KISI-KISI PENGKAJIAN

No Sumber
Variabel Sub variabel Pertanyaan Metode
informasi
1 Inti Komunitas Riwayat a. Apa saja perubahan Wawancara Lurah, ketua
/sejarah dari segi lingkungan di RW dan RT
kelurahan Kedung
Kandang ?
b. Berapa lama Wawancara ketua RW dan
masyarakat tinggal di RT
kelurahan kedung
kandang?
c. Apa saja perubahan Wawancara Lurah, ketua
dari segi masyarakat di RW dan RT
keluarahan Kedung
Kandang?
2 Data demografi a. Berapa jumlah warga Wawancara Lurah, ketua
di wilayah tersebut? RW dan RT
b. Berapa jumlah warga Lurah, ketua
laki-laki di wilayah RW dan RT
tersebut?
c. Berapa jumlah warga Lurah, ketua
perempuan di wilayah RW dan RT
tersebut?
d. Berapa jumlah warga Lurah dan
bayi? Puskesmas
e. Berapa jumlah warga
balita? Lurah dan
f. Berapa jumlah warga Puskesmas
anak?
g. Berapa jumlah warga
remaja? Lurah dan RT
h. Berapa jumlah warga dan RW
dewasa?
i. Berapa jumlah warga Lurah dan
lansia? Puskesmas
j. Penyakit apa yang
sering dialami oleh
warga di wilayah
tersebut?
 k. Apakah ada data terkait
penggolongan usia di
Kelurahan?
l. Berapa kasus PTM
yang ada di kelurahan
Kedungkandang ?

3 Vital Statistik a. Berapa prosentase Wawancara Lurah, Ketua

kesakitan warga di RW, Ketua
wilayah tersebut? RT,
b. Berapa angka kelahiran Puskesmas
dalam kurun waktu 3
bulan terakhir?
c. Berapa angka kematian
dalam kurun waktu 3
bulan terakhir?
4 Kelompok etnis a. Bahasa apa yang Wawancara, Ketua RT.
digunakan warga Kuesioner Ketua RW,
dalam berkomunikasi ? Warga
b. Dari suku mana warga
berasal ?
5 Nilai dan a. Apakah terdapat rumah Wawancara Lurah, Ketua
Keyakinan ibadah? RT. Ketua
b. Berapa banyak rumah RW, Warga
ibadah yang tersedia di
kelurahan kedung
kandang?
c. Berapa jumlah agama
yang dianut?
6 Subsistem Lingkungan a. Bagaimana keadaan Wawancara, Lurah, ketua
fisik lingkungan atau Observasi RT, ketua
kondisi geografis, RW,
batas wilayah, peta,
iklim dan kondisi
perumahan di
RW3/RT3?
7 Pelayanan PKM Key informan, Karyawan
kesehatan 1. Apakah dipuskesmas dokumen, puskesmas
sosial ada program survey, dan karyawan
pengendalian PTM ? observasi kelurahan
2. Apakah ada program
kesehatan warga di RT
3/RW 3 Kelurahan
Kedungkandang ?
3. Jika ada, kapan jam
pelayanannya?
4. Apakah untuk
mengikuti program
tersebut ada biaya
yang harus
dikeluarkan?
5. Berapa jumlah warga
yang mengikuti
kegiatan program
kesehatan warga
tersebut?
6. Siapa saja tenaga
pelayanan kesehatan
yang terlibat dalam
Prolanis di
Puskesmas?

MASYARAKAT
1. Apakah sudah ada
posyandu lansia dan
balita?
2. Bagaimana pelaksaan
kegiatan posyandu?
3. Bagaimana anggaran
didapatkan untuk
pelaksanaan
posyandu?
4. Dimana tempat
kegiatan posyandu
dilaksanakan?
5. Berapa jumlah warga
yang mengikuti
kegiatan posyandu?
6. Siapa saja tenaga
kesehatan yang terlibat
 dalam pelayanan
tersebut?
8 Ekonomi a. Pekerjaan jenis apa Wawancara RT, RW,
saja yang dilakukan Warga,
oleh warga ? masyarakat
b. Berapa penghasilan Kuesioner
rata rata ?
c. Apakah ada warga
yang pengangguran Wawancara
(tidak sekolah maupun
bekerja) ?
d. Apakah warga
menggunakan
asuransi kesehatan?
e. Apakah warga memiliki
tabungan pribadi?
f. Apa saja jenis industri
di RT03/RW03?
g. Apakah ada lahan
pertanian di RT 3/RW
3 Kelurahan
Kedungkandang ?
9 Keamanan dan a. Apakah ada Pos Wawancara RT, RW,
transportasi kamling di RT 3/RW 3 Warga,
Kelurahan masyarakat
Kedungkandang ?
b. Apakah ada tindakan Wawancara
kriminal yang dilakukan
oleh warga ?
c. Berapa jarak tempuh
menuju pelayanan Kuisioner
kesehatan ?
d. Alat transportasi apa
yang digunakan warga
menuju ke pelayanan Kuisioner
kesehatan ?
e. Bagaimana kondisi
jalan di kelurahan
Kedungkandang? Wawancara
10 Politik dan a. Apakah ada partai Wawancara RT, RW,
 pemerintahan politik yang Warga,
mendukung kegiatan masyarakat
warga?
b. Apakah ada organisasi Wawancara
kemasyarakatan di RT
3/RW 3 ? Wawancara
11 Komunikasi a. Alat komunikasi apa Wawancara RT, RW,
yang digunakan warga Warga,
? masyarakat
b. Darimana warga Kuesioner
memperoleh informasi
kesehatan ?
12 Pendidikan a. Apakah pendidikan Kuesioner RT, RW,
terakhir warga ? Warga,
b. Akses menuju sekolah masyarakat
jauh/dekat? Kuesioer
c. Apakah ada TPQ?
d. Apakah pernah Wawancara
diadakan pendidikan
kesehatan?
e. Apakah sarana Wawancara
pendidikan sudah
memadai?
f. Berapa jenis dan Wawancara
jumlah institusi
pendidikan yang ada di
RW 03/RT 03?
13 Rekreasi a. Apakah terdapat Kuisioner RT, RW,
fasilitas rekreasi? Warga,
b. Apakah terdapat masyarakat
fasilitas bermain untuk
anak-anak?
c. Berapa jarak tempuh
tempat rekreasi Kuisioner
terdekat?
d. Apakah pernah
rekreasi? Tempat Kuisioner
mana yang dikunjungi? Wawancara
e. Seberapa sering anda
rekreasi? Wawancara
 f. Apakah selalu ada
jadwal hiburan
tertentu?
g. Apakah terdapat
fasilitas olahraga dan
seni?
14 Persepsi Penduduk a. Bagaimana pendapat Wawancara,
masyarakat tentang kuesioner
komunitasnya?
Persepsi anda a. Bagaimana pendapat Wawancara, Warga
anda mengenai kuesioner
kesehatan komunitas
terkait kekuatan dan
masalah resik?