFT
No shift or shift 5 mm 0
Shift > 5 mm 1
INTRAVENTRICULAR BLOOD or
SUBARACHNOID
HEMORRHAGE
Absent 0
Present 1 0
1
SUM SCORE +1
In