KONTRAINDIKASI ELEKTROMIOGRAFI

1. Kontraindikasi ketat untuk pengujian elektrodiagnostik sangat sedikit. Tentunya siapa

saja yang mengalami gangguan pendarahan hebat atau terapi antikoagulan yang di
luar kendali jangan sampai mengalami EMG. Studi Konduksi Saraf
dikontraindikasikan pada mereka dengan defibrilator jantung implan otomatis.
Seorang pasien dengan alat pacu jantung tidak boleh menerima stimulasi listrik
langsung pada alat pacu jantung. Seseorang dengan kulit aktif atau infeksi jaringan
lunak (misalnya selulitis) seharusnya tidak memiliki jarum EMG di dekat infeksi.
(Source : Easy EMG a guide to performing nerve conduction studies and
electromyography. Second edition. Jay M Weiss MD, Lyn D Weiss MD, Julie K Silver
MD. Elsevier. 2016)

2. Dengan pengukuran elektromiografi, seperti setiap perlakuan elektroterapi lainnya,

ada beberapa kontraindikasi mengapa tidak sesuai untuk semua orang. Itu misalnya
klien dengan alat pacu jantung atau perangkat elektronis lainnya, masalah jantung,
tumor berat atau beberapa penyakit. Selaput lendir kering, kehilangan sensasi,
menstruasi, infeksi akut, kehamilan atau kurang dari delapan minggu sejak
melahirkan merupakan salah satu alasan untuk tidak melakukan EMG. Juga jika
pasien tidak menunjukkan motivasi untuk pengobatan atau tidak dapat memahami
alasannya, pengukuran harus dipertimbangkan lagi.
(Source : Friman, Hytnen & Villa, 2008, 32)

3. Kontraindikasi terhadap studi konduksi EMG dan saraf mencakup koagulopati atau
disrasia darah yang signifikan atau defibrilator jantung implan. Perhatian ekstra harus
dilakukan jika pasien memakai antikoagulan
Sumber: Electromyography and Nerve Conduction Studies
Stephen Kishner, MD, MHA Professor of Clinical Medicine, Physical Medicine and
Rehabilitation Residency Program Director, Louisiana State University School of
Medicine in New Orleans

4. Kontraindikasi relatif untuk pengujian adalah: Kecenderungan pendarahan, seperti

dari penggunaan pengencer darah seperti Coumadin (Warfarin) atau Heparin, atau
dari penyakit hati lanjut. Pasien Coumadin disarankan untuk berhenti mengkonsumsi
Coumadin tiga hari sebelum tes, dan segera lanjutkan segera setelah tes, jika diizinkan
oleh dokter utama mereka. Penggunaan aspirin atau obat sejenis aspirin (seperti
Plavix atau Aggrenox) bukanlah kontraindikasi untuk tes ini. Alat defibrilator
kardiovaskator implan (ICD), bagaimanapun, alat pacu jantung bukanlah
kontraindikasi.
Sumber: NERVE CONDUCTION STUDIES / EMG Legac Medical Center
5. Kontraindikasi EMG
Tidak ada kontraindikasi terhadap jarum EMG pada pasien dengan lymphedema atau
sendi prostetik. Pada pasien dengan lymphedema, penilaian klinis pada masing-
masing keadaan harus digunakan untuk menentukan apakah risiko komplikasi lebih
besar daripada nilai informasi yang dapat diperoleh dari pemeriksaan elektroda jarum.
Dengan demikian, lymphedema kronis (dari operasi kanker payudara) bukanlah
kontraindikasi terhadap persyaratan EMG dengan studi kecepatan konduksi saraf.
Sumber: American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine
(AANEM, 2005)

6. Tidak ada kontraindikasi yang diketahui dari melakukan EMG jarum atau NCS pada
pasien hamil. Selain itu, tidak ada komplikasi dari prosedur ini telah dilaporkan dalam
literatur. Terombang-ambing Pengujian potensial, juga, belum dilaporkan
menyebabkan apapun masalah saat dilakukan saat hamil.
Sumber: RISKS IN ELECTRODIAGNOSTIC MEDICINE. American Association of
Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine

7. Berdasarkan literatur yang diterbitkan saat ini, tidak ada laporan komplikasi terkait
EMG jarum pada pasien dengan sendi prostetik yang ditemukan (AANEM, 2014).
Tidak pasti apakah rangsangan NCSs listrik di dekat osteosintesis logam setelah patah
tulang akan menimbulkan risiko cedera listrik. Secara teoritis risikonya mungkin
meningkat pada pasien dengan alat fiksasi eksternal (misalnya Ilizarov), namun saat
ini hal ini seharusnya tidak menjadi kontraindikasi terhadap NCS / EMG.
Sumber: Potential risks of iatrogenic complications of nerve conduction studies
(NCS) and electromyography (EMG) A. Gechev a, N.M. Kane b,, M. Koltzenburg c,
D.G. Rao d, R. van der Star e

8. KONTRAINDIKASI DAN RESIKO ELEKTROMIOGRAFI

Penelitian EMG pada umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan jarang dianggap
terkait dengan efek samping yang signifikan, selain ketidaknyamanan ringan pada
saat prosedur dan kemungkinan memar ringan sebagai konsekuensi EMG jarum.
Namun, jarum EMG adalah prosedur invasif dan dalam situasi tertentu berpotensi
dikaitkan dengan komplikasi, termasuk pendarahan, infeksi, cedera saraf,
pneumotoraks dan trauma lokal lainnya. Selain itu, seperti semua perangkat listrik dan
peralatan pemantauan lainnya yang terhubung dengan pasien, studi konduksi saraf
dan jarum EMG membawa risiko arus bocor yang menyimpang yang dalam keadaan
tertentu dapat mengakibatkan cedera listrik.
Kontraindikasi relatif meliputi:
Coagulopathy. Pasien antikoagulan atau yang memiliki trombositopenia
ditandai memiliki risiko tinggi mengalami perdarahan setelah EMG jarum.
Pada pasien ini, jarum EMG perlu dibatasi pada beberapa otot superfisial.
Pasien yang sensitif secara elektrik. Impuls listrik yang diberikan selama studi
konduksi saraf rutin aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, arus
yang sangat kecil yang diaplikasikan ke jantung bisa menyebabkan aritmia dan
kematian. Kulit membentuk penghalang resistensi tinggi yang melindungi
jantung dari arus listrik superfisial.
Pada pasien dengan kateter sentral dan kabel pacer eksternal, jantung berada
pada risiko lebih besar untuk arus tersesat yang mencapai jantung. Pasien ini
 dikenal sebagai "elektrik sensitif". Stimulasi listrik selama studi konduksi
saraf di dekat lokasi ini dikontraindikasikan.
Demikian juga, pasien dengan alat pacu jantung dan alat jantung lainnya
seharusnya tidak melakukan operasi saraf di dekat perangkat ini.
Risiko Pneumotoraks. Meski sangat jarang, pneumotoraks telah dilaporkan
mengikuti jarum EMG beberapa otot dada proksimal. Di antaranya adalah
serratus anterior, supraspinatus, rhomboids dan otot paraspinal serviks / toraks
yang lebih rendah.
Sumber: Electromyography. Case Western ReserveUniversity School of Medicine.
Neuroscience clerkship at UH/VA Basic Core III

9. Elektromiografi Klinis (EMG) adalah alat diagnostik utama pada banyak penyakit
neuromuskular. Meskipun demikian, banyak laboratorium tidak melakukan studi
konduksi saraf (NCS) pada pasien dengan alat pacu jantung atau defibrilator
cardioverter implan. Selanjutnya, beberapa laboratorium tidak melakukan EMG jarum
atau setidaknya tidak memeriksa beberapa kelompok otot berisiko lebih tinggi pada
pasien dengan terapi antikoagulan atau bahkan antiplatelet. Dalam kasus yang jarang
terjadi, pemeriksaan EMG mungkin juga dipersulit oleh kebocoran, penularan
penyakit menular, pneumotoraks, sindrom kompartemen, atau lesi saraf perifer.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merangkum pengetahuan dan rekomendasi
terkini terkait keterbatasan dan komplikasi pemeriksaan EMG ini. Menurut penelitian
yang dipublikasikan, stimulasi saraf perifer listrik yang umum dan berulang dapat
dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung / defibrilator. Stimulasi di dekat alat
pacu jantung / defibrilator harus dihindari untuk mencegah gangguan elektromagnetik
dengan fungsinya. Tidak ada peningkatan risiko sistemik perdarahan intramuskular
yang signifikan secara klinis ditemukan pada pasien dengan terapi antikoagulan atau
antiplatelet. Hematoma intramuskular yang dihasilkan dari jarum EMG biasanya
sangat kecil (beberapa milimeter) dan asimtomatik secara klinis. Hemorrhages
simtomatik dan asimtomatik setelah EMG jarum dapat terjadi tanpa ada kaitannya
dengan terapi antikoagulan / antiplatelet. Namun, mereka umumnya langka dan jarum
EMG dianggap sebagai alat diagnostik yang aman. Pada pasien yang memakai obat
antikoagulan, risiko trombotik untuk menghentikan antikoagulan sebelum EMG
melebihi risiko yang terkait dengan pemeriksaan jarum saat antikoagulan. Semua
komplikasi EMG lainnya yang tercantum di atas sangat jarang namun relevan. Oleh
karena itu, harus selalu dipertimbangkan dengan seksama apakah pemeriksaan EMG
ditunjukkan. Rekomendasi teknis dan higiene-epidemiologi umum untuk pemeriksaan
EMG harus diikuti secara ketat untuk meminimalkan timbulnya komplikasi.
Sumber: CURRENT PERCEPTION OF CONTRAINDICATIONS AND
COMPLICATIONS OF NERVE CONDUCTION STUDIES AND NEEDLE
ELECTROMYOGRAPHY. Authors: E. Vlkov, J. Bednak, Article: Cesk Slov
Neurol N 2017; 80/113(1): 43-48

10. Kontraindikasi: EMG dikontraindikasikan dengan trombositopenia, koagulopati berat,

dan penggunaan antikoagulan.
Sumber: Rheumaknowledgy. Online Rheumatology textbook