SOP PENANGANAN ATONIA UTERI

No Kode : Ditetapkan Oleh

Terbitan :
SOP ATONIA UTERI No Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :

1. Pengertian Penanganan atonia uteri adalah asuhan yang diberikan pada saat terjadi perdarahan segera setelah plasenta lahir
lebih dari 500 cc karena uterus tidak berkontraksi.
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja Bidan dalam penangan Atonia Uteri untuk menghentikan perdarahan, sehingga uterus
berkontraksi dengan melakukan sedikit intervensi namun tetap menjaga keamanan proses penghentian
perdarahan tersebut.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang Palayanan Klinis
4. Referensi Buku Asuhan Persalinan Normal tahun 2008
5. Alat dan Bahan Alat :
Kateter Nelaton
Bengkok
Kain Alas Bokong
Sarung Tangan Panjang
Sarung Tangan Pendek
APD (Alat Pelindung Diri)
Bahan :
Infus RL
Oksitosin
Methyl Ergonetrin
Larutan Desinfektan
6. Langkah Langkah Bagan Alir
1. Petugas mencuci tangan sebelum dan Masase fundus uteri segera setelah lahirnya plasenta
sesudah melakukan tindakan
2. Petugas menyiapkan alat-alat dan bahan. (maksimal 15 detik)
3. Petugas memberi tahu maksud tindakan
tersebut kepada pasien.
Uterus Ya
4. Petugas memakai sarung tangan pendek. berkontraks
Evaluasi rutin
5. Petugas melakukan massase fundus uteri
segera setelah lahirnya plasenta (maksimal
15 detik). Tidak
6. Jika uterus berkontraksi lakukan evaluasi
rutin.Jika uterus berkontraksi namun - Evakuasi/ bersihkan bekuan darah/ selaput ketuban
perdarahan terus berlangsung maka periksa - Kompresi bimanual interna (KBI) maksimal 5 menit
apakah ada robekan perineum, vagina dan
serviks. Jika iya maka segera lakukan
penjahitan atau segera rujuk. Pertahankan KBI selama 1-2
menit
7. Jika uterus tidak berkontraksi petugas Keluarkan tangan secara hati-
Uterus Ya
membersihkan bekuan darah dan atau berkontraks hati kemudian lakukan masase
selaput ketuban dari vagina dan lubang Lakukan pengawasan kala IV
selama 2 jam
serviks.Petugas memastikan kandung kemih
kosong, jika penuh lakukan kateterisasi Tidak
 menggunakan teknik aseptic.Petugas
mengganti sarung tangan pendek dengan Ajarkan keluarga melakukan kompresi bimanual eksterna (KBE)
sarung tangan panjang.Petugas melakukan Keluarkan tangan petugas (KBI) secara hati-hati
Suntikkan methyl ergometrin 0,2 mg I.M (kontra indikasi pada hipertensi)
kompresi bimanual internal selama 5 menit. Pasang infuse RL + 20 IU oksitosin, guyur
8. Jika uterus berkontraksi maka pertahankan Lakukan KBI lagi
kompresi bimanual internal selama 2 menit.
Keluarkan tangan petugas perlahan dan
lakukan pemantauan kala VI secara ketat.
9. Jika uterus tidak berkontraksi petugas Lakukan pemantauan kala VI
Uterus Ya
menganjurkan keluarga untuk membantu secara ketat.
berkontraks
melakukan kompresi bimanual eksternal i ?
selama petugas melakukan langkah-langkah
Tidak
selanjutnya.
10.Petugas mengeluarkan tangan secara
perlahan-lahan. Rujuk
Lanjutkan pemberian infus RL + 20 IU oksitosin
11.Petugas memberikan suntikan methyl minimal 500cc/ jam hingga mencapai tempat
ergometri 0,2mg secara IMM atau rujukan
misoprostol 600 100 mcg per rectal.
Kontra indikasi methyl ergometri adalah ibu
dengan hipertensi.
12.Petugas memasang infus dengan
menggunakan jarum ukuran 16 atau 18 dan
berikan 500 cc RL + 20 unit oksitosin.
Habiskan 500 cc pertama secepat mungkin.
13.Petugas mengulangi tindakan bimanual
internal.
14.Jika uterus berkontraksi maka lakukan
pemantauan kala IV dengan ketat.
15.Jika uterus tidak berkontraksi dalam waktu 1
- 2 menit, maka petugas segera melakukan
rujukan.
16.Petugas mendampingi pasien ke tempat
rujukan sambil melakukan kompresi
bimanual internal.
17.Petugas tetap melanjutkan infuse RL + 20
unit oksitosin dalam 500 cc larutan sengan
laju 500 cc per jam, hingga tiba di tempat
rujukan atau hingga menghabiskan 1,5 L
infus. Kemudian berikan 125 cc per jam. Jika
tidak tersedia cairan yang cukup, berikan
500 cc kedua dengan kecepatan sedang dan
berikan minuman untuk rehidrasi.
7. Hal-hal yang perlu Pemberian oksitosin maksimal 4 ampul.
diperhatikan
8. Unit terkait Ruang bersalin,Laboratorium, apotik, gizi.