FORMULIR DATA DIRI MAHASISWA BARU

FAKULTAS TEKNIK GEOLOGI UNPAD

TAHUN AJARAN 2013/2014

KETENTUAN PENGISIAN

1. DATA YANG DI CANTUMKAN DIMOHON TIDAK BERUBAH

MINIMAL UNTUK 1 TAHUN KE DEPAN
2. DI ISI DENGAN DATA YANG SEBENAR-SEBENAR NYA
3. FOTO YANG DICANTUMKAN HARUS FORMAL DAN TAMPAK
DEPAN

FORMULIR INI DI E-MAIL KAN SELAMBAT-LAMBATNYA TANGGAL

23 JUNI 2013 JAM 18.00 WIB KE :

geounpad2010@yahoo.com

Terimakasih
DATA MAHASISWA

Nama Lengkap : YONATHAN KRISTIAWAN BENGET

Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) : 270110130128

Tempat / Tanggal Lahir : JAKARTA/ 14 MEI 1995

Golongan Darah : O

Alamat (Rumah / Kosan) : PURI CENDANA

Nomor Telp / Hp : 081399217491

Alamat Email : yonathankristiawan14@gmail.com

Id Facebook : Yonathan Kristiawan B Hutapea

Id Twitter : @YKBHutapea
DATA ORANG TUA / WALI

Nama Ayah : TUMPAK HUTAPEA

Pekerjaan Ayah : KARYAWAN SWASTA

Nomor Telp / Hp : 085215412604

Alamat Ayah : JL. TUNAS KELAPA E NO.34 RAWALUMBU BEKASI

Nama Ibu : RODASMA SINAGA

Pekerjaan Ibu : IBU RUMAH TANGGA

Nomor Telp / Rumah : 021-82424555

Alamat Ibu : JL. TUNAS KELAPA E NO.34 RAWALUMBU BEKASI

RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Tahun Masuk Tahun Keluar

SD 2001 2007

SMP 2007 2010

SMA 2010 2013

RIWAYAT ORGANISASI

Organisasi Jabatan Periode

MPK ANGGOTA 2011/2012

RIWAYAT KESEHATAN

Penyakit Berat yang Pernah Diderita

TIDAK ADA

Penyakit yang Baru Diderita (2 Bulan Terakhir)

TIDAK ADA

Riwayat Operasi

TIDAK ADA

Alergi (obat maupun makanan)

TIDAK ADA

Penyakit Turunan

TIDAK ADA
Olahraga yang Dikuasai/Disukai

FUTSAL , CATUR
ESSAY
Apa arti kepemimpinan bagi anda ? (max 2 paragraf)

Kepemimpinan adalah suatu sifat/karakter pada diri seseorang yang dapat memimpin

dirinya sendiri, oranglain, dan lingkungan sekitarnya menjadi lebih baik dan berguna demi

kemajuan kita bersama.