KEJANG DEMAM

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh
(suhu rektal diatas 38 C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstra kranial.

Kriteria KD :

1. Terjadi pada usia 6 bln 5thn

2. Demam lebih dari 38,8 C
3. Bukan karena infeksi SSP

Keterangan :

- Anak yang pernah kejang tanpa demam dan kemdian kejang demam
tidak termasuk kejang demam
- Bila usia anak , 6 bln atau > 5 thn mengalami kejang didahului oleh
demam, pikirkan kemungkinan lain, misalnya infeksi SSP tau epilepsi yang
kebetulan trejadi bersamaan demam.
- Kejang yang disertai demam pada bayi usia , 1 thn tidak temasuk KD

IDENTITAS PASIEN

Nama :

Umur :6 bln-5 thn

Tanggal lahir :

Alamat :

Jenis kelamin :anak laki2 >

Pendidikan terakhir :

HETEROANAMNESIS

Keluhan utama : Kejang

Anamnesis khusus :

Sejak kapan?
Berapa lama? KD kompleks>15 mnt,KD sederhana < 15 mnt

Satu hari berapa kali? KD kompleks>1x/24jam,KD sederhana tdk berulang/24 jam

Saat kejang hilang sadar gak?

Ada demam sebelumnya?temperatur berapa?semakin rendah T maka faktor resiko

kejang demam berulang meningkat

Berapa lama panas tinggi sampai terjadi kejang? semakin cepat kejang setelah
demam maka faktor resiko kejang demam berulang meningkat

Kejangnya seluruh tubuh?atau satu sisi saja?mata mendelik? KD kompleks kejang

fokal atau kejang umum yang didahului kejang fokal mnt,KD sederhana kejang tonik
umum atu klonik

Anak kontaknya menurun?lebih mengantuk?gak sadar? DD dengan penurunan

kesadaran karena infeksi SSP

Pernah kejang sebelumnya?tanpa didahului demam?dalam satu tahun berapa kali?

Riwayat kejang tanpa demam atau epilepsi

Setelah kejang ada anggota tubuh yang lumpuh?sembuh? berapa lama? Komplikasi
hemiparesis todd

Keluhan disertai mencret?muntah?keluar cairan dari telinga?BAB dan BAK?

Mengetahui penyebab demam atu fokus infeksinya

Riwayat pengobatan TB?tuntas?di keluarga ada TB? DD dengan infeksi SSP

meningitis TBC

Di keluarga ada riwayat kejang demam?kejang tanpa demam? Meningkatkan faktor

resiko kejang demam berulang

Lahir spontan? ASI?Imunisasi udah apa aja?lengkap?BCG? riwayat imunisasi dan

status gizi
PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran ?

Vital sign ?

Berat badan, tinggi badan, BMI ?

Kepala:ubun-ubun? Penyebab demam diare

Rambut? Kering? Tipis?Mudah dicabut? Penyebab demam malnutrisi rentan infeksi

Mata? Konjungtiva?sklera?

Hidung?sekret? penyeban demam ISPA

Leher?KGB tb?retraksi? pembesaratan tonsi TB kelenjar

Thorak

Jantung : pungtum maksimum?pembesaran jantung?takikardia?

Paru-paru : bentuk?gerak?VBS?sonor? suara tambahan? Infeksi paru /

pneumonia

Abdomen? Datar, lembut?Retraksi epigastrium ?Hepar teraba?, tepi?, permukaan?,

kenyal?Lien teraba?, ruang Traube ?Bising usus?normal ? penyebab demam diare

Extremitas ? Pucat?hangat?capilarry reffil?

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Rangsang meningeal :Kaku kuduk?Brudzinski I/II/III : ?Laseq/Kernig ? DD

dengan meningitis TB

Saraf Otak :N. I-N12

Motorik : 5 5

5 5

Sensorik: ?

APR: ?KPR: ?Biceps?Triceps?Babinski?Chaddock?Oppenheim

Palmar grasp ?

Plantar grasp ?

Palmo mental?snout?

Glabella?

DIAGNOSIS BANDING

Kejang demam,epilepsi, meningitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab?CBC?Elektrolit na,k?GDS?diff count? Evaluasi sumber infeksi penyebab

demam, keadaan dehidrasi, keadaan hipoglikemia

Pungsi lumbal?jumlah sel?PMN?glukosa?protein?keruh? memastikan bukan infeksi

SSP meningitis

Bayi umur -<12 bln harus dilakukan

-12-18 dianjurkan

->18 bulan tidak rutin dan bila yakin secara klinis bukan meningitis tidak
perlu dilakukan.

Tes tuberkulin? DD infeksi TBC

Radiologi thorax? DD infeksi TBC

EEG?apabila kejang demam tidak khas ex pada anak lebih dari 6 tahun.

PENGOBATAN

A. Saat kejang
Datang dgn kejang diazepam IV 0,3-0,5 mg/kgbb perlahan dengan kec 1-2 mg/mnt
atau dala waktu 3-5 mnt.(max dos 20 mg)

Kejang belum berhenti fenitoin IV 10-20 mg/kgbb/kali, kec 1mg/kg/mnt

Kejang berhenti dosis fenitoin 4-8 mg/kgbb/hari dimulai 12 jam setelah dosis awal
 Bila dengan fenotoin belum berhenti rawat di ruang intensif

Obat dirumah diazepam rektal 0,5-0,7 mg/kg atau 5mg untuk berat anak<10 kg dan
10mg untuk anak> 10kg dan bila sudah diberi rektal belum henti dosis sama diulang
dngn interval 5 mnt jika 2x pemberian masi bawa ke RS

B. Saat demam
Antipiretik parasetamol 10-15 mg/kgbb/kali 4-5x sehari
Ibuprofen 5-10 mg/kgbb/kali 3-4 x sehari
Antik9onvulsan diazepam oral 0,3 mg/kgbb tiap 8 jam saat demam dpt
menurunkan rsiko kejang atau diazepam rektal 0,5 mg/kg setiap 8 jam
C. Obat rumatan
Diberikan jika kejang berulang 2x atau lebih dalam 24 jam,
Pada bayi<12 bln
Kejang demam 4x atau lebih pertahun.

Pilihan obat asam valproat dengan dosis 15-40 mg/kgbb/hari dalam 2-3
dosis atau fenobarbital dengan dosis 3-4 mg/kbb/hari dalam 1-2 dosis.

Penobatan diberikan selam 1 tahun bebas kejang, lalu diberhentikan

bertahap dalam 1-2 bulan.

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Kecatatan dan kelainan neurologis

Kejadian cacat karena komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan.

Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang
sebelumnya normal.Penelitian melaporkan kelainan neurologis pada sebagian kecil
kasus dan biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lama atu berulang

Kematian

Kematian karena kejang demam tidak pernah dilaporkan

 Kejang demam berurlang
Faktor resiko terjadinya kejang demam berulang :
a. Riwayat kejang demam pada keluarha
b. Usia kurang dari 12 bulan
c. Temperatur yang rendah saat kejang
d. Cepatnya kejang setelah demam
Faktor resiko terjadinya epilepsi
1. Kelaina neurologis atu perkembangan yang jelas sebelum kejang
demem pertama
2. Kejang demam kompleks
3. Riwayat epilepsi pada ortu atau keluarga