DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS DIRI

NAMA NI GUSTI AYU MITHA YULIANI

NO. IDENTITAS DIRI 5104037107980001
(KTP/SIM/………………..)
NIP/NRP/NIK/………) 5104037107980001
TEMPAT, TANGGAL BELEGA, 31 JULI 1998
LAHIR
AGAMA HINDU
ALAMAT BR. JASRI, DESA BELEGA, KECAMATAN
BLAHBATUH, KABUPATEN GIANYAR
NOMOR TELP. / HP 081246737790
NAMA INSTANSI / RSU BALI JIMBARAN
PERUSAHAAN
ALAMAT INSTANSI / JL KAMPUS UNUD NO 52 JIMBARAN
PERUSAHAAN
NO. TELP & FAX 0361 4725123
INSTANSI /
PERUSAHAAN
POSISI / JABATAN SWABBER
STATUS PEKERJAAN KONTRAK
MASA KERJA -TAHUN 1 BULAN
TEMPAT KERJA KLINIK DR. HEN
SEBELUMNYA

B. INFORMASI KELUARGA

NAMA BAPAK I GUSTI NGURAH OKA PARAMARTHA

NAMA IBU NI KETUT ELPIANI
ALAMAT BR. JASRI, DESA BELEGA, KECAMATAN
BLAHBATUH, KABUPATEN GIANYAR
NAMA ISTRI / SUAMI -
ALAMAT
-
NO. TELP / HP 082144538165
C. PENDIDIKAN

JENJANG TEMPAT TAHUN

LOKASI
PENDIDIKAN PENDIDIKAN LULUS
SD / MI SD NEGERI 1 GIANYAR 2010
BELEGA
SLTP / SMP / MTs SMP BLAHBATUH GIANYAR 2013
SLTA / SMA / SMK SMA NEGERI 1 GIANYAR 2016
/ STM / MA BLAHBATUH
D1 / D2 / D3 / D4 / POLTEKKES DENPASAR 2020
S1 KEMENKES
DENPASAR
……………………..

……………………..

D. DESKRIPSI TUGAS DAN PEKERJAAN

1. JENIS KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN DI BANDAR UDARA

Melakukan layanan pengambilan sample swab PCR hingga
pemeriksaan Lab PCR

2. AREA YANG DITUJU DI BANDAR UDARA

Terminal Kedatangan Internasional

3. FREKUENSI KE BANDAR UDARA

Sering

Dengan ini saya, Ni Gusti Ayu Mitha Yuliani menyatakan dan bertanggung
jawab bahwa insformasi yang saya cantumkan dalam Daftar Riwayat Hidup
ini benar adanya.

Badung, 24 Februari 2022

Pimpinan yang bertanggung jawab Pemohon

(dr. Komang Adhi Restudana, S.Ked.,M.M) (Ni Gusti Ayu Mitha Yuliani)
1987.2018.01.001