UNIVERSITAS BENGKULU
FAKULTAS PERTANIAN
Jalan W.R Supratman Kandang Limun, Bengkulu 38371 A
Telepon/Faksimile: (0736) 21290, 21170, 21884 pesawat 206. 226
Laman : http://faperta.unib.ac.id
Yang bertanda tangan dibawah ini Dekan Fakultas Pertanian Universitas Bengkulu, dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Adalah benar terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa di Fakultas Pertanian Universitas Bengkulu,
selanjutnya orangtua/wali mahasiswa tersebut adalah
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat
pernyataan ini untuk hal-hal yang tidak dibenarkan yang mengakibatkan kerugian terhadap
Negara Republik Indonesia, maka yang bersangkutan (yang diberi surat pernyataan masih
kuliah) bersedia menanggung kerugian