Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP EMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA
Nip Baru : 197105021992031014
Nip Lama : 1402778801
Nama PNS : Gerson Gofu
Alamat : Kairatu
Alamat email : gofugerson@gmail.com
c. Golongan : II/d
No.SK : IV.14-25.02/010/KEP/IV/2001/T
Tanggal SK : 18-Apr-01
Nomor BKN : RS.0548529
Tanggal BKN : 18-Apr-01
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 09 Tahun
Bulan : 01 Bulan
d Golongan : III/a
Tanggal SK : 12 Mei 2003
Nomor BKN : EB.7801000182
Tanggal BKN : 05 Mei 2003
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 06 Tahun
Bulan : 01 Bulan
e Golongan : III/b
No SK : 821.3/102/2005
Tanggal SK : 18 Maret 2005
Nomor BKN : EG-7807000032
Tanggal BKN : 10 Maret 2005
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 08 Tahun
Bulan : 01 Bulan
f Golongan : III/c
No SK : 821.3/043/2007
Tanggal SK : 26 Maret 2007
Nomor BKN : EG.7807000043
Tanggal BKN : 05 Maret 2007
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 10 Tahun
Bulan : 01 Bulan
g Golongan : III/d
No SK : 821.3/277/2010
Tanggal SK : 06 Maret 2010
Nomor BKN : EG-28106000142
Tanggal BKN : 15 Februari 2010
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 13 Tahun
Bulan : 01 Bulan
h Golongan : IV/a
No SK :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun : 13 Tahun
Bulan :
4 Riwayat Jabatan
Jenis Jabatan : Struktural
Unit Organisasi : PUSKESMAS PERAWATAN KAIRATU
Jabatan Fungsional : Pimpinan Puskesmas
TMT Jabatan : 01 Maret 2016
Tgl. SK : 01 Maret 2016
No. SK : 821.2/239
TMT Pelantikan : 2-Apr-16
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan
Tgl Surat Keputusan
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
9 Riwayat Keluarga
a. Ayah
Nama : Adrianus Gofu (Almarhum) PNS/Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
b. IBU
Nama : Leonora Yotlely NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : 27 Desember
Jenis Kelamin : Perempuan Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Sofan Maluku Utara
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
c. SUAMI
Nama : PNS/Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
Tanggal Cerai : Akte Cerai
KARSU :
:
d Istri
Nama : Mikele Mersye Loise Tiven PNS :
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Dobo,16 April 1973
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama :
Jenis Dok KTP : KTP No KTP :
Alamat : Kairatu
No HP : 81231617501 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran : 474.1/49/1986
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : 14.576.525.1-941.000 Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI : 78027
Kristen Protestan
Meninggal
Kristen Protestan
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
:
:
NIP.
:
Kristen Protestan
8106015604730001
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : PJ. BUPATI SERAM BAGIAN BARAT (Drs. JOHN.F.MUAL) Jenis Dok KTP :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Akte Kelahiran :
Tgl. SK : KARSU :
No. SK :
Nama :
Tgl. SK : Alamat :
No. SK : No HP :
Status Perkawinan :
No. SK :
Tanggal : TTL :
6 Kursus : Alamat :
Tipe Kurus : No HP :
Tanggal Cerai :
Jenis Penghargaan :
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
TA BASE PNS
ERAM BAGIAN BARAT
Gelar Belakang :
No KTP : 810117201152001
No. Tlp :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
No KTP : 810117651254001
Tanggal Meninggal :
Gelar Belakang : SE
No KTP : 810601180378001
10785 / CS.DMT/2003
Tanggal Meninggal :
Akte cerai :
089225 LL
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
:
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
No KTP :
8467 / CS-SBB/2007
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
Gelar Belakang :
No KTP :
No. Tlp :
8101-LT-19022015-0012
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Alamat :
Jenis Kelamin :
Akte Kelahiran :
Tgl. SK : KARSU :
No. SK :
Nama :
Tgl. SK : Alamat :
No. SK : No HP :
Status Perkawinan :
No. SK :
Tanggal : TTL :
6 Kursus : Alamat :
Tipe Kurus : No HP :
Tanggal Cerai :
Jenis Penghargaan :
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
ATA BASE PNS
SERAM BAGIAN BARAT
7
Gelar Belakang :
No KTP :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
No KTP : 810601610247001
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
No KTP : 810601180378001
Tanggal Meninggal :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
:
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
No KTP :
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
Gelar Belakang :
No KTP :
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIA
TAHUN 2017
Nip Lama :
amelia.selang@gmail.com
Alamat email :
KARPEG : 641017
KARIS/KARSU : 186828
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARATI( JACOBUS.F.PUTTILEIHALAT)
Jenis KP : Jenis KP : c.
Jenis KP : Jenis KP :
Golongan : Golongan : d
No.SK : No.SK :
Tanggal.SK : Tanggal.SK :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
4 Riwayat Jabatan
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan : e
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan
Tgl Surat Keputusan
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
GENTERIAN DATA BASE PNS
KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Akte Kelahiran :
IBU
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Akte Kelahiran :
KARSU : 186828
Istri
TTL :
No HP : No. Tlp :
Akte Kelahiran :
KARSU :
No HP : No. Tlp :
Status Anak :
Nip Lama :
janibamarasabessy@gmail.com
Alamat email :
Tgl. SPMT :
No. SPMT :
KARPEG : 206244
KARIS/KARSU : 187262 MN
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARATI( JACOBUS.F.PUTTILEIHALAT)
Jenis KP : Jenis KP : c.
Jenis KP : Jenis KP :
Golongan : Golongan : d
No.SK : No.SK :
Tanggal.SK : Tanggal.SK :
Jenis KP : Jenis KP :
Bulan : Bulan :
4 Riwayat Jabatan
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan : e
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggar:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaan:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
TERIAN DATA BASE PNS
ABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
HUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Alamat : Waiheru
No HP : No. Tlp :
Akte Kelahiran :
IBU
Alamat : Waiheru
No HP : No. Tlp :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Alamat : Waiheru :
No HP : No. Tlp :
Akte Kelahiran :
KARSU : 187262 MN
Istri
TTL :
Alamat : :
No HP : No. Tlp :
Akte Kelahiran :
KARSU :
Alamat : Waiheru
No HP : No. Tlp :
Status Anak :
Alamat : Waiheru
No HP : No. Tlp :
Status Anak :
(Janiba Marasabessy.SKM)
NIP.19830424 201001 2 040
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARATI( JACOBUS.F.PUTTILEIHALA Jenis Dok KTP :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : No HP :
Akte Kelahiran :
Tgl. SK : KARSU :
No. SK :
Nama :
Tgl. SK : Alamat :
No. SK : No HP :
Status Perkawinan :
No. SK :
Tanggal : TTL :
6 Kursus : Alamat :
Tipe Kurus : No HP :
Tanggal Cerai :
Jenis Penghargaan :
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
BASE PNS
RAM BAGIAN BARAT
Gelar Belakang :
No KTP : 8106010107520000
No. Tlp :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
No KTP : 8106014107680000
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
No KTP : 8106010703820000
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
187254 MN
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
:
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
No KTP :
No. Tlp :
AL.a26 0021116
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
Gelar Belakang :
No KTP :
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Kandung
0904 2 009
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT (Dr Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir No HP : No. Tlp
Akte Kelahiran :
Tgl. SK : KARSU :
No. SK :
No. SK :
Jenis Penghargaa:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Tidak PNS NIP. :
Gelar Belakang :
: Islam
: Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
NIP. :
Gelar Belakang :
: Islam
: Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
: Islam
: 810601120484004
: Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
:
:
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
: Islam
: Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
Gelar Belakang :
: Islam
: Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte cerai :
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT MOH. YASIN PAYAPO Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Jenis Kelamin : L
KARSU :
Golongan : Golongan : :
Tahun :
Bulan :
Tgl. SK : TTL :
Alamat :
Jenis Jabatan : No HP :
Tgl. SK : No NPWP :
Status anak :
Jenis Jabatan :
Alamat :
No NPWP :
Jenis Kursus :
Jenis Kelamin :
Akte Meninggal :
Tanggal SK :
No PP : TTL :
Alamat :
No HP :
Status Perkawinan :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal :
No NPWP :
Tanggal Cerai :
Status anak :
(Ratna Marasabessy,A.Md.Keb)
nip
PNS
AGIAN BARAT
Gelar Belakang
Agama : Islam
No KTP : 8101130710530000
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang
Agama : Islam
No KTP : 81710264015400000
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
Agama : Islam
No KTP
6571/CS.DMT/2007
Tanggal Meninggal :
Akte Cerai :
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Gelar Belakang :
Agama : Islam
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup
8106-LT-08032016-0007
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung
Gelar Belakang :
Agama : Islam
No KTP :
No. Tlp :
8106-LT-25072017.0011
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
BLANKO PENGENTERI
LINGKUP PEMERINTAH KABUP
TAHUN
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Kelu
Nip Baru : 19880605 201101 2 017 a.
Nip Lama :
Nama PNS : Raera
Alamat : Dusun Waitasi Desa Kairatu
Alamat email : raera88@gmail.com
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK : d
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun :
Bulan :
4 Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelengg:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputus :
Tgl Surat Keputusa:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disip
:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
O PENGENTERIAN DATA BASE PNS
RINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Nama : Langsono Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Buton,01 Januari 1961
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Elektrik No KTP : 8106010101610006
Alamat : Dusun Waitasi Desa Kairatu
No HP : 82399598202 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Jubaida Kaisupy Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Laala,05 Oktober 1968
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Elektrik No KTP : 8106014510680001
Alamat : Dusun Waitasi Desa Kairatu
No HP : 82399598202 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran : 180/1984
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
SUAMI
Nama : Faisal Tuanany Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Ambon,23 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Biasa No KTP 8106012306880001
Alamat : Dusun waitasi Desa Kairatu
No HP : 82199261540 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran : 1965/CS.DMT/1994
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU : 187258 MN
:
Istri
Nama : PNS/Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
( Raera )
Nip.19880605 201101 2 017
NIP.
610006
Hidup
:
:
NIP.
Islam
680001
Hidup
NIP
880001
Hidup
NIP.
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup
NIP.
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
NIP.
Hidup/ Meninggal
:
BLANKO PENGENTERIAN
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATE
TAHUN 20
1 DATA UTAMA 9 Riwayat K
Nip Baru : 19881103 201001 2 012 a.
Nip Lama :
Nama PNS : Megawati Kelian,A.Md.Keb
Alamat : Dusun Srimulyo Desa Waimital
Alamat email : Kelianmegawati@gmail.com
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK : d
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun :
Bulan :
4 Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelengg:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputus :
Tgl Surat Keputusa:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disip
:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
NGENTERIAN DATA BASE PNS
AH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Nama : Ryadi Kelian Pensiun PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang S.Pd
TTL : Geser,01 Februari 1950
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Biasa No KTP : 7371130102500001
Alamat : Jln Jipang Raya No 25 D Makassar
No HP : 081342583221 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
IBU
Nama : Alwia Mansur Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Geser 11 Januari 1954
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Biasa No KTP : 7371135101540002
Alamat : Jln Jipang Raya No 25 D Makassar
No HP : 81350746167 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran : 180/1984
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
( Raera )
Nip.19880605 201101 2 017
up/ Meninggal
Meninggal
Meninggal
up/ Meninggal
BLANKO PENGENTERIAN DATA B
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERA
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19891231 201705 2 003 a.
Nip Lama :
Nama PNS : Sri Wahyuni,A.Md.Keb
Alamat : Dusun Sidodadi Desa waimital
Alamat email : sri311289@gmail.com
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK : d
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun :
Bulan :
4 Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelengg:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputus :
Tgl Surat Keputusa:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disip
:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
(Sri Wahyuni,A.Md.Ke
NIP.19891231 201705 2
PENGENTERIAN DATA BASE PNS
NTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Nama : H. Muh.Said.L Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Bantaeng,07 Agustus 1950
Jenis Kelamin : Laki- Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal : 02 Juli 2007
No NPWP : Tanggal NPWP :
IBU
Nama : Hj.Sarintang Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Bantaeng,29 desember 1955
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Elektrik No KTP : 7303046912550001
Alamat : Ra'ra kelurahan Banyorang Makassar
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Cerai Mati Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Arianto Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Waimital,10 desember 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : KTP Elektrik No KTP 8106011012800004
Alamat : Dusun Sidodadi Desa Waimital
No HP : 082260510652 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran : 1015/CS.DMT/1994
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Sri Wahyuni,A.Md.Keb)
NIP.19891231 201705 2 003
02 Juli 2007
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM B
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19731119 199303 2 003 a.
Nip Lama : 140 295 126
Nama PNS : Rivona.M.M Nasarany
Alamat : Kairatu
Alamat email : rivonanasarany@gmail.com
Golongan : III/a
No.SK 821.3/69/2009
Tanggal SK : 01 Oktober 2009
Nomor BKN : EG.28106000164
Tanggal BKN : 14 Agustus 2009
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja :
Tahun : 11 Tahun
Bulan : 07 Bulan
4 Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelengg:
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputus :
Tgl Surat Keputusa:
Tahun :
8 Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disip
:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
(Rivona.M.M Nasarany
NIP.19731119 199303 2 0
O PENGENTERIAN DATA BASE PNS
RINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah
Nama : Musa H Nasarany Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Watmuri,26 Agustus 1941
Jenis Kelamin : Laki- Laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : 8171-KM-11122014-0001 Tanggal Meninggal : 21 November 2014
No NPWP : Tanggal NPWP :
IBU
Nama : Fransina Matulessy PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Saparua,08 November 1940
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Meninggal
Akte Kelahiran : 225/CS/2007
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal : 30 April 2007
SUAMI
Nama : Yulian J Pattiasina Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Aboru,11 Juli 1971
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : KTP Elektrik No KTP 810601711710001
Alamat : Kairatu
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran : 48/1981
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran
Akte Meninggal :
No NPWP : Tanggal Meninggal :
Tanggal Cerai : Tanggal NPWP :
KARSI : Akte Cerai :
:
(Rivona.M.M Nasarany)
NIP.19731119 199303 2 003
November 2014
30 April 2007
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19890902 201705 2 006 a. Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : Erni Syanti Tuarita Gelar Depan :
Alamat : Dusun Waimeteng Pantai,Desa Piru TTL :
Alamat email : ernisyantituarita@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Mei 2017 No HP :
Tgl. SK CPNS : 09 Juni 2017 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813.2-211 Tahun 2017 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : PTT Pusat Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 03 Juli 2017 No NPWP :
No. SPMT : 211/SPMT/PK/VII/2017 b.IBU
TMT PNS : Nama :
Tgl.SK PNS : Gelar Depan :
No.SK PNS : TTL :
KARPEG : Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT MOH.YASIN PAYAPO Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/c Golongan : III/b Akte Kelahiran :
No.SK : 813.2-211 TAHUN 2017 No.SK 823.3/626/2012 Akte Meninggal :
Tanggal.SK 09 Juni 2017 Tanggal.SK 29 september 2012
Nomor BKN : AG-28106000038 Nomor BKN : EG.28106000403 No NPWP :
Tanggal BKN : 6 Juni 2017 Tanggal BKN : 10 Agustus 2012
Jenis KP : Jenis KP : Reguler c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 08 Tahun Tahun : 14 Tahun Gelar Depan :
Bulan : 11 Bulan Bulan : 07 Bulan TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : Golongan : III/c Jenis Dok KTP :
No.SK : No.SK 823.3/379/2005
Tanggal SK : Tanggal SK : 28 Desember 2015 Alamat :
Nomor BKN : Nomor BKN : 28106000117 No HP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : 23 November 2015 Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Reguler Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : Tahun : 17 Tahun No NPWP :
Bulan : Bulan : 07 Bulan Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : Golongan : :
No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
No.SK Akte Kelahiran
Tanggal SK : Akte Meninggal :
Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal Cerai :
Jenis KP : KARSI :
Masa Kerja : :
Tahun :
Bulan :
4 Riwayat Jabatan e Anak ( Biodoata disesuaikan, anak pertama s/d
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu Nama :
TMT Jabatan : Eselon : Gelar Depan :
Tgl. SK : TTL :
No. SK : Jenis Kelamin :
TMT Pelantikan : Jenis Dok KTP :
Alamat :
Jenis Jabatan : No HP :
Unit Organisasi : Status Perkawinan :
Jabatan Fungsional : Akte Kelahiran :
TMT Jabatan : Akte Meninggal :
Tgl. SK : No NPWP :
No. SK : Tanggal Cerai :
Status anak :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : Nama :
Jabatan Fungsional : Gelar Depan :
TMT Jabatan : TTL :
Tgl. SK : Jenis Kelamin :
No. SK : Jenis Dok KTP :
Alamat :
5 Riwayat Diklat Struktural No HP :
Nomor : Status Perkawinan :
Tanggal : Akte Kelahiran :
Nama Diklat : Akte Meninggal :
No NPWP :
6 Kursus : Tanggal Cerai :
Tipe Kurus : Status anak :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : Nama :
No Sertifikat : Gelar Depan :
Institusi Penyelenggara : TTL :
Jenis Kelamin :
7 Penghargaan : Jenis Dok KTP :
Jenis Penghargaan : Alamat :
No. Surat Keputusan : No HP :
Tgl Surat Keputusan : Status Perkawinan :
Tahun : Akte Kelahiran :
Akte Meninggal :
8 Hukuman Disiplin : No NPWP :
Jenis Hukuman : Tanggal Cerai :
No Sk Hukuman Disiplin : Status anak :
Tanggal SK :
Masa Hukuman : Nama :
Gol./Ruang : Gelar Depan :
No PP : TTL :
Alasan Hukuman : Jenis Kelamin :
Keterangan : Jenis Dok KTP :
Alamat :
No HP :
Status Perkawinan :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal :
No NPWP :
Tanggal Cerai :
Status anak :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
doata disesuaikan, anak pertama s/d akhir
Arsyan Gibran Pattilouw NIP.
Gelar Belakang :
Ambon 02 November 2016
Laki-Laki Agama : Islam
No KTP :
Dusun Waimeteng Pantai Desa Piru
No. Tlp :
Status : Hidup
8106-LU-20122016-0001
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
(Ranu Kermadi,Amd.Keb)
NIP.19860910 201705 2 002
ERIAN DATA BASE PNS
UPATEN SERAM BAGIAN BARAT
UN 2017
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal NPWP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama : Islam
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Kermadi,Amd.Keb)
60910 201705 2 002
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19901127.201705.2.001 a.Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : Nourlin Johana de Lima. Amd.Keb Gelar Depan :
Alamat : Sektor Efrata Desa Waai,Kec.Salahutu Kab. Malteng TTL :
Alamat email : Alfalindelira@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Mei 2017 No HP :
Tgl. SK CPNS : 09 Juni 2017 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813.2.211 Tahun 2017 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 01 Juni 2017 No NPWP :
No. SPMT : 208/SPMT/PK/VII/2017 b.IBU
TMT PNS : Nama :
Tgl.SK PNS : Gelar Depan :
No.SK PNS : TTL :
KARPEG : Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT MOH. YASIN PAYAPO Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : No.SK Akte Meninggal :
Tanggal.SK Tanggal.SK
Nomor BKN : Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP : c SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : Tahun : Gelar Depan :
Bulan : Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : Golongan : Jenis Dok KTP :
No.SK : No.SK
Tanggal SK : Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : Tahun : No NPWP :
Bulan : Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : Golongan : :
No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
No.SK Akte Kelahiran
Tanggal SK : Akte Meninggal :
Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal Cerai :
Jenis KP : KARSI :
Masa Kerja : :
Tahun :
Bulan :
No. Tlp :
Kawin Status : Meninggal
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
na de Lima Amd.Keb)
127.201705.2.001
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19820325 201705 2 001 a. Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : Marlyn Liliana ATUANY Amd.Keb Gelar Depan :
Alamat : Hatusua TTL :
Alamat email : Marlynatuany@.gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Mei 2017 No HP :
Tgl. SK CPNS : 09 Juni 2017 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : PTT Pusat Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 03 Juli 2017 No NPWP :
No. SPMT : 209/SPMT/PK/VII/2017 b. IBU
TMT PNS : Nama :
Tgl.SK PNS : Gelar Depan :
No.SK PNS : TTL :
KARPEG : Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT MOH. YASIN PAYAPO Alamat :
s :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : Tanggal SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK
Nomor BKN : Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : Tahun : Gelar Depan :
Bulan : Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : Golongan : Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : Tahun : No NPWP :
Bulan : Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : Golongan : :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun :
Bulan :
Tanggal NPWP :
Hatusua
085243168834 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
III3/CS.MT/2002
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Liliana ATUANY.Amd.Keb)
9820325 201705 2 001
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19821030 200904 2 011 a. Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : Johana Tauran Amd.Kep Gelar Depan :
Alamat : Kamariang TTL :
Alamat email : Tauranjohana@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 April 2009 No HP :
Tgl. SK CPNS : 05 Mei 2009 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813-41 Tahun 2009 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 16 September 2010 No NPWP :
No. SPMT : 179/SPMT/PK/IX/2009 b. IBU
TMT PNS : Monday, November 01, 2010 Nama :
Tgl.SK PNS : 30 Oktober 2010 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.12-958 Tahun 2010 TTL :
KARPEG : P.641011 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS F.PUTTILEIHALAT,S.Sos Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/d Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 823.2/906/2013 Tanggal SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK 10 Oktober 2013
Nomor BKN : EG-EG28106000670 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : 07 Oktober 2017 Tanggal BKN :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 07 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 06 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : III/a Golongan : Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : 01 Oktober 2016 Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : EG-28106000146 Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : 30 Agustus 2016 Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 05 Tahun Tahun : No NPWP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : Golongan : :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun :
Bulan :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kamarian
085243780790 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
12549/CS.DMT/2000
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Amd.Kep)
904 2 011
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19830923 201001 2 030 a. Ayah
Nip Lama : Nama
Nama PNS : Valy Joan Kainama Gelar Depan
Alamat : Desa Kamarian TTL
Alamat email : valykainama@gmail.com Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat
TMT CPNS : 01 Januari 2010 No HP
Tgl. SK CPNS : 16 Februari 2010 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813-17 Tahun 2010 Akte Kelahiran
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal
Tgl. SPMT : 28 Maret 2011 No NPWP
No. SPMT : 56/SPMT/PK/III/2011 b. IBU
TMT PNS : Tuesday, November 01, 2011 Nama
Tgl.SK PNS : Tuesday, November 01, 2011 Gelar Depan
No.SK PNS : 821.12-294 Tahun 2011 TTL
KARPEG : Q.2066311 Jenis Kelamin
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS F.PUTTILEIHALAT S.Ssos Alamat
No HP
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan
Golongan : II/d Golongan : Akte Kelahiran
No.SK : 823.2/893/2013 Tanggal SK : Akte Meninggal
Tanggal.SK 10 Oktober 2013
Nomor BKN : EG-EG-28106000585 Nomor BKN : No NPWP
Tanggal BKN : 02 Oktober 2013 Tanggal BKN :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama
Tahun : 06 Tahun Tahun : Gelar Depan
Bulan : 09 Bulan Bulan : TTL
Jenis Kelamin
Golongan : III/a Golongan : Jenis Dok KTP
Tanggal SK : 01 Oktober 2016 Tanggal SK : Alamat
Nomor BKN : 823.3/580/2016 Nomor BKN : No HP
Tanggal BKN : EG-28106000141 Tanggal BKN : Status Perkawinan
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Akte Kelahiran
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal
Tahun : 09 Tahun Tahun : No NPWP
Bulan : 09 Bulan Bulan : Tanggal Cerai
KARSU
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan
Jenis KP : Jenis KP : TTL
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP
Bulan : Bulan : Alamat
No HP
Golongan : Status Perkawinan
Tanggal SK : Akte Kelahiran
Nomor BKN : Akte Meninggal
Tanggal BKN : No NPWP
Jenis KP : Tanggal Cerai
Masa Kerja : KARSI
Tahun :
Bulan :
: Desa Kamarian
: No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
:
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Desa Kamarian
: No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
:
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Desa Kamarian
: 081248672636 No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
:
: Tanggal Meninggal :
: 72.495.365.8-941000 Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
:
:
: PNS/Tdk PNS NIP.
: Gelar Belakang :
:
: Agama :
: No KTP :
:
: No. Tlp :
: Status : Hidup/ Meninggal
:
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
:
n Kainama Amd.Kep)
30923 201001 2 030
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19860515 200604 2 002 a. Ayah
Nip Lama : 630 014 991 Nama :
Nama PNS : Mesiyem Gelar Depan :
Alamat : Waimital TTL :
Alamat email : Mesiyam74@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01,April 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : 03,Juli 2006 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813.2/109/2006 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 20,November 2007 No NPWP :
No. SPMT : 821/003/2006 b. IBU
TMT PNS : 01.November 2007 Nama :
Tgl.SK PNS : 03 Oktober 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/208/2007 TTL :
KARPEG : 25.69.50 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : KARSU 186826 M.N Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT DRS.JACOB PATTY Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/a Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/208/2007 Tanggal SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK 03 Oktober 2007
Nomor BKN : Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : 07 Juli 2007 Tanggal BKN :
Jenis KP : Umum Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 01 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 07 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : EG-28106000181 Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 03 Tahun Tahun : No NPWP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan : :
Tanggal SK : 29-Sep-12 Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : EG-28106000422 Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : 13 Agustus 2012 Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 06 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : II/c Status Perkawinan :
Tanggal SK : 28 Desember 2015 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : 28106000198 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 24-Nov-15 No NPWP :
Jenis KP : Umum Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 09 Tahun
Bulan : 06 Bulan
(Mesiyam )
Nip
nip 19860515 200604 2 002
N DATA BASE PNS
TEN SERAM BAGIAN BARAT
017
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
Sragen 02 Januari 1979
Laki-Laki Agama : Islam
E-KTP No KTP 8106010201790003
Waimital
82198028317 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
3506/DNS/1988
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
186826.MN
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19750201 200604 1 023 a. Ayah
Nip Lama : 630 017 289 Nama :
Nama PNS : Maya Sopaheluwakan Gelar Depan :
Alamat : Dusun Tinanurui TTL :
Alamat email : sopaheluwakanmaya@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : Saturday, April 01, 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : 29 Maret 2006 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813.2/007/2006 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : Saturday, April 01, 2006 No NPWP :
No. SPMT : 813.2/007/2006 b. IBU
TMT PNS : Thursday, November 01, 2007 Nama :
Tgl.SK PNS : Wednesday, September 05, 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/117/2007 TTL :
KARPEG : N-256996 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS PUTTILEIHALAT S.Sos Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/b Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/92/2009 Tanggal S: Akte Meninggal :
Tanggal.SK 01 Oktober 2009
Nomor BKN : EG-28106000485 Nomor BK: No NPWP :
Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Tanggal :
Jenis KP : Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerj: Nama :
Tahun : 14 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 09 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/c Golongan : Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : 01 Oktober 2012 Tanggal S: Alamat :
Nomor BKN : EG-28106000395 Nomor BK: No HP :
Tanggal BKN : 11 Agustus 2012 Tanggal : Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerj: Akte Meninggal :
Tahun : 17 Tahun Tahun : No NPWP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/d Golongan : :
Tanggal SK : 01 Oktober 2015 Tanggal S: d Istri
Nomor BKN : 28106000360 Nomor BK: Nama :
Tanggal BKN : 01 Desember 2015 Tanggal : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerj: Jenis Kelamin :
Tahun : 20 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun :
Bulan :
(Maya Sopaheluwakan)
NIP 19750201 200604 1 023
ATA BASE PNS
SERAM BAGIAN BARAT
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Gelar Belakang :
Kairatu,11 Juli 1974
L Agama : Kristen Protestan
E-KTP No KTP 8106011107740002
Dusun Tinanuruy
81247062166 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
1310/CS.DMT/1988
Tanggal Meninggal :
66.460858 Tanggal NPWP : 27 Februari 2014
Akte Cerai :
089234 II
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197905202006042017 a. Ayah
Nip Lama : 630015289 Nama :
Nama PNS : Jainab Pattihua,S.KM Gelar Depan :
Alamat : Desa Waimital TTL :
Alamat email : jainab.pattihua@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 April 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : 01 Pebruari 2007 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813.1-3/10/UP/SK/2006 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 Oktober 2007 Nama :
Tgl.SK PNS : 28 September 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/497/SK/2007 TTL :
KARPEG : N.306252 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : KARSU 186822 MN Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN TIMUR,Abdullah Vanath Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : III/a Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 823.3/334/SK/2010 No SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK 10 Juni 2010 Tanggal SK :
Nomor BKN : EG-28107033364 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : 03 Juni 2010 Tanggal BKN :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 00 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 00 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : III/b Golongan : Jenis Dok KTP :
No SK : 823.3/271/2014 No SK : Alamat :
Tanggal SK : 23 Juni 2014 Tanggal SK : No HP :
Nomor BKN : EG-28106000213 Nomor BKN : Status Perkawinan :
Tanggal BKN : 06 Maret 2014 Tanggal BKN : Akte Kelahiran :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Akte Meninggal :
Masa Kerja : Masa Kerja : No NPWP :
Tahun : 04 Tahun Tahun : Tanggal Cerai :
Bulan : 00 Bulan Bulan : KARSU :
:
Golongan : Golongan : Istri
No SK : No SK : d Nama :
Tanggal SK : Tanggal SK : Gelar Depan :
Nomor BKN : Nomor BKN : TTL :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Jenis Kelamin :
Jenis KP : Jenis KP : Jenis Dok KTP :
Masa Kerja : Masa Kerja : Alamat :
Tahun : Tahun : No HP :
Bulan : Bulan : Status Perkawinan :
Akte Kelahiran :
Golongan : Golongan : Akte Meninggal :
No SK : No SK : No NPWP :
Tanggal SK : Tanggal SK : Tanggal Cerai :
Nomor BKN : Nomor BKN : KARSI :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Anak ( Biodoata disesuaikan, anak pertama s/d
4 Riwayat Jabatan e Nama :
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu Gelar Depan :
TMT Jabatan : Eselon : TTL :
Tgl. SK : Jenis Kelamin :
No. SK : Jenis Dok KTP :
TMT Pelantikan: Alamat :
No HP :
Jenis Jabatan : Status Perkawinan :
Unit Organisasi : Akte Kelahiran :
Jabatan Fungsio: Akte Meninggal :
TMT Jabatan : No NPWP :
Tgl. SK : Tanggal Cerai :
No. SK : Status anak :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
doata disesuaikan, anak pertama s/d akhir
Mutiara Wasahua Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Iha,12 Februari 2008
Perempuan Agama : Islam
No KTP :
Desa Waimital
No. Tlp :
Belum Kawin Status : Hidup
1362/CS.DMT/2008
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
02006042017
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198305172006042009 a. Ayah
Nip Lama : 630014995 Nama
Nama PNS : Suharmina Sukandar,S.Kep Gelar Depan
Alamat : Desa Waimital TTL
Alamat email : Suharmina17@gmail.com Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat
TMT CPNS : 01 April 2006 No HP
Tgl. SK CPNS : 03 Juli 2006 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813.2/105/2006 Akte Kelahiran
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal
Tgl. SPMT : 20 November 2006 No NPWP
No. SPMT : 820.2/Tahun 2006 b. IBU
TMT PNS : 01 November 2007 Nama
Tgl.SK PNS : 03 Oktober 2007 Gelar Depan
No.SK PNS : 821.2/260/2007 TTL
KARPEG : N.257015 Jenis Kelamin
KARIS/KARSU : KARSU 089236 LL Jenis Dok KTP
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS.F.PUTILEIHALAT,S.Sos Alamat
No HP
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan
Golongan : II/b Golongan : Akte Kelahiran
No.SK : 821.2/102/2009 No.SK : Akte Meninggal
Tanggal.SK 01 Oktober 2009
(Suharmina Sukandar,S.Kep )
Nip 1983 05172006042009
BASE PNS
AM BAGIAN BARAT
: Tanggal NPWP :
: Desa Waimital
: No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
: 810/LT/04202017/0074
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
: 089236 LL
:
: PNS/Tdk PNS NIP.
: Gelar Belakang :
:
: Agama :
: No KTP :
:
: No. Tlp :
: Status : Hidup/ Meninggal
:
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
:
: KK No KTP : 8106016606080008
: Desa Waimital
: No. Tlp :
: Belum Kawin Status : Hidup
: AL926.0035332
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
: Kandung
: KK No KTP : 8106012605140002
: Desa Waimital
: No. Tlp :
: Belum Kawin Status : Hidup
: AL.92600463986
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
: Kandung
Sukandar,S.Kep )
5172006042009
9 Riwayat Keluarga
a. Ayah
Nama : Ferdinad Laturake NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Hatusua,21 Februari 1939
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8105032121022021
Alamat : Hatusua
No HP : No. Tlp :
Status Perkawina: Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
b. IBU
Nama : Sersina Tuhuteru Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Hatusua 27 April 1940
Jenis Kelamin : PerempuaAgama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : KTP No KTP : 470/2072/2017
Alamat : Hatusua
No HP : No. Tlp :
Status Perkawina: Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
c. SUAMI
Nama : Mena Hukom Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Titawai,17 Juli 1968
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP 8106017110001
Alamat : Hatusua
No HP : No. Tlp :
Status Perkawina: Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran : 8106-LT-09102017-0014
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU : 089229 LL
:
d Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawina: Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
Nama PNS
(Elizabeth Laturake,S.Kep )
Nip 197512042000122002
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA
Nip Baru : 197509102006042004
Nip Lama : 630015002
Nama PNS : Kurniati Tamher
Alamat : Waimital
Alamat email : kurniati.tamher@gmail.com
4 a. Riwayat Jabatan
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
b. Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
c. Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggaraan :
7 Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan
Tgl Surat Keputusan
Tahun :
8 Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
9 Riwayat Keluarga
a. Ayah
Nama : Abd Hamid Tamher Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Tual,15 Januari 1939
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Tual
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal : 21 Maret 2017
No NPWP : Tanggal NPWP :
b. IBU
Nama : Essa Asagaf Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Tual,18 Maret 1941
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Tual
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal : 13 Maret 2001
c. SUAMI
Nama : Sahdan Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Waimita,12 Juni 1970
Jenis Kelamin : L Agama : Islam
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8106011206700001
Alamat : Waimital
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status Hidup
Akte Kelahiran : 140/1984
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU : Karsu 089238 LL
:
d Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Kurniati Tamher )
Nip 197509102006042004
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN B
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197212141998032002 a.
Nip Lama : 140340394
Nama PNS : Lenda Densemina Siahaya S.Kep
Alamat : Kairatu
Tgl. SPMT :
No. SPMT : b.
TMT PNS : 01 Juni 1999
KARPEG : H.028431
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : KEPALA KANTOR WILAYAH DEPKES PRPVINSI MALUKU FREDY SAHALESSY,SE
7 Riwayat Jabatan
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan :
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
SUAMI
Nama : Johanis Fredho Noya PNS NIP: 197301092009111001
Gelar Depan : Gelar Belakang : S.Sos
TTL : Kairatu,19 Oktober 1973
Jenis Kelamin : Lali-Laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP 8106011910730001
Alamat : Kairatu
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran : 45
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : 15631.621.8.941000 Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup/ Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
b.Golongan : III/c
No SK : 823.3/125/2016
Tanggal SK : 06 Juni 2016
Nomor BKN : EG- 28106000261
Tanggal BKN : 30 Mei 2016
Jenis KP : Reguler
Masa Kerja
Tahun : 06 Tahun
Bulan : 03 Bulan
c. Golongan :
No SK :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun :
Bulan :
d.Golongan :
No SK :
Tanggal SK :
Nomor BKN :
Tanggal BKN :
Jenis KP :
Masa Kerja :
Tahun :
Bulan :
4 a Riwayat Jabatan
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
b.Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
c. Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
6 Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan
Tgl Surat Keputusan
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin:
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Riwayat Keluarga
a.Ayah
Nama : Nicolas Tamaela NIP.
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Holand,14 Desember 1959
Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama :
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
b.IBU
Nama : Costansa Tuhehay Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Batuasa, 20 November 1956
Jenis Kelamin : Perempuan Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Cerai mati Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
c. SUAMI
Nama : Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
d.Istri
Nama : Mathilda Titiahy PNS/Tdk PNS
Gelar Depan : Ns (Ners) Gelar Belakang :
TTL : Masohi, 15 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan Agama :
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :
Alamat : Desa Kamarian
No HP : 085288924565 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran : 3224/CS.DMT/1996
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Yakobis Tamaela,S.Kep,Ns)
NIP. 198505052010011042
T JACOBUS F. PUTTILEIHALAT
Kristen Protestan
Meninggal
Kristen Protestan
8106016011560000
Hidup
NIP
Hidup
NIP.
S.Kep
Kristen Protestan
8171035508910003
Hidup
NIP.
Kristen Protestan
8106011702160002
Hidup
ela,S.Kep,Ns)
2010011042
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198709032011012010 a. Ayah
Nip Lama : Nama
Nama PNS : Setyowati,A.md.Kep Gelar Depan
Alamat : Desa Waimital TTL
Alamat email : setyowati.Amdkep@gmail.com Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat
TMT CPNS : 01 Januari 2011 No HP
Tgl. SK CPNS : 25 februari 2011 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813.2-116 Tahun 2011 Akte Kelahiran
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal
Tgl. SPMT : Wednesday, April 03, 2013 No NPWP
No. SPMT : 54/SPMT/PK/IV/2013 b. IBU
TMT PNS : 01 November 2013 Nama
Tgl.SK PNS : 01 November 2013 Gelar Depan
No.SK PNS : 821.12.- 372a Tahun 2013 TTL
KARPEG : Q. 317096 Jenis Kelamin
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS.F.PUTILEIHALAT,S.Sos Alamat
No HP
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan
Golongan : II/d Golongan : Akte Kelahiran
No.SK : 823.2/614/2016 Tanggal SK : Akte Meninggal
Tanggal.SK 01 Oktober 2016
Nomor BKN : EG-28106000172 Nomor BKN : No NPWP
Tanggal BKN : 30 Agustus 2016
Jenis KP : Reguler Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama
Tahun : 08 Tahun Tahun : Gelar Depan
Bulan : 09 Bulan Bulan : TTL
Jenis Kelamin
Golongan : Golongan : Jenis Dok KTP
Tanggal SK : Tanggal SK : Alamat
Nomor BKN : Nomor BKN : No HP
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Status Perkawinan
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal
Tahun : Tahun : No NPWP
Bulan : Bulan : Tanggal Cerai
KARSU
Golongan : Golongan :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan
Jenis KP : Jenis KP : TTL
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP
Bulan : Bulan : Alamat
No HP
Golongan : Status Perkawinan
Tanggal SK : Akte Kelahiran
Nomor BKN : Akte Meninggal
Tanggal BKN : No NPWP
Jenis KP : Tanggal Cerai
Masa Kerja : KARSI
Tahun :
Bulan :
Setyowati,A.md.Kep
NIP.198709032011012010
ASE PNS
M BAGIAN BARAT
: Tanggal NPWP :
709032011012010
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198506182009041005 a. Ayah
Nip Lama : Nama
Nama PNS : Yonce Heumasse,S.Kep Gelar Depan
Alamat : Desa Kamarian TTL
Alamat email : yonce.heumasse@gmail.com Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat
TMT CPNS : 01 April 2009 No HP
Tgl. SK CPNS : 05 Mei 2009 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813-41 Tahun 2009 Akte Kelahiran
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal
Tgl. SPMT : No NPWP
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 November 2010 Nama
Tgl.SK PNS : 30 Oktober 2010 Gelar Depan
No.SK PNS : 821.12-958 Tahun 2010 TTL
KARPEG : Jenis Kelamin
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS :BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS F. PUTTILEIHALAT,S.Sos Alamat
No HP
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan
Golongan : II/c Golongan : Akte Kelahiran
No.SK : 821.12-958 No SK : Akte Meninggal
Tanggal.SK 30 Oktober 2010 Tanggal SK : No NPWP
Nomor BKN : EG-28106000479 Nomor BKN :
Tanggal BKN : 27 Agustus 2009 Tanggal BKN : c. SUAMI
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Nama
Masa Kerja : Masa Kerja : Gelar Depan
Tahun : 04 Tahun Tahun : TTL
Bulan : 07 Bulan Bulan : Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
Golongan : II/d Golongan : Alamat
No SK : 823.2/902/2013 No SK : No HP
Tanggal SK : 10 Oktober 2013 Tanggal SK : Status Perkawinan
Nomor BKN : EG-28106000614 Nomor BKN : Akte Kelahiran
Tanggal BKN : 04 Oktober 2013 Tanggal BKN : Akte Meninggal
Jenis KP : Reguler Jenis KP : No NPWP
Masa Kerja : Masa Kerja : Tanggal Cerai
Tahun : 07 Tahun Tahun : KARSU
Bulan : 06 Bulan Bulan :
d. Istri
Golongan : Golongan : Nama
No SK : No SK : Gelar Depan
Tanggal SK : Tanggal SK : TTL
Nomor BKN : Nomor BKN : Jenis Kelamin
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Jenis Dok KTP
Jenis KP : Jenis KP : Alamat
Masa Kerja : Masa Kerja : No HP
Tahun : Tahun : Status Perkawinan
Bulan : Bulan : Akte Kelahiran
Akte Meninggal
Golongan : Golongan : No NPWP
No SK : No SK : Tanggal Cerai
Tanggal SK : Tanggal SK : KARSI
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Yonce Heumasse,S.Kep
NIP. 198506182009041005
N DATA BASE PNS
TEN SERAM BAGIAN BARAT
017
eumasse,S.Kep
06182009041005
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARA
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197809092005012013 a. Ayah
Nip Lama : 630013830 Nama : Edward Atapary
Nama PNS : Tresna Atapary Gelar Depan :
Alamat : Rumahkay TTL : Rumahkay 15 April 1947
Alamat email : TRESNA78a@gmail.com Jenis Kelamin : Laki- laki
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat : Rumahkay
TMT CPNS : 01 Januari 2009 No HP :
Tgl. SK CPNS : 02 Mei 2005 Status Perkawinan : Kawin
No. SK CPNS : 821/003/2005 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 02 Mei 2005 No NPWP :
No. SPMT : 821/033/2005 b. IBU
TMT PNS : 01 Juni 2006 Nama : Jomima Atapary
Tgl.SK PNS : 29 Mei 2006 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/89/2006 TTL : Rumahkay 06 Juli 1950
KARPEG : M.178229 Jenis Kelamin : Perempuan
KARIS/KARSU : Karsu 187226 MN Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : PJS BUPATI SBB,JHON F MUAL Alamat : Rumahkay
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan : Kawin
Golongan : II/b Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/226/2009 Tanggal SK : Akte Meninggal :
Nomor BKN : EG-28106000283 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : 30 Maret 2009 Tanggal BKN :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama : Handri A Tuamely
Tahun : 04 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 03 Bulan Bulan : TTL : Ambon 18 Agustus 1977
Jenis Kelamin : Laki - laki
Golongan : II/c Golongan : Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : 9-Apr-12 Tanggal SK : Alamat : Rumahkay
Nomor BKN : EG-28106000041 Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : 09 Maret 2012 Tanggal BKN : Status Perkawinan : Kawin
Jenis KP : Regu;ler Jenis KP : Akte Kelahiran : 1697/CS.SBB/XII/2008
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 07 Tahun Tahun : No NPWP : 971103304941000
Bulan : 03 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSI : 0293/E/KARSIS/28106/8/2006
Golongan : II/d Golongan : :
No.SK : 823.2/594/2015
Tanggal SK : 28 Desember 2015 Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : EG-2810600038 Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : 28-Sep-15 Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 10 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Status Perkawinan :
Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun :
Bulan :
( Tresna Atapary )
Nip. 197809092005012013
AN DATA BASE PNS
ATEN SERAM BAGIAN BARAT
2017
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tdk PNS
Gelar Belakang
No. Tlp :
s : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP : 24 Januari 2014
Akte Cerai :
IS/28106/8/2006
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
cc
LINGKUP PEMERINTAH KABUP
TAHUN
1 DATA UTAMA
Nip Baru : 197711112000032004
Tgl. SPMT :
No. SPMT :
TMT PNS : 01 Oktober 2001
KARPEG : L 068829
KARIS/KARSU : 089241LL
Golongan : III/a
Tanggal SK : 09 Desember 2014
No.SK : 823.3/976/2014
Nomor BKN : EG-28106000429
Tanggal BKN : 02 Desember 2014
Jenis KP : Penyesuian/pilihan
Masa Kerja :
Tahun : 14 Tahun
Bulan : 07 Bulan
Riwayat Jabatan
Jenis Jabatan : Fungsional Tertentu
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan
Tgl Surat Keputusan
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
cc
NGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
9 Riwayat Keluarga
a. Ayah
Nama : Izaac Y Sitania Pensiunan
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kairatu,04 Maret 1949
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama :Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :810503010403200
Alamat : Kairatu
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Duda Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meningg:
No NPWP : 87.681.833.7-941.000 Tanggal NPWP :22 April 2010
b. IBU
Nama : Sarah.C.Sitania/A Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Naku,12 Mei 1948
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : 070/CS.SBB/2006 Tanggal Meningg:09 Mei 2006
c. SUAMI
Nama : Abraham David Tanamal Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang S.Sos
TTL : Jakarta,12 Januari 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :8106011201740002
Alamat : Kairatu
No HP : 082198359160
Status Perkawinan : Kawin No. Tlp :
Akte Kelahiran : 01006LT081020170012 Status : Hidup
Akte Meninggal :
No NPWP : Tanggal Meninggal
Tanggal Cerai : Tanggal NPWP : 24 Januari 2014
KARSU : 089241LL Akte Cerai :
:
:
d Istri
Nama : PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
( Nelma Sitania,S.Kep )
Nip. 197711112000032004
:
NIP : 197304161993012001
NIP.
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 1973005051993012006 a. Ayah
Nip Lama : 140290567 Nama : Leonard Wattimena
Nama PNS : Mareyke.M.Wattimena Gelar Depan :
Alamat : Kairatu TTL :
Alamat email : mareykewattimen@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Januari 1993 No HP :
Tgl. SK CPNS : 16 Februari 1993 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 171/KANWIL/TU-1/PBI/1993 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 november 1994 Nama : Elizabeth Wattimena
Tgl.SK PNS : 31 oktober 1994 Gelar Depan :
No.SK PNS : 144500/KANWIL/TU-1/PNS/1994 TTL : 9-Sep-43
KARPEG : G.191082 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : karsu 078030 Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Kanwil Dep.Kesehatan Prov.Maluku Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan : Kawin
Golongan : II/b Golongan : III/b Akte Kelahiran :
No.SK : 823/108 No.SK 821.3/200/2006 Akte Meninggal :
Tanggal SK : 01 Maret 1997 Tanggal SK 25-Sep-06
Nomor BKN : IV.14-25/00014/KEP/IV/97/T Nomor BKN EG.7807000240 No NPWP :
Tanggal BKN : 08 Maret 1997 Tanggal BKN 15-Sep-06
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama : Aloysius Timbu
Tahun : 04 tahun Tahun : 08 Tahun Gelar Depan :
Bulan : 03 Bulan Bulan : 09 Bulan TTL : Ambon 10-10-1972
Jenis Kelamin : Laki - laki
Golongan : II/c Golongan : III/c Jenis Dok KTP : E-KTP
No SK : KP.04.01.1.03.640 No.SK : 821.3/45/2009
Tanggal SK : 01 Oktober 2001 Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Alamat : Kairatu
Nomor BKN : IV.14-25.02/017/KEP/X/1999/T Nomor BKN : EG-28106000144 No HP :
Tanggal BKN : 01 Oktober 2001 Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Status Perkawinan : Kawin
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 06 Tahun Tahun : 11 Tahun No NPWP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : 09 Bulan Tanggal Cerai :
KARSI :
Golongan : II/d Golongan : III/d :
No.SK : 821.2/SK/1017/2003 No.SK : 823.3/406/2012
Tanggal SK : 08 Januari 2003 Tanggal SK : 29 September 2012 d Istri
Nomor BKN : EB.7801000861 Nomor BKN : EG-28106000670 Nama :
Tanggal BKN : 30 Desember 2002 Tanggal BKN : 13 Agustus 2012 Gelar Depan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 09 Tahun Tahun : 14 Tahun Jenis Dok KTP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : 09 Bulan Alamat :
No HP :
Golongan : III/a Status Perkawinan :
No. SK : 821.3/SK/784/2004
Tanggal SK : 12 Oktober 2004 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : EB.7801001057 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 06 Oktober 2004 No NPWP :
Jenis KP : Reguler Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 06 Tahun
Bulan : 09 Bulan
(Mareyke. M Wattimena)
Nip. 197105021992031014
ASE PNS
M BAGIAN BARAT
No. Tlp :
Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
Akte Cerai :
PNS NI:
Gelar Belakang
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Belum menikah Status : Hidup
6425/CS.DMT/2003
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Belum menikah Status : Hidup
1753/CS-SBD/VII/2014
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197304161993012001 a. Ayah
Nip Lama : 140291344 Nama :
Nama PNS : MIKELE MERSYE LOISE TIVEN Gelar Depan :
Alamat : Kairatu TTL :
Alamat email : mersyetiven@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Januari 1993 No HP :
Tgl. SK CPNS : 16 februari 1993 Status Perkawinan : Menikah
No. SK CPNS : 144/KANWIL/TU-1/PBI/1993 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : O1 Desember 1994 Nama :
Tgl.SK PNS : 07 November 1994 Gelar Depan :
No.SK PNS : 14629/KANWIL/TU-1/PNS/94 TTL :
KARPEG : No. G 367893 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : 078027 K Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Kanwil Dep.Kesehatan Prov.Maluku Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/a Golongan : III/a Akte Kelahiran :
No.SK : 14629/KANWIL/TU-1/PNS/94 No.SK : 821.3/098/2005 Akte Meninggal :
Tanggal SK : 07 November 1994 Tanggal SK : 18 Maret 2005
Nomor BKN : Nomor BKN : EG.7807000037 No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : 10 Maret 2005
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 01 Tahun Tahun : 07 Tahun Gelar Depan :
Bulan : 11 Bulan Bulan : 03 Bulan TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : III/b Jenis Dok KTP :
No SK : IV.14-25/00009/KEP/X/97/T No.SK : 821.3/080/2007
Tanggal SK : 01 Oktober 1997 Tanggal SK : 26 Maret 2007 Alamat :
Nomor BKN : D-0627851 Nomor BKN : EG.7807000080 No HP : 081247373910
Tanggal BKN : 01 Oktober 1997 Tanggal BKN : 05 April 2007 Status Perkawinan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 04 Tahun Tahun : 09 Tahun No NPWP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : 03 Bulan Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan : III/c :
No.SK : IV.14-25.002/006/KEP/X/1999/T No.SK : 821.3/289/2010
Tanggal SK : 10-Nov-99 Tanggal SK : 06 Maret 2010 d Istri
Nomor BKN : S- 1360582 Nomor BKN : EG.28106000147 Nama :
Tanggal BKN : 10-Nov-99 Tanggal BKN : 15 Februari 2010 Gelar Depan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 06 Tahun Tahun : 12 Tahun Jenis Dok KTP :
Bulan : 09 Bulan Bulan : 03 Bulan Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Golongan : III/d Status Perkawinan :
No.SK 821.2/SK/561/2002 No.SK : 823.3/469/2013
Tanggal SK : 30 Mei 2002 Tanggal SK : 22 April 2010 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : EB.7801000480 Nomor BKN : EG.28106000320 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 28 Mei 2002 Tanggal BKN 22 April 2013 No NPWP :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler Tanggal Cerai :
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 09 Tahun Tahun : 15 Tahun
Bulan : 03 Bulan Bulan : 03 Bulan
:Kristen Protestan
:
No. Tlp :
: Menikah Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kairatu
: 081247373910 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
642/Prd.CS/MU/1989
Tanggal Meninggal :
78.363.603.9-941.000 Tanggal NPWP 30 Juli 2009
Akte Cerai :
187259 MN
PNS NIP : 197304161993012001
Gelar Belakang
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
e Loise Tiven)
61993012001
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 19731005200121003 a. Ayah
Nip Lama : 140360826 Nama :
Nama PNS : Stenly Lawalata Gelar Depan :
Alamat : Kairatu TTL :
Alamat email : lawalatastenly@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Desember 2000 No HP :
Tgl. SK CPNS : 10 April 2001 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : KP.00.02/4588 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 Desember 2002 Nama :
Tgl.SK PNS : 04 Januari 2003 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.12/SK-PNS/75/2003 TTL :
KARPEG : L.068833 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Karsi 078023 Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Kepala Dinas Kesehatan.Dr Budhharto MBA Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/b Golongan : III/b Akte Kelahiran :
No.SK : 821.3/SK/2480/2004 No.SK : 823.3/ Akte Meninggal :
Tanggal SK : 10 Mei 2004 Tanggal SK : 28 Des No NPWP :
Nomor BKN : EB.7801002900 Nomor BKN : ### :
Tanggal BKN : 26 April 2004 Tanggal BKN : ###
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguc. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 03 Tahun Tahun : 09 TahGelar Depan :
Bulan : 04 Bulan Bulan : 10 BulaTTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/c Golongan Jenis Dok KTP :
No SK : 821.2/348/2006 No.SK
Tanggal SK : 25-Sep-06 Tanggal SK Alamat :
Nomor BKN : EG.78070003942006 Nomor BKN No HP :
Tanggal BKN : 15-Sep-06 Tanggal BKN Status Perkawinan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja Akte Meninggal :
Tahun : 05 Tahun Tahun No NPWP :
Bulan : 10 Bulan Bulan Tanggal Cerai :
KARSI :
Golongan : II/d Golongan :
No.SK : 821.2/75/2009 No.SK
Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Tanggal SK d Istri
Nomor BKN : EG.28106000563 Nomor BKN Nama :
Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Tanggal BKN Gelar Depan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja Jenis Kelamin :
Tahun : 08 Tahun Tahun Jenis Dok KTP :
Bulan : 10 Bulan Bulan Alamat :
No HP :
Golongan : III/a Status Perkawinan :
No. SK : 823.3/809/2012
Tanggal SK : 29 September 2012 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : EG.2810600698 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 12 Agustus 2012 No NPWP :
Jenis KP : Reguler Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 06 Tahun
Bulan : 10 Bulan
(Stenly Lawalata)
Nip. 197310052000121003
ENTERIAN DATA BASE PNS
KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
No. Tlp :
Kawin Status : Meninggal
Gelar Belakang
Agama
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
Akte Cerai :
Janeke Tetelepta NIP :
Gelar Belakang
Kairatu 07 Juli 1978
Perempuan Agama : Kristen Protestan
E-KTP No KTP : 8.10601471E+14
Kairatu 07 Juli 1978
No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
56/MT/1979
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
O78028
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198505052011012028 a. Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : Siti Naisa Tuanaya Gelar Depan :
Alamat : Desa Waimital TTL :
Alamat email : TUANAYASiTi@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Januari 2011 No HP :
Tgl. SK CPNS : 25 Februari 2011 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 813-2-117 Tahun 2011 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : 08 April 2013 No NPWP :
No. SPMT : 69/SPMT/PK/IV/2013 b. IBU
TMT PNS : 01 November 2013 Nama :
Tgl.SK PNS : 01 November 2013 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.12.- 372.2 Tahun 2013 TTL :
KARPEG : Q. 317097 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOBUS.F.PUTILEIHALAT,S.Sos Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/c Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 813.2-117 Tahun 2011 Tanggal SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK 25 Oktober 2011
No KTP :
Desa Kailolo
No. Tlp :
Kawin Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Desa Kailolo
85211352337 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
05052011012028
BLANKO PENGENT
LINGKUP PEMERINTAH KAB
TAH
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197211271998032005 a. Ayah
Nip Lama : 140340399 Nama :
Nama PNS : Welmida Ruspanah Gelar Depan :
Alamat : Kairatu TTL :
Alamat email : Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 01 Maret 1998 No HP :
Tgl. SK CPNS : 30 Mei 1998 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : KP.00.02.1.5.11457 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 Mei 1999 Nama :
Tgl.SK PNS : 30 April 1999 Gelar Depan :
No.SK PNS : KP.00.03.1.4 TTL :
KARPEG : I 017123 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : 186827MN Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Kanwil Dep.Kesehatan Prov.Maluku Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/b Golongan : III/a Akte Kelahiran :
No.SK : KP.00.03.1.4.363 No.SK : 821.2/SK/695/2002 Akte Meninggal :
Tanggal SK : 30 April 1999 Tanggal SK 12 Oktober 2004
Nomor BKN : 812/62.1/1999 Nomor BKN EB.7801001117 No NPWP :
Tanggal BKN : 21 April 1999 Tanggal BKN : 06 Oktober 2004
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 01 Tahun Tahun 04 Tahun Gelar Depan :
Bulan : 11 Bulan Bulan 07 Bulan TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : III/b Jenis Dok KTP :
Tanggal SK : 01 Oktober 1997 Tanggal SK : 25 september 2007 Alamat :
Nomor BKN : D-0627851 Nomor BKN : EG.78070000247 No HP : 081247373910
Tanggal BKN : 01 Oktober 1997 Tanggal BKN : 15 September 2006 Status Perkawinan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 04 Tahun Tahun 06 Tahun No NPWP :
Bulan : 09 Bulan Bulan 07 Bulan Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan : III/c
No.SK : KP.00.03.1.4.363 No.SK : 821.3/207/2006
Tanggal SK : 1-Nov-01 Tanggal SK : 01 Oktober 2009 d Istri
Nomor BKN : IV.14.25.00/048/Kep/IV/2000/T Nomor BKN : EG.28106000137 Nama :
Tanggal BKN : 30-Apr-01 Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Gelar Depan :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 05 Tahun Tahun : 09 Tahun Jenis Dok KTP :
Bulan : 01 Bulan Bulan : 07 Bulan Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Golongan : III/d Status Perkawinan :
No.SK IV.14.25.02/048/KEP/IV/2000 No.SK : 823.3/38/2009
Tanggal SK : 30 Mei 2002 Tanggal SK : 29 September 2012 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : EB.7801000459 Nomor BKN : EG.28106000306 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 28 Mei 2002 Tanggal BKN 12 Agustus 2012 No NPWP :
Jenis KP : Reguler Jenis KP : Reguler Tanggal Cerai :
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 07 Tahun Tahun : 12 Tahun
Bulan : 01 Bulan Bulan : 07 Bulan
( Welmida Ruspanah)
Nip. 197211271998032005
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
INGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Maxianus PNS
Gelar Belakang
Waisamu,12 Mei 1948
Laki-Laki Agama :Kristen Protestan
No KTP :
Kairatu
No. Tlp :
Kawin Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP 30 Juli 2009
Akte Cerai :
186827
PNS
Gelar Belakang
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
NIP.
NIP.
:
NIP.
NIP.
Hidup/ Meninggal
:
BLANKO PENGENTERIAN D
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197712272005012011 a. Ayah :
Nip Lama : Nama :
Nama PNS : WIWIK SETIANINGSIH ABOYAM Gelar Depan :
Alamat : Kairatu TTL :
Alamat email : wiwikaboyaman@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : Saturday, January 01, 2005 No HP :
Tgl. SK CPNS : Monday, May 02, 2005 Status Perkawinan :
No. SK CPNS : 821/003/2005 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : Sunday, May 01, 2005 No NPWP :
No. SPMT : 810/049/2005 b. IBU
TMT PNS : Saturday, January 01, 2005 Nama :
Tgl.SK PNS : 29 Mei 2006 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/85/2006 TTL :
KARPEG : M 178233 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Pejabat Bupati Dr. I. A. SAIMIMA Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/a Golongan Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/85/2006 No.SK Akte Meninggal :
Tanggal SK : 29 Mei 2006 Tanggal SK
Nomor BKN : Nomor BKN No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal B
Jenis KP : Jenis KP c. SUAMI
Masa Kerja : 01 tahun 06 bulan Masa Kerja Nama :
Tahun : 01 Tahun Tahun Gelar Depan :
Bulan : 06 Bulan Bulan TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan Jenis Dok KTP :
No SK : 821.2/171/2007 No.SK
Tanggal SK : 26-Mar-07 Tanggal SK Alamat :
Nomor BKN : EG.7807000192 Nomor BKN No HP : 081247373910
Tanggal BKN : 25-Apr-07 Tanggal B Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP Akte Kelahiran :
Masa Kerja : 02 tahun 03 Bulan Masa Kerja Akte Meninggal :
Tahun : 02 Tahun Tahun No NPWP :
Bulan : 03 Bulan Bulan Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan :
No.SK : 821.2/330/2010 No.SK
Tanggal SK : 06 Maret 2010 Tanggal SK d Istri
Nomor BKN : EG-28106000469 Nomor BKN Nama :
Tanggal BKN : 17 Febuaru 2010 Tanggal B Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP TTL :
Masa Kerja : 05 Tahun 03 Bulan Masa Kerja Jenis Kelamin :
Tahun : 05 Tahun Tahun Jenis Dok KTP :
Bulan : s Bulan Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Golongan Status Perkawinan :
No.SK 823.2/927/2013 No.SK
Tanggal SK : 10 Oktober 2013 Tanggal SK Akte Kelahiran :
Nomor BKN : EG-EG-28106000536 Nomor BKN Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 30 September 2013 Tanggal B No NPWP :
Jenis KP : Jenis KP Tanggal Cerai :
Masa Kerja : 08 Tanun 09 Bulan Masa Kerja KARSI :
Tahun : 08 Tahun Tahun
Bulan : 09 Bulan Bulan
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Menikah Status : Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kairatu
: 081247373910 No. Tlp :
Menikah Status : Hidup
Tujuh Belas/1980
Tanggal Meninggal
58.978.848.8/941.000 Tanggal NPWP 30 Juli 2009
Akte Cerai :
89231
PNS
Gelar Belakang
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Belum kawin Status : Hidup
9202/CS-SBB/VI/2013
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Anak Kandung
SI ABOYAMAN)
:
NIP :
NIP.
NIP.
:
NIP.
NIP.
:
BLANKO PE
LINGKUP PEMERINT
:
: CHR. Ruspanah Pensiunan
: Gelar Belakang
: Haruku, 30 Juli 1955
: Laki - laki Agama :Kristen Protestan
: No KTP :
: Kairatu
: No. Tlp :
: MKawin Status : Hidup
:
: Tanggal Meninggal
: Tanggal NPWP
: P. Tuanakotta Pensiunan
: Gelar Belakang S.pd
: Hulaliu, 15 Oktober 1956
: Perempuan Agama : Kristen Protestan
: No KTP : 8106015510560002
: Kairatu
: No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
: 3580/CS-SBB/IX/2015
: Tanggal Meninggal
: Kairatu
: 81247373910 No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
: 49/Dis/2006
: Tanggal Meninggal
: Tanggal NPWP
: Akte Cerai
:
: PNS
: Gelar Belakang
:
: Agama
: No KTP
:
: No. Tlp :
: Status
:
: Tanggal Meninggal
: Tanggal NPWP
: Akte Cerai
:
200804 2 002
:
NIP :
:
:
:
NIP :
:
:
:
NIP.
:
:
:
BLANKO PENGENTE
LINGKUP PEMERINTAH KABU
TAHU
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 1985017 201001 2 019 a. Ayah
Nip Lama : Nama :
Nama PNS: ELSE ROINWAWAN Amd,keb Gelar Depan :
Alamat : Mata Empat Eti TTL :
: elseroinwawan@gmail.com
Alamat ema Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : ### No HP :
Tgl. SK CP : 16 Febuari 2010 Status Perkawinan :
No. SK CP : B13-17 tahun 2010 Akte Kelahiran :
Jenis Peng: Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : ### No NPWP :
No. SPMT : 61/SPMT/Pk/III/2010 b. IBU
TMT PNS : 01 November 2011 Nama :
Tgl.SK PNS: 01 november 2011 Gelar Depan :
No.SK PNS: B21.12-293 tahun 2011 TTL :
KARPEG : Q206310 Jenis Kelamin :
KARIS/KAR: 187256 MN Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : BUPATI Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/c Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : No.SK ; Akte Meninggal :
Tanggal SK: 16 Febuari 2010 Tanggal SK :
Nomor BK : AG28106000235 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal B : ### Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja: 03 tahun 00 bulan Masa Kerja : Nama :
Tahun : 03 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 00 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/d Golongan : Jenis Dok KTP :
No SK : No.SK :
Tanggal SK: 22-Apr-13 Tanggal SK : Alamat :
Nomor BK : EG28106000079 Nomor BKN : No HP :
Tanggal B : 15 Maret 2013 Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja: 06 Tahun 03 Bulan Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : Tahun : No NPWP :
Bulan : Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : Golongan : :
No.SK : No.SK :
Tanggal SK: Tanggal SK : d Istri
Nomor BK : Nomor BKN : Nama :
Tanggal B : Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja: Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : Golongan : Status Perkawinan :
No.SK No.SK :
Tanggal SK: Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BK : Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal B : Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja: Masa Kerja : KARSI :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
wan, Amd,Keb)
72010012019
:
:
NIP.
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197312082006042016 a. Ayah
Nip Lama : 630017290 Nama :
Nama PNS : LONA KAILUHU Gelar Depan :
Alamat : Kailuhu TTL :
Alamat email : lonakailuhu@gmail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : Saturday, April 01, 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : ### Status Perkawinan : Menikah
No. SK CPNS : 813.2/000/2016 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Honorer Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : 01 november 2007 Nama :
Tgl.SK PNS : 03 Oktober 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/247/2007 TTL :
KARPEG : No. 256981 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/a Golongan Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/247/2007 No.SK : Akte Meninggal :
Tanggal SK : 03 Oktober 2007 Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : 13 Tahun 1 bulan Masa Kerja : Nama :
Tahun : 13 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 1 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : Jenis Dok KTP :
No SK : 821.2/91/2009 No.SK :
Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : EG-28106000484 Nomor BKN : No HP : 081247013514
Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran : 816/CS.DMT/1994
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 15 Tahun Tahun : No NPWP :
Bulan : 00 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan : :
No.SK : 823.2/907/2012 No.SK :
Tanggal SK : 29 September 2012 Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : EG-28106000404 Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : 11Agustus 2012 Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 18 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 00 bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Golongan : Status Perkawinan :
No.SK 823.2/585/2015 No.SK :
Tanggal SK : 28 Desember 2015 Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : 28106000060 Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 28 September 2015 Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 21 Tahun Tahun :
Bulan : 00 bulan Bulan :
(Lona Kailuhu)
Nip. 197312082006042016
O PENGENTERIAN DATA BASE PNS
INTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Menikah Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kairatu
: 081247013514 No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
: 816/CS.DMT/1994
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
Akte Cerai :
NIP :
Gelar Belakang
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Kawin Status : Meninggal
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP
Tanggal NPWP
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP
Akte Cerai
Tdk PNS
Gelar Belakang :
Agama
No KTP :
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP
Akte Cerai
Tdk PNS
Gelar Belakang :
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP
Akte Cerai
PNS/Tdk PNS
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status :
Tanggal Meninggal
Tanggal NPWP
Akte Cerai
Kandung / Tiri / Angkat
:
: Meninggal
:
:
:
: 83091195
:
: Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
:
NIP :
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
Hidup/ Meninggal
:
:
:
BLANKO PENGENTERIAN DATA B
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERA
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluar
Nip Baru : 198208202010012032 a.
Nip Lama :
Nama PNS : SABARIA REHALAT
Alamat : Liang
Alamat email : Sabariarehalat@gmail.com
Golongan : Golongan :
No.SK No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsional:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan :
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Nip. 198208202
PENGENTERIAN DATA BASE PNS
NTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : OHAR REHALAT (alm) Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Ureng
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Liang
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Menikah Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Maryam Lessy Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Liang
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Menikah Status : Meninggal
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Nip :
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Sabaria Rehalat)
Nip. 198208202010012032
:
BLANKO PENGENTE
LINGKUP PEMERINTAH KABU
TAHU
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 11252010012018 a.
Nip Lama :
Nama PNS : ULFA THAMRIN, S.KM
Alamat : Waimital
Alamat email : Sabariarehalat@gmail.com
Golongan : Golongan :
No SK : No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan : Golongan :
No.SK : No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : d
Nomor BKN : Nomor BKN ;
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Golongan : Golongan :
No.SK No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsional :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaan :
No. Surat Keputusan :
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Nip. 112520100
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
NGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : EKO HERLIYANTO Nip
Gelar Depan : Gelar Belakang :
TTL : Lembean, 10 Oktober 1979
Jenis Kelamin : Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Waimital
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
:
Istri
Nama : PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Ulfa Thamrin)
Nip. 11252010012018
:
:
NIP :
NIP.
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197910072006042015 a. Ayah
Nip Lama : 630014981 Nama : Anthonius Pocerat
Nama PNS : Oliander Pocerattu Gelar Depan :
Alamat : Kamarian TTL : Kamarian,07 Dese
Alamat email : olianderpocerattu@gmail,com Jenis Kelamin : Lak
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat : Kamarian
TMT CPNS : Saturday, April 01, 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : 03 Juli 2006 Status Perkawinan : Kawin
No. SK CPNS : 813.2/079/2006 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : Saturday, April 01, 2006 No NPWP :
No. SPMT : 820.2 b. IBU
TMT PNS : 01 Nivember 2007 Nama : Maria Tauran
Tgl.SK PNS : 03 Oktober 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/187/2007 TTL : Kamarian,20 Mei 1
KARPEG : Wednesday, August 10, 2603 Jenis Kelamin : Pe
KARIS/KARSU : Karsu 089232 Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : PENJABAT BUPATI SERAM BAGIAN BARAT JACOB PATTY Alamat : Kamarian
No HP : ###
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan : Kawin
Golongan : II/a Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/187/2007 Tanggal SK : Akte Meninggal :
Tanggal.SK 03 Oktober 2007
Nomor BKN : 13 TAHUN 2003 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Umum Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama : Maryo Pattiasina
Tahun : 01 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 07 Bulan Bulan : TTL : Kamarian,28 Mei 1
Jenis Kelamin : Lak
Golongan : II/b Golongan : Jenis Dok KTP : E-
No SK : 821.2/104/2009
Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Tanggal SK : Alamat : Kamarian
Nomor BKN : EG-28106000176 Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : 14 Agustus 2009 Tanggal BKN : Status Perkawinan : Kawin
Jenis KP : Umum Jenis KP : Akte Kelahiran : 20/1981
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 03 Tahun Tahun : No NPWP : 74.358.929.3-941
Bulan : 06 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU : ###
Golongan : II/c Golongan : :
No SK : 823.2/9818/2012
Tanggal SK : 29-Sep-12 Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : EG-28106000424 Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : 13 Agustus 2012 Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 06 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Status Perkawinan :
No SK : 823.2/587/2015
Tanggal SK : 26 Desember 2015 Akte Kelahiran :
Nomor BKN : 281060000043 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 28-Sep-15 No NPWP :
Jenis KP : Umum Tanggal Cerai :
Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 09 Tahun
Bulan : 06 Bulan
(Oliander Pocerattu)
Nip 197910072006042015
PNS
GIAN BARAT
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kamarian
No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
20/1981
Tanggal Meninggal :
74.358.929.3-941.Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 196804211989031012 a. Ayah :
Nip Lama : 140233704 Nama : Pieter Tuaputimain
Nama PNS : Estepanus Tuaputimai Gelar Depan :
Alamat : Kamarian TTL : Kamarian,03 Juli 1935
Alamat email : estepanustuaputimai@gmail.com Jenis Kelamin : Laki - laki
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat : Kamarian
TMT CPNS : 01 Maret 1989 No HP :
Tgl. SK CPNS : 21 Juli 1989 Status Perkawinan Kawin
No. SK CPNS : 2052/Kanwil/TU/1/PB/89 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : No NPWP :
No. SPMT : b. IBU
TMT PNS : Tuesday, September 01, 1998 Nama : Yermina Talapessy
Tgl.SK PNS : 02 Juli 1990 Gelar Depan :
No.SK PNS : 210-2/KES/90 TTL : Kamarian,23 Maret 1946
KARPEG : E.860668 Jenis Kelamin : Perempuan
KARIS/KARSU : 078029.K Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : KANWIL PORMAL MALUKU DRS.O.D. MALESSY /H Alamat : Kamarian
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan : Kawin
Golongan : II/a Golongan : III/a Akte Kelahiran :
No.SK : 14-25/00476/KEP/IV/1992 No.SK : 821.2/SK/304/2003 Akte Meninggal :
Tanggal SK : 13 Oktober 1992 Tanggal SK : 12 Mei 2003
Nomor BKN : Nomor BKN : EB.7801000191 No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : 05 Mei 2003
Jenis KP : Jenis KP ; Umum c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 06 Tahun Tahun : 09 Tahun Gelar Depan :
Bulan : 06 Bulan Bulan : 01 Bulan TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : III/b Jenis Dok KTP :
No SK : IV-14-25/00006/kep/k/97/T No.SK : 821.3/104/2005
Tanggal SK : 12 September 1997 Tanggal SK : 18 Maret 2005 Alamat :
Nomor BKN : Nomor BKN : EG-7807000030 No HP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN : 10 Maret 2005 Status Perkawinan :
Jenis KP : Jenis KP : Umum Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 02 Tahun Tahun : 11 Tahun No NPWP :
Bulan : 01 Bulan Bulan : 01 Bulan Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan : III/c
No.SK : IV.14-25/00006/kep/X/97/T No.SK : 821.3/045/2007
Tanggal SK : 12 September 1997 Tanggal SK : 26 Maret 2007 d Istri
Nomor BKN : KP.04-01-1.5476 Nomor BKN : EG-7807000045 Nama : Magdalena Payer
Tanggal BKN : 21 Mei 1997 Tanggal BKN : 5-Apr-07 Gelar Depan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : Umum TTL : Sameth,01 Januari 1975
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun : 08 Tahun Tahun : 13 Tahun Jenis Dok KTP : KTP
Bulan : 07 Bulan Bulan : 01 Bulan Alamat : Kamarian
No HP :
Golongan : II/d Golongan : III/d Status Perkawinan : Kawin
No.SK IV.14-25.02/005/kep/IV/2000/T No.SK : 821.3/279/2010
Tanggal SK : 10 Oktober 2000 Tanggal SK : 06 Maret 2010 Akte Kelahiran : 1/86/CS.DMT/1993
Nomor BKN : KP.04.01.1.06.784 Nomor BKN : EG-2816000424 Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 30-Sep-99 Tanggal BKN : 17 Februari 2010 No NPWP :
Jenis KP : Umum Jenis KP : Umum Tanggal Cerai :
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI : 078029.K
Tahun : Tahun : 16 Tahun
Bulan : 11 Tahun Bulan : 01 Bulan
01 Bulan
(Estepanus Tuaputimain )
Nip. 196804211989031012
N DATA BASE PNS
TEN SERAM BAGIAN BARAT
017
No. Tlp :
Status : meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
No. Tlp :
Status Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Tdk PNS
Magdalena Payer NI:
Gelar Belakang
Sameth,01 Januari 1975
Agama : Kristen Protestan
No KTP 8106014101750003
No. Tlp :
Status Hidup
1/86/CS.DMT/1993
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
No. Tlp :
Belum kawin Status : Hidup
9630/CS.DMT/1995
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Anak Kandung
No. Tlp :
Belum kawin Status : Hidup
6773/CS.DMT/2004
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Anak Kandung
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
c
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198607072006042003 a.Ayah :
Nip Lama : 630014982 Nama :
Nama PNS : Yalmi Putirulan Gelar Depan :
Alamat : Kamarian TTL :
Alamat email : yalmiputirulan@mail.com Jenis Kelamin :
Jenis Dok KTP :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : Saturday, April 01, 2006 No HP :
Tgl. SK CPNS : 03 Juli 2006 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813.2/080/2006 Akte Kelahiran :
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal :
Tgl. SPMT : Monday, November 20, 2006 No NPWP :
No. SPMT : 821/003/2006 b.IBU
TMT PNS : Thursday, November 01, 2007 Nama :
Tgl.SK PNS : 03 Oktober 2007 Gelar Depan :
No.SK PNS : 821.2/203/2007 TTL :
KARPEG : Monday, June 27, 2603 Jenis Kelamin :
KARIS/KARSU : 899239 Jenis Dok KTP :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : PEJABAT BUPATI SERAM BAGIAN BARAT Drs. JACOB PATTY Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan :
Golongan : II/a Golongan : Akte Kelahiran :
No.SK : 821.2/203/2007 No.SK : Akte Meninggal :
Tanggal SK : 03 November 2007 Tanggal SK :
Nomor BKN : 13 Tahun 2003 Nomor BKN : No NPWP :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Umum Jenis KP ; c.SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama :
Tahun : 01 Tahun Tahun : Gelar Depan :
Bulan : 07 Bulan Bulan : TTL :
Jenis Kelamin :
Golongan : II/b Golongan : Jenis Dok KTP :
No SK : 821.2/108.2009 No.SK :
Tanggal SK : 01 Oktober 2009 Tanggal SK : Alamat :
Nomor BKN : EG-28106000180 Nomor BKN : No HP :
Tanggal BKN : 04 Agustus 2009 Tanggal BKN : Status Perkawinan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : Akte Kelahiran :
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal :
Tahun : 03 Tahun Tahun : No NPWP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Tanggal Cerai :
KARSU :
Golongan : II/c Golongan :
No.SK : 823.2/914.2012 No.SK :
Tanggal SK : 29 September 2012 Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : EG-28106000754 Nomor BKN : Nama :
Tanggal BKN : 14 Agustus 2012 Tanggal BKN : Gelar Depan :
Jenis KP : Umum Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin :
Tahun : 06 Tahun Tahun : Jenis Dok KTP :
Bulan : 06 Bulan Bulan : Alamat :
No HP :
Golongan : II/d Golongan : Status Perkawinan :
No.SK 823.2/593/2015 No.SK :
Tanggal SK : 28 Desember 2015 Tanggal SK : Akte Kelahiran :
Nomor BKN : 2816000047 Nomor BKN : Akte Meninggal :
Tanggal BKN : 28-Sep-15 Tanggal BKN : No NPWP :
Jenis KP : Umum Jenis KP : Tanggal Cerai :
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI :
Tahun : 09 Tahun Tahun :
Bulan : 06 Bulan Bulan :
(Yalmi Putirulan )
Nip. 198607072006042003
N SERAM BAGIAN BARAT
7
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Kamarian
No. Tlp :
Kawin Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
89239
Tdk PNS
NI :
Gelar Belakang
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
7072006042003
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP EMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHU 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197104271992031003 a. Ayah
Nip Lama : 140280020 Nama :
Nama PNS : Julius Johanis Papilaya Gelar Depan :
Alamat : Desa Tihulale TTL :
Alamat email : Jenis Kelamin:
Jenis Dok KT :
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat :
TMT CPNS : 1992 No HP :
Tgl. SK CPNS : 01 Maret Status Perka :
No. SK CPNS : 11-2200120129 Akte Kelahira:
Jenis Pengadaan : Akte Meningg:
Tgl. SPMT : 29 Desember 1992 No NPWP :
No. SPMT : 824.2/446 b. IBU
TMT PNS : 01 Februari 1994 Nama :
Tgl.SK PNS : 31 Januari 1994 Gelar Depan :
No.SK PNS : 1172/KANWIL/TU-1/1994 TTL :
KARPEG : 6.103722 Jenis Kelamin:
KARIS/KARSU : Jenis Dok KT :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Alamat :
No HP :
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perka :
Golongan : II/a Akte Kelahira:
Tanggal SK : 03 Juli Akte Meningg:
Nomor BKN : 11-2200120129 No NPWP :
Tanggal BKN : 31 Maret
Jenis KP : c. SUAMI
Masa Kerja : Nama :
Tahun : Gelar Depan :
Bulan : TTL :
Jenis Kelamin:
Golongan : II/b Jenis Dok KT :
Tanggal SK : 1-Apr Alamat :
Nomor BKN : IV/4-25/0025 No HP :
Tanggal BKN : 11-Apr Status Perka :
Jenis KP : Akte Kelahira:
Masa Kerja : Akte Meningg:
Tahun : 06 Tahun No NPWP :
Bulan : 01 Bulan Tanggal Cerai:
KARSU :
4 Golongan : II/c :
Tanggal SK : 20 Maret d Istri
Nomor BKN : EG-7807000452 Eselon : Nama :
Tanggal BKN : 3-Apr Gelar Depan :
Jenis KP : TTL :
Masa Kerja : Jenis Kelamin:
Tahun : 06 Tahun Jenis Dok KT :
Bulan : 01 Bulan Alamat :
Unit Organisasi : No HP :
Jabatan Fungsiona: Status Perka :
TMT Jabatan : Akte Kelahira:
Tgl. SK : Akte Meningg:
No. SK : No NPWP :
Tanggal Cerai:
Jenis Jabatan : KARSI :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona: e Anak ( Biodoata disesuaikan, anak pertama s/d akhir
TMT Jabatan : Nama :
Tgl. SK : Gelar Depan :
No. SK : TTL :
Jenis Kelamin:
5 Riwayat Diklat Struktural Jenis Dok KT :
Nomor : Alamat :
Tanggal : No HP :
Nama Diklat : Status Perka :
Akte Kelahira:
6 Kursus : Akte Meningg:
Tipe Kurus : No NPWP :
Jenis Kursus : Tanggal Cerai:
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : Status anak :
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara : Nama :
Gelar Depan :
7 Penghargaan : TTL :
Jenis Penghargaan: Jenis Kelamin:
No. Surat Keputusan: Jenis Dok KT :
Tgl Surat Keputusan : Alamat :
Tahun : No HP :
Status Perka :
8 Hukuman Disiplin : Akte Kelahira:
Jenis Hukuman : Akte Meningg:
No Sk Hukuman Disiplin : No NPWP :
Tanggal SK : Tanggal Cerai:
Masa Hukuman : Status anak :
Gol./Ruang :
No PP : Nama :
Alasan Hukuman : Gelar Depan :
Keterangan : TTL :
Jenis Kelamin:
Jenis Dok KT :
Alamat :
No HP :
Status Perka :
Akte Kelahira:
Akte Meningg:
No NPWP :
Tanggal Cerai:
Status anak :
DATA BASE PNS
SERAM BAGIAN BARAT
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Agama :
No KTP
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
PNS/Tdk PNS NIP.
Gelar Belakang :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
Agama :
No KTP :
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
No. Tlp :
Status : Hidup/ Meninggal
Tanggal Meninggal :
Tanggal NPWP :
Akte Cerai :
Kandung / Tiri / Angkat
BLANKO PENGENTERIAN DATA BA
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 196811161988122004 a.
Nip Lama : 140220878
Nama PNS : Masnah Pattiiha
Alamat : Kairatu
Alamat email :
Tgl. SPMT :
No. SPMT : b.
TMT PNS : 01 Nopember 1990
KARPEG :
KARIS/KARSU :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : KANWIL PORMAL MALUKU / AR POLANUNU
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Riwayat Diklat Struktural
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaa :
No. Surat Keputusan:
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin :
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Nip. 1968111619881
ANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
MERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Djainudin Pattiiha Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Lisabata 29 September 1936
Jenis Kelamin : Laki - laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Sarpa Pattiha Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Iha 15 Nopember 1946
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Taher Tuahuns Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kulur 06 Juli 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8105010606880001
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Istri Tdk PNS
Nama : NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
Masnah Pattiiha
Nip. 196811161988122004
:
BLANKO PENGENTERIAN DATA B
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERA
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 196312121992032008 a.
Nip Lama : 140281445
Nama PNS : Bokinuru Lestaluhu
Alamat : Kairatu
Alamat email :
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Riwayat Diklat Struktural
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Pengharga :
No. Surat Keputusa :
Tgl Surat Keputusa :
Tahun :
Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
(Bokinuru Lestaluhu )
Nip. 19631212199203200
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
UP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Abdul Rahman Lestaluhu Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Tulehu 1928
Jenis Kelamin : Laki - laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Aisa Hunusalela Lestaluhu Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Tulehu 1933
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Ali Sarabiti Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Flores 26 Agustus 1926
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8171021908570001
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Istri Tdk PNS
Nama :
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Bokinuru Lestaluhu )
Nip. 196312121992032008
:
NIP :
NIP.
NIP.
:
NIP.
NIP.
BLANKO PENGENTERIAN DATA BAS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM B
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197811161999031002 a.
Nip Lama : 140350674
Nama PNS : Yulianus Putirulan
Alamat : Kamarian
Alamat email : putirulanyulyanus@gmail.com
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan:
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi:
Jabatan Fungsi:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi: f
Jabatan Fungsi:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Pengharg:
No. Surat Keputu :
Tgl Surat Keputu :
Tahun :
Hukuman Disipl:
Jenis Hukuman:
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman:
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuma:
Keterangan :
(Yulianus Putirulan )
Nip.197811161999031002
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
UP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Hendrik Putirulan Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kamarian 19 Oktober 1942
Jenis Kelamin : Laki - laki Agama :Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8106011910420001
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meningg:
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Ferdinanda Poceratu Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kamarian, 19 Februari 1948
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :810615902480001
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meningg:
SUAMI
Nama : Tdk PNS NIP:
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meningg:
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Yulianus Putirulan )
Nip.197811161999031002
BLANKO PENGENTERIA
LINGKUP PEMERINTAH KABUPA
TAHUN 2
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198504282005012001 a.
Nip Lama : 630014112
Nama PNS : Juster.P Heumasse
Alamat : Kamarian
KARPEG : M178253
KARIS/KARSU : 078029.K
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Pejabat Bupati Seram Bagian Barat
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsion:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Riwayat Diklat Struktural
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputusan :
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Nip. 19850428200
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
GKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Yorhen Pentury Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Seruawan
Jenis Kelamin : Laki - laki Agama :Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 81060125003600003
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Helena Heumasse Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kamarian 12 Nopember 1964
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8106015211600003
Alamat : Kamarian
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Istri Tdk PNS
Nama :
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Juster.P Heumasse )
Nip. 198504282005012001
:
:
NIP :
NIP.
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
BLANKO PENGENTERIAN
LINGKUP PEMERINTAH KABUPAT
TAHUN 20
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 197811122006042025 a.
Nip Lama : 630017547
Nama PNS : Torfina Osama
Alamat : Kairatu
Alamat email :
Tgl. SPMT :
No. SPMT : b.
TMT PNS : 01 Nopember 2007
KARPEG : N.256995
KARIS/KARSU :
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Pejabat Bupati Seram Bagian Barat Jacob Patty
Golongan : Golongan :
No.SK No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK :
Nomor BKN : Nomor BKN :
Tanggal BKN : Tanggal BKN :
Jenis KP : Jenis KP :
Masa Kerja : Masa Kerja :
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan : Eselon :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Riwayat Diklat Struktural
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputusan :
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
Nip. 1978111220060420
BLANKO PENGENTERIAN DATA BASE PNS
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
TAHUN 2017
Riwayat Keluarga
Ayah :
Nama : Alpius Osama Pensiunan
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Borona 24 April 1949
Jenis Kelamin : Laki - laki Agama :Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8201072404491
Alamat : Borona
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP
IBU
Nama : Rahap Ilata Tdk PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Todoke,16 Juli 1956
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : No KTP :
Alamat : Todoke
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
SUAMI
Nama : Fredy Otita Tdk PNS NIP
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL : Kairatu,10 N0pember 1972
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP : 8106011011720001
Alamat : Kairatu
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status : Hidup
Akte Kelahiran : 2865/CS.MT/1988
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : 077388270-941.00 Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Istri Tdk PNS
Nama :
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
(Torfina Osama )
Nip. 197811122006042025
:
:
NIP :
NIP.
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
:
BLANKO PENGENTERIAN DAT
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN S
TAHUN 2017
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 198302272010012023 a. Ayah
Nip Lama : Nama
Nama PNS : Diana Kainama, A.Md.Gz Gelar Depan
Alamat : Kamarian TTL
Alamat email : kainamadianayeki@gmail.com Jenis Kelamin
Jenis Dok KTP
2 Prajabatan CPNS /PNS Alamat
TMT CPNS : O1 Januari 2010 No HP
Tgl. SK CPNS : Tuesday, February 16, 2010 Status Perkawinan
No. SK CPNS : 813-17 Tahun 2010 Akte Kelahiran
Jenis Pengadaan : Umum Akte Meninggal
Tgl. SPMT : 28 maret 2017 No NPWP
No. SPMT : 54.SPMT/PK/III/2011 b. IBU
TMT PNS : 01 Nopember 2011 Nama
Tgl.SK PNS : 01 Nopember 2011 Gelar Depan
No.SK PNS : 821.12- Tahun 2011 TTL
KARPEG : Q 206299 Jenis Kelamin
KARIS/KARSU : 187260MN Jenis Dok KTP
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : Bupati Seram Bagian Barat Jacobus F. Puttileihalat Alamat
No HP
3 Gol KP ( Gol. Disesuaikan dari gol awal s/d Akhir Status Perkawinan
Golongan : II/d Golongan : Akte Kelahiran
No.SK : 823.21/420/2013 No.SK : Akte Meninggal
Tanggal SK : 22 April 2013 Tanggal SK :
Nomor BKN : EG-28106000057 Nomor BKN : No NPWP
Tanggal BKN : Friday, March 15, 2013 Tanggal BKN :
Jenis KP : Umum Jenis KP ; c. SUAMI
Masa Kerja : Masa Kerja : Nama
Tahun : 06 Tahun Tahun : Gelar Depan
Bulan : 03 Bulan Bulan : TTL
Jenis Kelamin
Golongan : Golongan : Jenis Dok KTP
No SK : No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : Alamat
Nomor BKN : Nomor BKN : No HP
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Status Perkawinan
Jenis KP : Jenis KP : Akte Kelahiran
Masa Kerja : Masa Kerja : Akte Meninggal
Tahun : Tahun : No NPWP
Bulan : Bulan : Tanggal Cerai
KARSU
Golongan : Golongan :
No.SK : No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : d Istri
Nomor BKN : Nomor BKN : Nama
Tanggal BKN : Tanggal BKN : Gelar Depan
Jenis KP : Jenis KP : TTL
Masa Kerja : Masa Kerja : Jenis Kelamin
Tahun : Tahun : Jenis Dok KTP
Bulan : Bulan : Alamat
No HP
Golongan : Golongan : Status Perkawinan
No.SK No.SK :
Tanggal SK : Tanggal SK : Akte Kelahiran
Nomor BKN : Nomor BKN : Akte Meninggal
Tanggal BKN : Tanggal BKN : No NPWP
Jenis KP : Jenis KP : Tanggal Cerai
Masa Kerja : Masa Kerja : KARSI
Tahun : Tahun :
Bulan : Bulan :
: Tanggal NPWP :
: Kamarian
: No. Tlp :
: Kawin Status : Hidup
: 3907/CS.DMT/1998
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
: 187260MN
Tdk PNS
: NIP
: Gelar Belakang
:
: Agama :
: No KTP
:
: No. Tlp :
: Status
:
: Tanggal Meninggal :
: Tanggal NPWP :
: Akte Cerai :
:
ama, A.Md.Gz )
2272010012023
:
BLANKO PENGENTERIA
LINGKUP PEMERINTAH KABUPAT
TAHUN 2
1 DATA UTAMA 9 Riwayat Keluarga
Nip Baru : 196105121983031018 a.
Nip Lama : 140142044
Nama PNS : Truitje Noorma Amahorseja
Alamat : Kairatu
Tgl. SPMT :
No. SPMT : b.
TMT PNS : Saturday, December 01, 1984
KARPEG : D-090660
KARIS/KARSU : 187265 MN
Nama Jabatan Yang Mengangkat CPNS : MENTERI KESEHATAN R.I
Riwayat Jabatan e
Jenis Jabatan :
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
TMT Pelantikan :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi :
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Jenis Jabatan :
Unit Organisasi : f
Jabatan Fungsiona:
TMT Jabatan :
Tgl. SK :
No. SK :
Riwayat Diklat Struktural
Nomor :
Tanggal :
Nama Diklat :
Kursus :
Tipe Kurus :
Jenis Kursus :
Lamaya Kursus/ Tgl Kursus : g
No Sertifikat :
Institusi Penyelenggara :
Penghargaan :
Jenis Penghargaa:
No. Surat Keputusan:
Tgl Surat Keputusan :
Tahun :
Hukuman Disiplin:
Jenis Hukuman :
No Sk Hukuman Disiplin :
Tanggal SK :
Masa Hukuman :
Gol./Ruang :
No PP :
Alasan Hukuman :
Keterangan :
SUAMI
Nama : Paulus Kainama PNS
Gelar Depan : Gelar Belakang : S.Sos
TTL : Porto, 12 Desember 1962
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Kristen Protestan
Jenis Dok KTP : E-KTP No KTP :8106011212620001
Alamat : Kairatu
No HP : 082397604211 No. Tlp :
Status Perkawinan : Kawin Status : Hidup
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSU :
Istri Tdk PNS
Nama :
Gelar Depan : Gelar Belakang
TTL :
Jenis Kelamin : Agama :
Jenis Dok KTP : No KTP
Alamat :
No HP : No. Tlp :
Status Perkawinan : Status
Akte Kelahiran :
Akte Meninggal : Tanggal Meninggal :
No NPWP : Tanggal NPWP :
Tanggal Cerai : Akte Cerai :
KARSI :
26 Juli 2013
NIP : 196212121985121004
:
NIP :
NIP. 198501242007011002
27 Februari 2004
NIP.
19 Oktober 2006
NIP.
:
:
:
NIP.
:
:
: