Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

KECAMATAN INDRALAYA
DESA ULAK BEDIL

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : / SKD / KD-UB/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Ulak Bedil Kecamatan Indralaya Kabupaten
Ogan Ilir, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : ANDI


Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Ulak Bedil, 09 September 1993
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun II 1 Desa Ulak Bedil
Kecamatan Indralaya Kabupaten Ogan Ilir

Benar nama tersebut di atas penduduk yang bertempat tinggal di Dusun II Desa Ulak Bedil Kec.
Indralaya Kabupaten Ogan Ilir

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ulak Bedil, 25 September 2017


Kepala Desa Ulak Bedil

...................................

Anda mungkin juga menyukai