DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN

UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA KECAMATAN BUKE

Alamat:Desa Andoolo Utama, Kec. Buke, Kode Pos 93383

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Senin tanggal dua Puluh Enam bulan september tahun dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Susilo Purwanto,AMG

Nip : 19851217 201101 1 012

Jabatan : Pengurus Barang puskesmas

Yang selanjutnya disebut pihak pertama (I)

Nama : Hadratin,Amd.Keb

Nip : 19920510 201704 2 003

Jabatan : Petugas poli MTBS

Yang selanjutnya disebut pihak pertama (II)

Dalam hal ini pihak pertama telah menyerahkan sejumlah barang kepada pihak kedua,dan pihak
kedua telah menerima dari pihak pertama barang tersebut,antara lain:

N NAMA BARANG MERK NO.SERI JUMLAH

O (Unit)

1 Mikrotoise One Med - 1

2 Thermometer Digital Thermometer TH 6886 1

3 Sphygmomanometer One Med AKL 20501812008 1

4 Pengukur Panjang badan One Med - 1

Demikian Berita acara serah terima barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Andoolo Utama, 26 September 2022

Yang menyerahkan Yang Menerima

Susilo Purwanto,AMG Hadratin,Amd.Keb

Nip. 19851217 201101 1 012 Nip.19920510 201704 2 003

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Andoolo Utama

Budi Istianah,SKM
Nip. 19720601 199503 2 005