Anda di halaman 1dari 1

-

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAI{ TI}.IGGI


UNIVERSITAS BEI{GKULU
F"{KULTAS PEREA&TTAN
Jalan WR. Supratman Kandang Limun Bengkulu 383'71
Teleponffaximile 0736 21290, 2117A Pesawat 205,225
Laman : http ://faperta. i:nib.ac. id

SURAT PERNYATAAII{ MASIH KULIAH


ruN30 lrEPtzat7
Nomcr
A$7
Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan Fakultas Pertanian Universitas Bengkulu, dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Maya Novaliya Dwi Putri


NPM .E1ffiTs?29
Program Studi : Ilmu Tanah
Semester : V (Lima)
Tahun Akademik :ZAfi/2018

Adalah benar terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa di Fakultas Pertanian Universitas Bengkulu,
selanjuhya orang tualwaii mahasiswa tersebut adalah :

Nama : Sudirman
NIPINRP :-
Fekerjaan : Swasia
Fangkat/Golongan :-
Instansi/Perusahaan : FT. GSSL (Gunung Sawit Selatan Indah)
Alamat : Jtr. Kenanga i No. 101 RT. 04 Kei. senalang, Kec. Lubuk Linggau
Utara fi

Demikian Surat Femyalaen ini dibuat dengan sesungguhnya dan apablla dikemudian hari
surat pernyataan ini dipergunakan unfrik hal-hal yang tidak dibenarkan yang mengakibatkan
kerugian Negara Republik Indonesi4 maka yang bersangkutan (yang diberi sttrat pernyataan
rnasih kuiiah) bersedia menanggung kerugran.

Nooember 20tr7

g Sumber Daya,

ker- M.Sc /
qsob: rcaiV

Anda mungkin juga menyukai