Anda di halaman 1dari 4

CBT SARAF ( MEI 2011)

1. Seorang laki-laki, berusia 62 tahun, datang ke 5. Nn. Yana, berusia 20 tahun, datang ke rumah sakit
puskesmas dengan keluhan nyeri kepala dengan keluhan lemah pada kedua tungkai yang
mendadak. Nyeri kepala dirasakan dikepala bagian terjadi secara tiba-tiba 2 hari yang lalu.
belakang disertai adanya pandangan kabur. Dari Sebelumnya, 1 minggu yang lalu, ia menderita
hasil pemeriksaan diperoleh tekanan darah diare selama 4 hari, dan sekarang sudah sembuh.
190/120 mmHg dan frekuensi jantung/nadi Pada pemeriksaan neurologi GCS E4M6V5 ,
80X/menit regular-equal-isi cukup. Apakah terapi menunjukkan status neurologist: (Kekuatan)
paling tepat untuk keluhan pasien tersebut? (Refleks Fisiologis) (Refleks Patologis)
a. Nifedipine (Sensibilitas sensoris) dan susunan saraf otonom
b. Hidroklorotiazid dalam batas normal. Pada kasus ini, penyebab
c. Propanolol HCl yang paling mungkin adalah
d. Metildopa a. infeksi
e. Captopril b. imunologi (autoimun)
c. infark medula spinalis
2. Seorang laki-Iaki yang berusia 15 tahun, setelah d. tumor medula spinalis
mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh e. sklerosis saraf perifer
dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak
kedua tungkainya lemah dan semakin berat, 6. Seorang laki-laki usia 15 tahun sehabis sakit panas,
akhirnya kedua lengan-tangannya juga ikut lemah. batuk dan pilek sembuh dalam tiga hari, sepuluh
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah
tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan yang makin berat, akhirnya kedua lengan - tangan
kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan juga ikut lemah. Pada
model glove-stocking phenomenon. Buang air a. Myelopathi
besar dan buang air kecilnya normal, badannya b. Guillain Barre Sindroma
tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap c. Poliomyelitis
menunjukkan hasil yang nonnal. Patofisiologi d. Polineuropathi
untuk kasus di atas adalah e. Lesi transversal myelum
a. lesi transversal mielum 7. Seorang pria berusia 54 tahun mempunyai keluhan
b. polineuropati kejang-kejang general dan kesadaran kompos
c. penyakit autoimun mentis. Hasil pemeriksaan fisik yang lain dan
d. mielitis pemeriksaan laboratorium dalam batas normal,
e. mielopati kecuali penderita sering mengeluh keluar cairan
nanah dari telinga kanan yang sudah dialaminya
3. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke selama bertahun-tahun. Kemungkinan besar ia
poliklinik dengan keluhan kelemahan kaki dan menderita
tangan. Keluhan ini timbul mendadak, dimulai dari a. ensefalitis
kedua kaki yang berlanjut ke tangan dan dirasakan b. meningitis
semakin berat. Pasien sepuluh hari sebelumnya c. tetani
baru sakit panas, batuk dan pilek yang sembuh d. tetanus
dalam tiga hari. Buang air besar e. kejang demam
a. Lesi tranversal myelum
b. Polineuropathi 8. Seorang gadis berusia 24 tahun dibawa ke UGD
c. Guillain Barre Sindroma dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah minum
d. Myelopathi Baygon (organofosfat) I jam yang lalu. Dokter
e. Poliomyelitis segera memberikan injeksi atropin sampai terjadi
atropinisasi. Yang merupakan parameter telah
4. Seorang pria berusia 23 tahun mendadak kedua terjadinya atropinisasi adalah
tungkai dan kakinya lemah simetris, kesemutan di a. midriasis maksimal
telapak kaki, dan beberapa jam kemudian. Kedua b. bronkokonstriksi
tangan dan lengannya ikut lemah. Sensoris tangan c. hipersalivasi
normal, buang air kecil dan buang air besar d. denyut jantung menurun
normal. Sembilan hari sebelumnya ia pernah sakit e. kejang
diare selama dua hari. Hubungan antara diare
dengan kelumpuhan pada kasus di atas adalah
a. virus menyerang saraf perifer
b. penyakit autoimun
c. defisiensi vitamin
d. dehidrasi di otot-otot
e. gangguan elektrolit di otot
9. Anda dipanggil ke rumah seorang pasien yang 13. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa
menurut keterangan yang diperoleh, ia sering ke UGD RS karena kejang. Kejang berupa kaku
pingsan dan sekarang seluruh badannya kaku. Saat diikuti dengan kejang kelojotan seluruh anggota
tiba, ditemukan seorang wanita berusia 30 tahun gerak selama sekitar 5 menit. Saat kejang penderita
yang sedang berbaring dan terus menerus menarik tidak sadar, setelah kejang penderita tertidur,
napas panjang. Badannya penuh keringat, jari-jari kemudian sadar kembali. Kejang tidak disertai
tangannya kaku, dan ia sukar menelan. Ia dapat dengan panas badan. Keluhan sering berulang
menjawab pertanyaan dengan benar. Tekanan sejak 5 tahun yang lalu. Tidak terdapat riwayat
darahnya 120/80 mmHg, palpitasi dan pupil sakit berat, ataupun trauma sebelumnya. Riwayat
normal, suhu badan tidak meninggi, dan dinding saat dalam kandungan dan proses kelahiran
perut tidak kaku. Gangguan apa yang mungkin normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
diderita oleh pasien ini? kesadaran dan tanda-tanda vital dalam batas
a. Serangan epilepsy normal. Pemeriksaan neurologis dalam batas
b. Reaksi konversi normal. Apakah jenis bangkitan pada pasien ini?
c. Tetanus a. Parsial sederhana
d. Sindrom hiperventilasi b. Umum
e. Substupor katatonik c. Absans (lena)
d. Parsial kompleks
10. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke unit e. Parsial umum sekunder
gawat darurat RS karena kecelakaan lalu lintas.
Dari pemeriksaan diperoleh bahwa dengan 14. Seorang pria berusia 23 tahun mendadak kedua
rangsang nyeri pasien dapat membuka mata, tungkai dan kakinya lemah simetris, kesemutan di
mengerang, dan menunjukkan sikap ekstensi. telapak kaki, dan beberapa jam kemudian . kedua
Berapakah nilai Glasgow Coma Scale pasien? tangan dan lengannya ikut lemah. Sensoris tangan
a. E3 V4 M3 normal, buang air kecil dan buang air besar
b. E1 V2 M2 normal. Sembilan hari sebelumnya ia pernah sakit
c. E1 V2 M1 diare selama dua hari. Diagnosis kasus ini adalah
d. E4 V3 M3 a. miastenia gravis
e. E2 V2 M2 b. defisiensi vitamin
c. paralisis periodic
11. Seorang laki-Iaki yang berusia 15 tahun, setelah d. Mielitis
mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh e. GBS (Guillain-Barnf syndrome)
dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak 15. Seorang laki laki berusia 25 tahun datang ke
kedua tungkainya lemah dan semakin berat, poliklinik dengan keluhan utama mulut mencong
akhirnya kedua lengan-tangannya juga ikut lemah. ke kiri. Keluhan disertai mata kiri tidak bisa
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan menutup, tidak ada keluhan bicara rero ataupun
tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan kelemahan anggota gerak. Pada pemeriksaan fisik
kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan diperoleh kesadaran compos mentis, tekanan darah
model glove-stocking phenomenon. Buang air 120/80mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi
besar dan buang air kecilnya normal, badannya nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis
tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap diperoleh parese N VII kiri perifer. Tidak terdapat
menunjukkan hasil yang normal.Diagnosis yang kelumpuhan ataupun gangguan sensoris. Hasil
tepat pada pasien ini adalah laboratorium dalam batas normal. Apakah
a. sindrom Guillain-Barre diagnosa yang paling tepat?
b. polineuropati a. Periodic paralysis
c. poliomiositis b. Myasthenia gravis
d. poliomyelitis c. Bell's Palsy
e. lesi transversal medula spinalis d. Stroke
e. Polineuropati
12. Seorang pria berusia 25 tahun mengalami trauma 16. Seorang laki-laki 27 tahun dibawa ke UGD akibat
akibat kecelakaan lalu lintas. Dijumpai adanya kecelakaan lalu lintas dan mengalami penurunan
semi-opaq pada CT scan kepala, serta terdapat kesadaran.Pada saat pemeriksaan penderita
Epidural hematoma. Kemungkinan arteri yang melakukan gerakan menarik anggota badan dia
pecah adalah dirangsang, suara tidak jelas, dan tampak
a. a. serebri anterior menyeringai namun tidak dapat membuka mata
b. a. meningea media biarpun dirangsang nyeri. Berapa nilai GCS
c. bridging vein kuantitatif paling tepat untuk pasien tersebut?
d. berry artery a. 9
e. a. serebri posterior b. 6
c. 7
d. 5
e. 8
17. Seorang wanita berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 21. Seorang perempuan usia 55 tahun, mengeluh
bulan yang lalu mengalami nyeri kepala seperti kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi
diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, dan kanan, nyeri dirasakan seperti disayat pisau,
keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara ,
hari, kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan
dan sulit tidur. Pada pemeriksaan tidak ditemukan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit
defisit neurologis foka. Diagnosis kerja pasien ini gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah diagnosis
adalah paling tepat untuk kasus diatas?
a. cluster headache a. Trigeminal neuralgia
b. migrain klasik b. Arteritis temporalis
c. tension headache c. Classic Migrain
d. trigeminal neuralgia d. Bell's Palsy
e. arteritis temporalis e. Tension headache
18. Seorang wanita berusia 23 tahun ditemukan dalam
keadaan pingsan di kamarnya. Di sampingnya 22. Seorang wanita berusia 55 tahun mengeluh kumat-
ditemukan' sekaleng cairan tanpa label. Pada kumatan merasa nyeri pada wajahnya di sekitar pi
pemeriksaan didapatkan dari mulutnya keluar pi kanan, dan teras a seperti disayat pisau.
ludah berbuih, GCS 3-4-5, pupil pin point, tekanan Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat
darah 120/80 mmHg, denyut nadi JOO kali/menit, berbicara, saat menguap, dan saat sikat gigi. Hasil
suhu badan 37 derajat C, frekuensi pernapasan 22 pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas
kali/ menit. Pada heteroanamnesis diketahui normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah
penderita baru mengalami patah hati. dicabut. Terapi pada kasus di atas adalah
Kemungkinan yang paling mendekati dari kasus a. parasetamol
ini adalah keracunan b. piroksikam
a. alcohol c. tramadol
b. morfin d. karbamazepin
c. klerat e. diklofenak
d. organofosfat
e. detergen 23. Seorang laki-laki berusia 76 tahun datang ke
19. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan gemetar pada
poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggang jari-jari tangan kirinya. Keluhan ini dirasakan
bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah sejak 6 bulan yang lalu. Pasien tidak dapat
dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan menghentikan gerakan tersebut. Pada pemeriksaan
mengedan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh didapatkan tremor pada jari kedua tangan, rigiditas
tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pada kedua lengan, dan ditemukan bradikinesia
pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque saat berjalan. Apakah diagnosis yang paling
dan Bragard (+) , kekuatan motorik normal , mungkin?
sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks a. Chorea
fisiologis BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis b. Ataksia
tidak ada. Pemeriksaan laboratorium dalam batas c. Atetosis
normal. Apakah terapi adjuvan yang paling tepat? d. Distonia
a. Dexametason e. Parkinsonisme
b. Amitriptilin
c. Esperison 24. Seorang anak laki-laki berusia 13 bulan dibawa ke
d. Na diklofenak IGD oleh ibunya dengan keluhan kejang disertai
e. Melixicam demam. Pada anamnesis didapatkan pasien panas
tinggi 3 hari. Pagi hari panas makin tinggi, kejang
20. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD diseluruh tubuh selama 5 menit, kemudian anak
RS dengan keluhan utama kelumpuhan keempat merintih. Pemeriksaan neurologis didapatkan
anggota gerak. Keluhan diawali dengan pasien soporous, kelopak mata terbuka, dengan
kelumpuhan kedua tungkai, diikuti dengan kedua rangsang nyeri hanya direspon gerakan tangan
lengan. Terdapat keluhan baal-baal pada kedua menarik. Bagaimanakah skala Pediatric Coma
tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh Scale (PCS) pada pasien ini?
kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80 a. E4V5M6
mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas b. E4V1M2
24x/menit, suhu 36 c. E2V2M2
a. SIADH d. E1V1M1
b. Herniasi serebri e. E3V3M2
c. Penjeratan
d. Ascending Paralysis
e. Vaskulitis
25. Seorang perempuan usia 55 tahun, mengeluh
kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi 29. Seorang pria berusia 40 tahun mengalami
kanan, nyeri dirasakan seperti disayat pisau, penurunan kesadaran dengan Korea, hemiparesis,
serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , dan tekanan intrakranial meningkat. Pad a CT scan
saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi
neurologis lain dalam batas normal. Riwayat sakit scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini
gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah pilihan terapi adalah
yang paling tepat untuk kasus diatas? a. penyakit hidatid
a. Piroxicam b. trichinelosis spiralis
b. Tramadol c. Taenia solium
c. Carbamazepin d. angiostrongiliasis
d. Diclofenac e. sistiserkosis selulosa
e. Paracetamol
26. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke 30. Seorang laki-laki berusia 25 tahun tertidur nyenyak
poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggang dengan satu lengan di bawah kepalanya. Ketika
bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah orang tersebut bangun, lengannya terasa lumpuh,
dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan tetapi rasa gatal dan rasa sakit masih ada.
mengedan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh Bagaimanakah mekanisme penyebab paling
tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada mungkin keluhan yang dialami pasien tersebut?
pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque a. Serat-serat A lebih rentan terhadap
dan Bragard (+) , kekuatan motorik normal , hipoksia daripada serat-serat B
sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks b. Serat-serat C lebih peka terhadap
fisiologis BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis tekanan daripada serat-serat A
tidak ada. Pemeriksaan laboratorium dalam batas c. Saraf sensorik letaknya lebih dekat ke
normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang tulang daripada saraf motorik dan karena
paling tepat? itu kurang dipengaruhi oleh dingin
a. MRI kepala d. Saraf sensorik letaknya lebih dekat ke
b. Elecromyography tulang daripada saraf motorik dan karena
c. Elecroencephalography itu kurang dipengaruhi oleh dingin
d. Nerve conduction study e. Serat-serat A lebih peka terhadap tekanan
e. CT Scan daripada serat-serat C
27. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa ke
poliklinik dengan keluhan utama tangan gemetar. 31. Seorang wanita berusia 27 tahun mengeluh sejak 2
Keluhan dirasakan saat beristirahat. Bila berjalan bulan yang lalu mengalami nyeri kepala seperti
pasien lambat dan terlihat kaku. Pasien menjadi diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, dan
mudah terjatuh. Pada pemeriksaan fisik diperoleh keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap
kesadaran compos mentis, tekanan darah hari, kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah,
120/80mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi dan sulit tidur. Pada pemeriksaan tidak ditemukan
nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis defisit neurologis foka. Bagaimana patofisiologi
diperoleh mask face, resting tremor, rigiditas dan nyeri kepala pada kasus di atas?
gangguan postural. Tidak terdapat kelumpuhan a. Peradangan
ataupun gangguan sensoris. Hasil laboratorium b. Kontraksi otot
dalam batas normal. Apakah terapi yang paling c. Traksi meningen
tepat? d. Teori GAB A
a. Pramipexol e. Teori Dopamin
b. Piracetam
c. Bromocriptin 32. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke
d. L Dopa praktek dokter umum dengan keluhan wajah
e. Citiholin mencong mendadak setelah mengendarai sepeda
28. Seorang wanita berusia 55 tahun mengeluh kumat- motor. Pada pemeriksaan diperoleh pasien ketika
kumatan merasa nyeri pada wajahnya di sekitar diminta tersenyum sudut mulut tertarik ke kanan,
pipi kanan, dan terasa seperti disayat pisau. mata kiri tidak dapat menutup rapat, tidak tampak
Serangan terjadi pada saat mengunyah, saat kerutan dahi kiri. Bagaimana interpretasi hasil
berbicara, saat menguap, dan saat sikat gigi. Hasil pemeriksaan di atas?
pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas a. Paresis N. Facialis sinistra perifer
normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah b. Paresis N. Facialis sinistra sentral
dicabut. Pada kasus ini diagnosisnya adalah c. Paresis N. Trigeminus sinistra sentral
a. migraine d. Paresis N. Facialis dekstra perifer
b. bell's palsy e. Paresis N. Trigeminus dekstra perifer
c. arteritis temporalis
d. neuralgia trigeminal
e. tension headache