MAKALAH

Obat preeklamsia

Disusun oleh :
ANNISA RUSTAM
HARDIYANTI DWI A
MARDIYAH
NIKMA
OKTAVIANI
SAHARIA
ST.HERLIKA R
WIWIK PRATIWI
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan kesempatan dan kesehatan kepada kami sehingga kami bisa
menyelesaikan tugas makalah ini. Dan tidak lupa pula kami panjatkan syukur kami
kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kami dari alam kebodohan
menjadi alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan seperti sekarang ini.

Dalam makalah Farmakologi ini kami membahas tugas mengenai obat

preeklampsia. Kami selaku penyusun makalah ini berharap supaya makalah ini
dapat bermanfaat dan dapat dipergunakan dengan baik dalam perkuliahan.

Kami menyadari bahwa makalah ini belumlah sangat sempurna oleh karena
itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari
pembaca supaya makalah ini bisa menjadi lebih baik.

MAKASSAR, APRIL 2016

 BAB I

PEMBAHASAN

A. LATAR BELAKANG
Di Indonesia pre-eklamsi dan eklamsi masih merupakan salah satu penyebab
utama kematian maternal dan kematian perinatal yang tinggi. oleh karena itu,
diagnosa dini pre-eklamsia yang merupakan tingkat pendahuluan tingkat eklamsia
serta penanganannya, perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan Angka
Kematian Ibu.

Preeklamsia dan eklamsi lebih sering terjadi pada primigravida dibandingkan

dengan multigravida. faktor resiko lain yang menjadi predisposisi terjadinya
preeklamsia meliputi hiper kronik, kelainan faktor pembekuan, diabetes, penyakit
ginjal, usia ibu yang terlalu tua atau terlalu muda dan riwayat preeklamsia dalam
keluarga.

Preeklamsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan

edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala
ini dapat timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada penyakit trofoblas.Pre
eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan edema
pada kehamilan 20 minggu atau lebih.Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita
hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang
(bukan timbul akibat kelainan neurologik) dan koma dimana sebelumnya sudah
menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia.
 Penyebab pre-eklampsia belum diketahui secara jelas. Penyakit ini dianggap
sebagai maladaptation syndrome akibat penyempitan pembuluh darah secara
umum yang mengakibatkan iskemia plasenta sehingga berakibat kurangnya
pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian obat pre dan eklampsia?
2. Apa macam-macam obat pre dan eklampsia?
3. Bagaimana cara kerja obat pre dan eklampsia?

C. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui pengertian dari obat pre dan eklampsia
2. Untuk mengetahui macam-macam obat pre dan eklampsia
3. Untuk mengetahui cara kerja obat pre dan eklampsia
 BAB II

PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN OBAT PRE DAN EKLAMPSIA

Preeklamsia ringan
Pre eklampsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan/atau
edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala
ini dapat timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada penyakit trofoblas.
Preeklamsia berat
Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau
edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih.
Eklamsia
Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa
nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan
neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala
pre eklampsia.
B. MACAM-MACAM OBAT PRE DAN EKLAMPSIA
1. Magnesium sulfat
Merupakan antikonvulsan yang efektif dan membantu mencegah kejang
kambuhan dan mempertahankan aliran darah ke uterus dan aliran darah ke fetus.
Magnesium sulfat berhasil mengontrol kejang eklamptik pada >95% kasus. Selain
itu zat ini memberikan keuntungan fisiologis untuk fetus dengan meningkatkan
aliran darah ke uterus.
2. Fenitoin
Fenitoin telah berhasil digunakan untuk mengatasi kejang eklamptik. Fenitoin
bekerja menstabilkan aktivitas neuron dengan menurunkan flux ion di seberang
membran depolarisasi. Keuntungan fenitoin adalah dapat dilanjutkan secara oral
untuk beberapa hari sampai risiko kejang eklamtik berkurang.
3. Diazepam
Telah lama digunakan untuk menanggulangi kegawatdaruratan pada kejang
eklamptik. Mempunyai waktu paruh yang pendek dan efek depresi SSP yang
signifikan.
4. Hidralazin
Merupakan vasodilator arteriolar langsung yang menyebabkan takikardi dan
peningkatan cardiac output. Hidralazin membantu meningkatkan aliran darah ke
uterus dan mencegah hipotensi. Hidralazin dimetabolisir di hati. Dapat
mengontrol hipertensi pada 95% pasien dengan eklampsia.
5. Labetalol
Merupakan beta-bloker non selektif. Tersedia dalam preparat IV dan per oral.
Digunakan sebagai pengobatan alternatif dari idralazin ada penderita eklampsia.
6. Nifedipin
Merupakan Calcium Channel Blocker yang mempunyai efek vasodilatasi kuat
arteriolar. Hanya tersedia dalam bentuk preparat oral.
C. CARA KERJA OBAT PRE DAN EKLAMPSIA
1. Magnesium Sulfat
Mengahambat atau menurunkan asetikolin pada rangsangan serat saraf dengan
menghambat transmisi neuromuskular. Transmisi neuromuscular membutuhkan
kalsium pada sinaps. Pada pemberian magnesium sulaft, magnesium akan
menggeser kalsium, sehingga aliran rangsangan tidak terjadi (terjadi kompetitif
inhibition antara ion kalsium dan ion magnesium) kadar kalsium yang tinggi dalam
darah dapat menghambat kerja magnesium sulfat.

2. Fenitoin
Pada korteks motoris yaitu menghambat penyebaran aktivitas kejang.
Kemungkinan hal ini disebabkan peningkatan pengeluaran natrium dari neuron
dan fenitoin cenderung menstabilkan ambang rangsang terhadap
hipereksitabilitas yang disebabkan perangsangan berlebihan atau kemampuan
perubahan lingkungan di mana terjadi penurunan bertahap ion natrium melalui
membran. Ini termasuk penurunan potensiasi paska tetanik pada sinaps. Fenitoin
menurunkan aktivitas maksimal pusat batang otak yang berhubungan dengan
fase tonik dari kejang tonik-klonik (grand mal).
3. Diazepam
Diazepam melewati barier plasenta dan dapat menyebabkan depresi pernapasan
pada neonatus, hipotensi dan hipotermi hingga 36 jam setelah pemberiannya.
Depresi neonatal ini hanya terjadi bila dosisnya lebih dari 30 mg pada 15 jam
sebelum kelahiran.
4. Hidralazin
Merelaksasi otot polos arteriol secara langsung dan vasodilatasi yang terjadi
dapat menimbulkan reaksi kompensasi yang kuat berupa peningkatan denyut dan
kontraktilitas jantung, serta peningkatan renin plasma dan retensi cairan yang
akan melawan efek hipotensi obat. Penurunan tekanan diatolik lebih besar
daripada tekanan sitolik. Absorpsinya melalui saluran cerna dan hamper
sempurna.
5. Labetalol
Memblokir reseptor adrenergic yang memperlambat kecepatan sinus jantung,
menurunkan resistansi peripheral vascular, dan menurunkan output kardiak.
6. Nifedipin
Nifedipin bekerja sebagai antagonis kalsium dengan menghambat arus ion
kalsium masuk ke dalam otot jantung dari luar sel. Karena kontraksi otot polos
tergantung pada ion kalsium ekstra seluler, maka dengan adanya antagonis
kalsium dapat menimbulkan efek inotropik negatif. Demikian juga dengan Nodus
Sino Atrial (SA) dan Atrio Ventrikuler (AV) akan menimbulkan kronotropik negatif
dan perlambatan konduksi AV.
Dosis yang digunakan :

Dosis:
1. MAGNESIUM SULFAT
Inisial: 4-6 g. IV bolus dalam 15-20 menit; bila kejang timbul setelah pemberian
bolus, dapat ditambahkan 2 g. IV dalam 3-5 menit. Kurang lebih 10-15% pasien
mengalami kejang lagi setelah pemberian loading dosis.
Dosis rumatan: 2-4 g./jam IV per drip. Bila kadar magnesium > 10 mg/dl dalam
waktu 4 jam setelah pemberian per bolus maka dosis rumatan dapat diturunkan.
Pada Magpie Study, untuk keamanan, dosis magnesium dibatasi. Dosis awal
terbatas pada 4 g. bolus IV, dilanjutkan dengan dosis rumatan 1 g./jam. Jika
diberikan IM, dosisnya 10 g. dilanjutkan 5 g. setiap 4 jam. Terapi diteruskan
hingga 24 jam.

2. FENOTININ
Dosis awal: 10 mg/kgbb. IV per drip dengan kecepatan < 50 mg/min, diikuti
dengan dosis rumatan 5 mg/kgbb. 2 jam kemudian.

3. Diazepam
Dosis : 5 mg IV

4. Hidralazin
Dosis: 5 mg IV ulangi 15-20 menit kemudian sampai tekanan darah <110 mmHg.
Aksi obat mulai dalam 15menit, puncaknya 30-60 menit, durasi kerja 4-6 jam.

5. Labetalol
Dosis: Dosis awal 20 mg, dosis kedua ditingkatkan hingga 40 mg, dosis berikutnya
hingga 80 mg sampai dosis kumulatif maksimal 300 mg; Dapat diberikan secara
konstan melalui infus; Aksi obat dimulai setelah5 menit, efek puncak pada 10-20
menit, durasi kerja obat 45 menit sampai 6 jam.

6. Nifedipin:
Dosis: 10 mg per oral, dapat ditingkatkan sampai dosis maksimal 120 mg/ hari
Efek samping dan cara mengatasi
1. Penanganan aktif.
Penderita harus segera dirawat, sebaiknya dirawat di ruang khusus di daerah kamar
bersalin. Tidak harus ruangan gelap.
Penderita ditangani aktif bila ada satu atau lebih kriteria ini :
ada tanda-tanda impending eklampsia
ada HELLP syndrome
ada kegagalan penanganan konservatif
ada tanda-tanda gawat janin atau IUGR
usia kehamilan 35 minggu atau lebih
(Prof.Gul : 34 minggu berani terminasi. Pernah ada kasus 31 minggu, berhasil,
kerjasama dengan perinatologi, bayi masuk inkubator dan NICU)
JANGAN LUPA : OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL, 4-6 L / MENIT !!
Pengobatan medisinal : diberikan obat anti kejang MgSO4 dalam infus dextrose
5% sebanyak 500 cc tiap 6 jam. Cara pemberian MgSO4 : dosis awal 2 gram
intravena diberikan dalam 10 menit, dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan
sebanyak 2 gram per jam drip infus (80 ml/jam atau 15-20 tetes/menit).
Syarat pemberian MgSO4 : frekuensi napas lebih dari 16 kali permenit tidak
ada tanda-tanda gawat napas diuresis lebih dari 100 ml dalam 4 jam sebelumnya
refleks patella positif. MgSO4 dihentikan bila : ada tanda-tanda intoksikasi
atau setelah 24 jam pasca persalinan atau bila baru 6 jam pasca persalinan sudah
terdapat perbaikan yang nyata. Siapkan antidotum MgSO4 yaitu Ca-glukonas 10%
(1 gram dalam 10 cc NaCl 0.9%, diberikan intravena dalam 3 menit).Obat anti
hipertensi diberikan bila tekanan darah sistolik lebih dari 160 mmHg atau tekanan
darah diastolik lebih dari 110 mmHg. Obat yang dipakai umumnya nifedipin
dengan dosis 3-4 kali 10 mg oral. Bila dalam 2 jam belum turun dapat diberi
tambahan 10 mg lagi.Terminasi kehamilan : bila penderita belum in partu,
dilakukan induksi persalinan dengan amniotomi, oksitosin drip, kateter Folley, atau
prostaglandin E2. Sectio cesarea dilakukan bila syarat induksi tidak terpenuhi atau
ada kontraindikasi partus pervaginam. Pada persalinan pervaginam kala 2, bila
perlu dibantu ekstraksi vakum atau cunam.

2. Penanganan konservatif
Pada kehamilan kurang dari 35 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending
eklampsia dengan keadaan janin baik, dilakukan penanganan konservatif.
Medisinal : sama dengan pada penanganan aktif. MgSO4 dihentikan bila ibu sudah
mencapai tanda-tanda pre-eklampsia ringan, selambatnya dalam waktu 24 jam.
Bila sesudah 24 jam tidak ada perbaikan maka keadaan ini dianggap sebagai
kegagalan pengobatan dan harus segera dilakukan terminasi.
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Pre eklamsi dan eklamsi adalah penyakit pada wanita hamil yang secara
langsung disebabkan oleh kehamilan.

Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odema, dan

protein urine yang timbul karena kehamilan, penyakit ini umumnya terjadi dalam
triwulan ke-3 kehamilan. Preeklampsia juga merupakan penyulit kehamilan yang
akut dan dapat menyebabkan kematian pada ibu dan bayi pada masa ante, intra
dan post partum.

Pre eklamsi dan eklamsi hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada
nullipara. Biasanya terdapat pada wanita usia subur dengan umur ekstrem, yaitu
pada remaja belasan tahun atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.
Pada multipara biasanya dijumpai pada keadaan-keadaan : kehamilan multifetal
dan hidrop fetalis, penyakit vaskuler, termasuk hipertensi essensial kronis dan
diabetes mellitus, penyakit ginjal.