NOMOR SOP :

TANGGAL :
PEMBUATAN
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : KEPALA PUSKESMAS SEMPOL
Kabupaten
Bondowoso
Dinas Kesehatan
Puskesmas Sempol
Drg Rudy Iswoyo MM
NIP. 19700823 200501 1 006
NAMA SOP : ANAMNESA
PENGERTIAN :
Anamnesa adalah cara pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara baik langsung pada pasien
( Auto anamnese ) atau pada orang tua atau sumber lain ( Allo anamnese ).
TUJUAN :
- Untuk mendapatkan keterangan sebanyak-banyaknya mengenai penyakit pasien
- Membantu menegakkan diagnosa sementara.
- Menetapkan diagnosa banding
- Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :
- Jonathan, Gleadle, (2007), Anamnesis Dan 1. Memiliki kemampuan berkomunikasi
Pemeriksaan Fisik, Jakarta : Erlangga. secara efektif
- Potter, Patricia A. dan Perry, Anne Griffin, (2005), Buku 2. Memiliki kemampuan
Ajar Fundamental Keperawatan,Edisi 4, Jakarta: Buku mengaplikasikan teori anamnesa
Kedokteran EGC.
KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :
1. SOP Pemeriksaan Fisik 1. Rekam Medis
2. SOP Kajian Awal 2. ATK

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN

- Jika tidak dilakukan anamnesa maka tidak 1. Dicatat dalam rekam medis
dapatdiperoleh informasi secara lengkap 2. Dicatat dalanm register kunjungan
tentang keluhan pasien, oleh karena itu
dilakukan anamnesa

NO Aktivitas Pelaksana Mutu baku Ket

Persyaratan / Waktu Output
Kelengkapan
1 Ucapkan salam Medis/Paramedis
terapeutik pada
pasien

2 Tanyakan kepada
pasien tentang :

a. identitas pasien
dengan lengkap Medis/Paramedis -Rekam Sesuai
(Nama, Umur , Jenis Medis kebutuhan
Kelamin, Pendidikan, -ATK
Pekerjaan, Agama
dan Suku Bangsa,
Status Pernikahan,
Alamat& No. telp,
Nama Orang tua dan
alamat)
 b. Keluhan utama : Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai
yang menyebabkan -ATK kebutuhan
penderita datang
berobat kemudian
ditanya keluhan
tambahan

c. Riwayat perjalanan Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

penyakit sekarang : -ATK kebutuhan
Yakni sejak pasien
menunjukkan gejala
pertama sampai saat
dilkuakan anamnesis

d.Riwayat penyakit Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

terdahulu : Baik yang -ATK kebutuhan
berkaitan langsung
dengan penyakit
sekarang maupun
yang tidak ada
kaitannya

e.Riwayat pasien Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

ketika dalam -ATK kebutuhan
kandungan ibu

f.Riwayat kelahiran Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

-ATK kebutuhan

g. Riwayat makanan Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

-ATK kebutuhan

h. Riwayat imunisasi Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

-ATK kebutuhan

i. Riwayat tumbuh Medis/Paramedis Rekam Medis Sesuai

kembang dan riwayat -ATK kebutuhan
keluarga

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL
Petugas loket menyerahkan kartu rawat jalan dan
resep kepada pasien dan menunjukkan arah ke
poli yang dituju

Selesai