DAFTAR BARANG YANG AKAN DITELITI / DIPERIKSA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO ( PUSKESMAS KUPANG )

TAHUN 2002

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS KUPANG

Merk / Type / Seri / Tahun Jumlah Harga Nilai Buku Kondisi

No Nama Barang Kode Barang NOP Keterangan
Ukuran perolehan ( Unit ) Perolehan Total Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Clinical Thermometer 3070101049 LOKAL 2002 1 880.000 880.000 Rusak Berat Barang ada
Mercurial Sphymamometer With
2.
Baby Cuft
3070110079 HADECK O JAPAN 2002 2 693.000 1.386.000 Rusak Berat Barang ada
Mercurial Sphymamometer With
3.
Baby Cuft
3070110079 KARL GERMANY 2002 2 528.000 1.056.000 Rusak Berat Barang ada
4. Operating Lamp 3070101108 LOKAL 2002 1 9.658.000 9.658.000 Rusak Berat Barang ada
5. Meja Operasi Minor 3070104126 SANI-INDONESIA 2002 1 7.799.000 7.799.000 Rusak Berat Barang ada
6. Kursi Dorong 3070101127 SANI-INDONESIA 2002 1 1.364.000 1.364.000 Rusak Ringan Barang ada
7. Suction Pump 3070101134 RRC 2002 1 4.939.000 4.939.000 Rusak Berat Barang ada
Incinerator (Alat
8.
Laboratorium ) Pertanian
3080141129 SANI-INDONESIA 2002 1 72.825.500 72.825.500 Rusak Berat Barang ada
9. Ambubag 3070101025 HAED STAR TAIWAN 2002 1 660.000 660.000 - Brg Tdk Ditemukan
Binecular Microscope (Alat
10. Kedokteran Patologi 3070116004 NEDHERLAND 2002 1 24.519.000 24.519.000 Rusak Ringan Barang ada
Anatomy)
Centrifug (Alat Kedokteran
11.
Umum)
3070101047 RRC 2002 1 979.000 979.000 Rusak Ringan Barang ada
12. Sterilisator Kecil 3080141257 ALVEC BRAZIL 2002 1 7.238.000 7.238.000 Rusak Berat Barang ada
JUMLAH 133.303.500
 DAFTAR BARANG YANG AKAN DITELITI / DIPERIKSA
UNTUK DIHIBAHKAN KE KAB MOJOKERTO

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS KUPANG

Kondisi
Merk / Type / Seri / Tahun Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga
No Nama Barang Kode Barang NOP
Ukuran perolehan Barang (Rp) Total
B RR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Kursi Dorong 3070101127 SANI-INDONESIA 2002 1 1.364.000 1.364.000 1
Binecular Microscope (Alat
2. Kedokteran Patologi 3070116004 NEDHERLAND 2002 1 24.519.000 24.519.000 1
Anatomy)
3. Centrifug (Alat Kedokteran Umum) 3070101047 RRC 2002 1 979.000 979.000 1
JUMLAH 26.862.000 3

Catatan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan

Mengetahui
Pemeriksa Barang,
Kepala Puskesmas Kupang
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Mojokerto 1. Agoes Kristianto 1.
Kab. Mojokerto
NIP. 19680826 200901 1 001
2. Mat Sarip 2.
NIP. 19801009 200801 1 013
3. Titik Nurhanik 3.
NIPTT-PK. 101-20021980-01203-020
Bambang Priyono, S.Kep.Ns 4. Agung P. 4.
DR. Didik Khusnul Yakin, S.Sos. Msi
NIP. 19620518 198303 1 006 NIP. 19830718 201001 1 011
NIP. 10710427 199203 1 001
5. Sujari 5.
NIP. 19620110 198803 1 017
 DAFTAR BARANG YANG AKAN DITELITI / DIPERIKSA
UNTUK DIHIBAHKAN KE KAB MOJOKERTO

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS KUPANG

Kondisi
Merk / Type / Seri / Tahun Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga
No Nama Barang Kode Barang NOP RB Tidak
Ukuran perolehan Barang (Rp) Total
Diketahui
Keberadaanya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Clinical Thermometer 3070101049 LOKAL 2002 1 880.000 880.000 1
Mercurial Sphymamometer With
2.
Baby Cuft
3070110079 HADECK O JAPAN 2002 2 693.000 1.386.000 1
Mercurial Sphymamometer With
3.
Baby Cuft
3070110079 KARL GERMANY 2002 2 528.000 1.056.000 1
4. Operating Lamp 3070101108 LOKAL 2002 1 9.658.000 9.658.000 1
5. Meja Operasi Minor 3070104126 SANI-INDONESIA 2002 1 7.799.000 7.799.000 1
6. Suction Pump 3070101134 RRC 2002 1 4.939.000 4.939.000 1
Incinerator (Alat
7.
Laboratorium ) Pertanian
3080141129 SANI-INDONESIA 2002 1 72.825.500 72.825.500 1
HAED STAR
8. Ambubag 3070101025 TAIWAN
2002 1 660.000 660.000 1
9. Sterilisator Kecil 3080141257 ALVEC BRAZIL 2002 1 7.238.000 7.238.000 1
JUMLAH 106.441.000 3
Catatan :
RB : Rusak Berat

Mengetahui
Pemeriksa Barang,
Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Kupang 1. Agoes Kristianto 1.
Kab. Mojokerto Kab. Mojokerto NIP. 19680826 200901 1 001
2. Mat Sarip 2.
NIP. 19801009 200801 1 013
3. Titik Nurhanik 3.
NIPTT-PK. 101-20021980-01203-020
4. Agung P. 4.
DR. Didik Khusnul Yakin, S.Sos. Msi Bambang Priyono, S.Kep.Ns NIP. 19830718 201001 1 011
NIP. 10710427 199203 1 001 NIP. 19620518 198303 1 006
5. Sujari 5.
NIP. 19620110 198803 1 017