PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
PEMERINTAH Tanggal Terbit :
KAB. BOLAANG SOP Halaman : PUSKESMAS DUMINANGA
MONGONDOW
SELATAN

Ditetapkan Oleh: Sriwahyuni Kadullah,A.Md.Kep

Kepala Puskesmas NIP.19860301 201104 2 001
DUMINANGA

Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identitas pasien, keluhan,

Pengertian factor pencetus, dan factor pendukung penyakit kepada pasien, untuk
mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang di alami pasien.
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah sebagai pedoman petugas
Tujuan untuk melakukan pengkajian awal.

Surat Keputusan Kepala Puskesmas DUMINANGA Nomor Tahun

Kebijakan tentang Pemberian Layanan Klinis.

Referensi H.M.S Markum. Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. FKUI. Jakarta.
2000.

1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien.

2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan rekam
Prosedur medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas unit pelayanan
mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran.
4. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk.
5. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan utama pasien.
6. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit sekarang.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit sebelumnya.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai dengan jenis
penyakit atau keluhan pasien, seperti pola makan, aktifitas.
9. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit keluarga yang
berhubungan dengan jenis penyakit atau keluhan pasien.
10. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat alergi obat pasien.
11. Petugas unit pelayanan melakukan vital sign (sesuai indikasi dan
kebutuhan pasien)
12. Petugas unit pelayanan melakukan penimbangan berat badan, jika
diperlukan.
 13. Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital
sign ke rekam medis pasien.
14. Petugas unit pelayanan menyerahkan rekam medis ke pemeriksa.

Unit Tekait 1. Poli Umum/Lansia

2. Poli TB/Kusta
3. Poli KIA KB

Rekaman historis perubahan

Tgl.Mulai
No Isi perubahan
Diberlakukan