Anda di halaman 1dari 4

SURAT IZIN MUTASI / PINDAH SISWA

Nomor : 421.2 / 24 / SD.1 / MU / 04/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD SDN 1 Metro Utara Kota Metro Provinsi Lampung,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
.
1. Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN ) : 1 0 8 0 7 6 4 0
2. Nomor Induk Siswa Nasional ( NIS ) : 5726
3. Nama Siswa : MUHAMMAD FANDEF AL HABSYI
4. Tempat , tanggal lahir :
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Kelas : IV (c)
7. Alamat Siswa : Jl.Patimura RT/RW 34/7 BANJARSARI Kec. Metro Utara
8. Agama : ISLAM
9. Nama Ayah Kandung :
10. Nama Ibu Kandung :

Telah mengajukan permohonan mutasi / pindah siswa atas permintaan orang tua / wali murid dengan
alasan kepindahan : Atas Permintaan Orang Tua.

Pada dasarnya kami menyetujui / memberikan izin mutasi / pindah siswa tersebut dan yang
bersangkutan tidak diperkenankan masuk kembali ke UPTD Sekolah Dasar Negeri 1 Metro Utara.

Tujuan Mutasi / Pindah ke :


1. N P N S : 10807683
2. Nama Sekolah : UPTD SD NEGERI 2 METRO UTARA
3. Kecamatan : Metro Utara
4. Kab / Kota : Metro
5. Provinsi : Lampung
Demikian surat izin mutasi / pindah siswa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Metro Utara, 03 Agustus 2017

Keterangan / Catatan Lainnya : Metro Utara, 11 April 2023


Kepala SDN 1 Metro Utara

_________________________________

_________________________________
Drs. SATOTO
NIP. 19630507 198403 1 002
SURAT IZIN MUTASI / PINDAH SISWA
Nomor : 421.2 / 13 / SD.1 / MU / 03/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD SDN 1 Metro Utara Kota Metro Provinsi Lampung,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

11. Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN ) : 1 0 8 0 7 6 4 0


12. Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN ) : 3134854822
13. Nama Siswa : JHESYFA NIKHAILLA AMIR
14. Jenis Kelamin : Perempuan
15. Kelas : III (c)
16. Alamat Siswa : Jl.Patimura RT/RW 34/7 BANJARSARI Kec. Metro Utara
17. Agama : ISLAM
18. Nama Ayah Kandung : JONI SAPUTRA
19. Nama Ibu Kandung : EVA NOVITASARI

Telah mengajukan permohonan mutasi / pindah siswa atas permintaan orang tua / wali murid dengan
alasan kepindahan : Atas Permintaan Orang Tua.

Pada dasarnya kami menyetujui / memberikan izin mutasi / pindah siswa tersebut dan yang
bersangkutan tidak diperkenankan masuk kembali ke UPTD Sekolah Dasar Negeri 1 Metro Utara.

Tujuan Mutasi / Pindah ke :


1. N P N S : 10803347
2. Nama Sekolah : UPTD SD NEGERI 01 PENAGAN RATU
3. Kecamatan : ABUNG RATU
4. Kab / Kota : Lampung Timur
5. Provinsi : Lampung
Demikian surat izin mutasi / pindah siswa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Metro Utara, 03 Agustus 2017

Keterangan / Catatan Lainnya : Metro Utara, 18 Maret 2022


Kepala UPTD SD N 1 Metro Utara

_________________________________

_________________________________
Drs. SATOTO
NIP. 19630507 198403 1 002
SURAT IZIN MUTASI / PINDAH SISWA
Nomor : 421.2 / 104/ SD.1 / MU / 06 / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD SDN 1 Metro Utara Kota Metro Provinsi Lampung,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN ) : 1 0 8 0 7 6 4 0


2. Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN ) : 0129606964
3. Nama Siswa : AURA CINTA KASIH
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Kelas : II (b)
6. Alamat Siswa : Jl.KARTINI RT/RW 6/11 bajarsari Kec. Metro Utara
7. Agama :ISLAM
8. Nama Ayah Kandung : JOHARI

Telah mengajukan permohonan mutasi / pindah siswa atas permintaan orang tua / wali murid dengan
alasan kepindahan : Atas Permintaan Orang Tua.

Pada dasarnya kami menyetujui / memberikan izin mutasi / pindah siswa tersebut dan yang
bersangkutan tidak diperkenankan masuk kembali ke UPTD Sekolah Dasar Negeri 1 Metro Utara.

Tujuan Mutasi / Pindah ke :


1. N P N S : 10803266
2. Nama Sekolah : UPTD SD NEGERI 03 CANDIMAS
3. Kecamatan : Abung Selatan
4. Kab / Kota : Lampung Utara
5. Provinsi : Lampung
Demikian surat izin mutasi / pindah siswa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Metro Utara, 03 Agustus 2017

Keterangan / Catatan Lainnya : Metro Utara, 28 Juni 2021


Kepala UPTD SD N 1 Metro Utara

_________________________________

_________________________________
Drs. SATOTO
NIP. 19630507 198403 1 002
SURAT IZIN MUTASI / PINDAH SISWA
Nomor : 421.2 / 106 / SD.1 / MU / 07 / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD SDN 1 Metro Utara Kota Metro Provinsi Lampung,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN ) : 1 0 8 0 7 6 4 0


2. Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN ) : 0131514362
3. Nama Siswa : RAFA ILHAM MAULANA
4. Tempat/Tanggal Lahir : Purwodadi, 16 November 2013
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki
6. Kelas : I (a)
7. Alamat Siswa : Dusun I Kec. Trimurjo Kab. Lampung Tengah
8. Agama :ISLAM
9. Nama Ayah Kandung : HENDRY SANTOSO
10. Nama Ibu Kandung : DEWI LESTARI

Telah mengajukan permohonan mutasi / pindah siswa atas permintaan orang tua / wali murid dengan
alasan kepindahan : Atas Permintaan Orang Tua.

Pada dasarnya kami menyetujui / memberikan izin mutasi / pindah siswa tersebut dan yang
bersangkutan tidak diperkenankan masuk kembali ke UPTD Sekolah Dasar Negeri 1 Metro Utara.

Tujuan Mutasi / Pindah ke :


1. N P N S : 10802194
2. Nama Sekolah : UPTD SD NEGERI 1 NAMBAHDADI
3. Kecamatan : Terbanggi Besar
4. Kab / Kota : Lampung Tengah
5. Provinsi : Lampung
Demikian surat izin mutasi / pindah siswa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Metro Utara, 03 Agustus 2017

Keterangan / Catatan Lainnya : Metro Utara, 2 Juli 2021


Kepala UPTD SD N 1 Metro Utara

_________________________________

_________________________________
Drs. SATOTO
NIP. 19630507 198403 1 002

Anda mungkin juga menyukai