Dalam penelitian ini, tak satu pun dari pasien kami telah

menerima perawatan sebelum di rumah sakit pada bagian yang

terluka dan mayoritas dari mereka dibawa oleh saudara, teman atau
polisi. Obeservasi serupa telah dicatat dalam penelitian lain di negara
71
berkembang . Kurangnya perawatan sebelum di rumah sakit di
lingkungan kita ditambah dengan sistem ambulans tidak efektif untuk
transportasi pasien ke rumah sakit merupakan tantangan utama dalam
memberikan pelayanan kepada pasien trauma dan telah memberikan
kontribusi signifikan terhadap hasil yang buruk dari pasien ini karena
keterlambatan dalam menentukan pengelolaan .
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Bhatacharya B et al 72.
disebutkan bahwa tulang rusuk yang patah sebagai penanda
meningkatnya kemungkinan cedera organ padat diikuti trauma tumpul
tanpa modalitas dimana mereka didiagnosis - x-ray dada atau CT scan.
Seperti Patah tulang rusuk terdeteksi pada CT scan tetapi tidak di x-
ray dada masih tetap sebagai penanda peningkatan kemungkinan
cedera organ padat. Selain itu, pasien tersebut juga cenderung
memiliki patah tulang belakang dan panggul, dan mereka harus
diteliti.
Temuan dari penelitian ini adalah korelasi dengan penelitian di
atas. Patah tulang rusuk yang umumnya terkait cedera. Pola cedera
terkait dalam penelitian ini adalah sesuai dengan temuan dari
penelitian lain yang dilakukan di tempat lain72. Adanya cedera terkait
73
merupakan faktor penting dari hasil pasien cedera lien . Dalam
penelitian ini, adanya cedera yang ditemukan secara bermakna
dikaitkan dengan mortalitas dan lamanya tinggal di rumah sakit
(morbiditas). Pengenalan dini dan pengobatan cedera terkait penting
untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas terkait dengan cedera
lien.
74
Ali Feyzi et al melakukan penelitian pada keakuratan
diagnostik ultrasonografi dalam mendeteksi trauma tumpul abdomen
dan perbandingan dari awal dan akhir ultrasonografi 24 jam setelah
trauma. Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi negatif, nilai prediksi
positif dan akurasi USG adalah 97%, 98,1%, 99,7%, 83% dan 98%
masing-masing. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini menunjukkan
bahwa temuan ultrasonografi negatif yang terkait dengan pengamatan
klinis negatif terkecuali cedera perut, dan tidak perlu konfirmasi untuk
menjalankan tes lainnya.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Golett, Orlando MD et al
76
keakuratan ultrasonografi (USG) dalam mendeteksi lesi perut dan
koleksi cairan bebas pada pasien trauma tumpul abdomen dievaluasi
dalam 250 pasien. Sensitivitas secara keseluruhan US dalam
mendeteksi pengumpulan cairan bebas 98% (51 dari 52 kasus) dengan
spesifisitas 99% dan nilai prediksi positif 100%. Keseluruhan
sensitivitas adalah 93% cedera lien, 80% cedera hati, dan 100% pada
lesi ginjal dengan nilai prediksi positif 93%, 100%, dan 100%, dan
spesifisitas 99%, 100%, dan 100 %, masing-masing.
Temuan-temuan ini dalam korelasi dengan penelitian kami
menunjukkan sensitivitas 82,5% dan spesifisitas 96,4% cedera tumpul
lien.

Gambar 2 - Ultrasonografi cedera lien

 Gambar 3 - cedera lien dengan hemoperitoneum

Kami, seperti kebanyakan pusat trauma, telah mulai

mempekerjakan ultrasonografi sebagai alat skrining awal kami untuk
cedera abdomen. Ultrasonography adalah tes cepat, sensitif untuk
menentukan adanya cairan bebas intra-abdominal, namun itu tidak
sensitif seperti CT dalam menentukan sumber cairan. Algoritma kami
saat ini untuk evaluasi istimewa trauma tumpul abdomen
menggunakan ultrasonografi abdomen pada pasien stabil dan tidak
stabil sebagai alat awal skrining. Pasien stabil menjalani CT scan jika
hasil ultrasonografi yang tidak normal atau jika pasien memiliki
indikasi untuk jenis dari CT lainnya.
PENELITIAN SENSITIVITAS SPESITIVITAS
Golett, Orlando MD et al76 93% 99%
Ali Feyzi et al75 97% 98.1%
Penelitian ini 82.5% 96.4%
 Dengan meningkatkan penggunaan ultrasonografi dan
mengurangi penggunaan CT abdomen, kami menurunkan biaya tetapi
meningkatkan kemungkinan tidak ada cedera lien. Skala tingkatan
yang paling diterima untuk cedera lien didirikan oleh American
Association for the Surgery of Trauma pada tahun 1987 dan direvisi
pada tahun 1997 (Gambar 1).
Gambar 4 derajat cedera lien

Secara umum, semakin rendah derajat cedera semakin besar

kemungkinan pasien dapat dikelola non-operatif. Namun, CT scan
terkenal mengabaikan derajat cedera,6 sehingga derajat cedera saja
tidak memandu ahli bedah untuk pengelolaannya.
Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi
gambaran karakteristik dari trauma lien dengan CT dan untuk
mengatasi hasil pengobatan konservatif . Pada sebagian besar
lembaga, CT adalah modalitas pilihan untuk evaluasi trauma tumpul
abdomen. Secara keseluruhan, sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi
untuk deteksi trauma. Haemoperitoneum lien hampir selalu menyertai
cedera lien. Jarang, gumpalan perisplenic hadir tanpa bukti gangguan
kapsuler, yang telah dilaporkan pada sekitar 9% dari pasien dan
disebut sebagai sentinel clot (11).
Terlihat gambaran CT perdarahan intraperitoneal tergantung
pada usia dan keadaan fisik bekuan darah. Segera setelah perdarahan,
perdarahan intraperitoneal memiliki sirkulasi darah rendah 20-30 HU.
Namun, rendahnya nilai kurang dari 20 HU adalah sebuah temuan
yang sering dalam keadaan akut (12) . Suatu alasan yang diusulkan
untuk ini adalah darah , menjadi iritasi peritoneal yang kuat,
menyebabkan respon inflamasi lokal dengan transudasi cairan di
peritoneum. Cairan transudat bercampur dengan dan pengeceran darah
sebelum koagulasi dimulai, mengurangi atenuasi. Dalam beberapa
jam, terbentuk sebuah gumpalan.
Hemoperitoneum tidak menunjukkan apakah ada perdarahan
aktif. Mengulang gambaran, sebagai kebenaran klinis, dapat
membantu dalam mendeteksi perdarahan sedang berlangsung.
Meningkatkan ukuran hematoma atau perubahan karakter
bertentangan dengan urutan yang diharapkan atas indikasi perdarahan
terus menerus. Dalam kebanyakan kasus, hemoperitoneum signifikan
dalam waktu 1 minggu.
Dalam satu studi, hematoma intra-abdominal dengan keadaan
stabil 3-7 hari setelah cedera adalah sugestif dari perdarahan lanjutan.
Tergantung pada keadaan fisik dari hematoma yang ada, darah segar
muncul baik relatif hypo attenuating atau hyper attenuating. Pada
peningkatan CT kontras, ekstravasasi extrasplenic bahan kontras
jarang terlihat. Ketika ekstravasasi terjadi, pasien kemungkinan besar
memiliki ketidakstabilan hemodinamik dan melanjutkan ke
laparotomi.
Namun, pembuluh darah intraparenchymal menjadi merah
mungkin muncul sebagai satu atau beberapa tempat yang bertanda
baik pada bahan kontras saat injeksi bolus dilakukan. Daerah
Hyperattenuating mewakili lokal daerah kontras bahan ekstravasasi
dari pseudoaneurysms atau fistula arteriovenosa (14, 15).
Pembentukan pseudoaneurysm dilaporkan temuan tertunda di 10%
dari pasien dengan cedera lien (16) .Suatu kehadiran pseudoaneurysm
adalah prediktor kuat kegagalan NOM. Davis et al menemukan bahwa
pasien di antaranya pengobatan konservatif gagal, CT scan di 67%
menunjukkan kontras menjadi merah. Perhatikan bahwa 74% dari
pseudoaneurysms tidak didokumentasikan pada CT scan awal;
Pengamatan ini memberikan dukungan yang kuat untuk pemeriksaan
ulang pada pasien yang menerima pengobatan konservatif (16).
Banyak penulis telah berusaha untuk mengembangkan sistem
penilaian dan menggambarkan temuan spesifik untuk memprediksi
kebutuhan laparotomi dan menilai keberhasilan pengobatan
konservatif. Resciniti et al mengusulkan penilaian CT sistemuntuk
mengatasi kebutuhan sebagai berikut (17).
Limpa parenkim Utuh - 0
Laserasi (tipis, cacat linear) - 1
Fracture (tebal, cacat tidak teratur) - 2
Shattered - 3
 Kapsul lien Utuh - 0
Adanya Perisplenic fluida - 1

Cairan perut tidak ada cairan - 0

Setiap cairan kecuali perisplenic - 1

Cairan panggul ada cairan - 0

Setiap cairan panggul 1

Pada pasien dewasa dengan total skor CT kurang dari 2,5,

perawatan nonsurgical berhasil pada semua pasien. Sebuah skor 2,5
atau lebih berkorelasi dengan kemungkinan 46% dari perawatan
nonsurgical berhasil. Dalam satu studi, semua pasien anak yang lebih
muda 17 tahun memiliki pengobatan konservatif sukses tanpa
komplikasi tertunda terlepas dari skor. Sebuah studi selanjutnya
dijelaskan potensi kesalahan dari sistem penilaian, khususnya di
subkapsular membedakan dari cairan perisplenic dan akuntansi untuk
variabilitas interobserver (18). Namun, 13 dari 15 pasien yang diobati
nonsurgically yang memiliki skor kurang dari 2,5 memiliki hasil yang
baik.
Keterbatasan sedikitnya CT scan mungkin penting.
Keterbatasan yang merugikan interpretasi pasti dari CT scan adalah
gerak artefak. Sensitivitas untuk mendeteksi cedera lien menurun
drastis jika pasien tidak dapat masih diam di meja scanning. Sedasi
yang cukup penting pada pasien tersebut. Secara keseluruhan,
sensitivitas dan spesifisitas CT dalam mendeteksi cedera lien dekat
100%.
Gambar 5: SubcapsularSplenic Hematoma Dan Laserasi Dari
Capsule Untukhilus Dengan intraparenchymal Hematoma

Gambar 6 - lien hancur

Pemeriksaan lainnya -Angiography

Trauma lien dapat menghasilkan berbagai macam penemuan
angiografi, baik secara langsung maupun tidak langsung. Tanda-tanda
tidak langsung termasuk pemindahan lien dari dinding perut dan
daerah parenkim avaskular dari hematoma. Parenkim hematoma
biasanya menunjukkan batas samar-samar dengan melebarnya
pembuluh sekitarnya.
Tanda angiografi yang paling dapat diandalkan dari trauma lien
adalah kontras-bahan ekstravasasi, baik parenkim atau extrasplenic.
Kadang-kadang, ekstravasasi dapat diamati hanya setelah pemberian
vasopressin atau epinefrin. Obat-obat ini meningkatkan deteksi cedera
vaskular dengan meningkatkan resistensi arteriol prekapiler. Tiba-tiba
terputusnya pembuluh darah, tidakteraturan dinding pembuluh,
pseudoaneurysms, dan awal pengisian vena lien untuk mencari cedera
trauma.
Pengobatan liberalisasi untuk trauma tumpul lien selama dekade
terakhir telah meningkatkan peran angiografi. Tujuan di angiography
lien juga telah dipicu oleh tidak memadainya sistem penilaian CT
untuk memprediksi pengobatan nonoperative berhasil pada pasien
tertentu. Akibatnya, angiography telah digunakan untuk menjelaskan
faktor risiko komplikasi tertunda cedera lien. Literatur melaporkan
kejadian 5% perkiraan perdarahan tertunda lebih dari 4 hari setelah
cedera (30)
Gambar 7 - limpa Arteri Aneurysm Dengan intraparenchymal
Hematoma

Kriteria untuk manajemen nonoperative cedera limpa pada

orang dewasa secara tradisional termasuk (1) stabilitas hemodinamik
setelah l resusitasi cairan minima; (2) Dokumentasi cedera lien dengan
teknik gambaran; (3) Tidak adanya suatu cedera intra-abdominal
yang serius; (4) Tidak ada tingkat kesadaran yang berubah yang dapat
mengganggu pemeriksaan abdominal; dan (5) Usia lebih muda dari 55
tahun.18,67 Baru-baru ini, telah ada gaya liberalisasi pada kriteria ini,
karena lebih banyak ahli bedah menjadi nyaman dengan management
nonoperative.77-79 Pada institusi kami, tidak ada pedoman khusus
untuk pengelolaan cedera tumpul lien. Satu-satunya persyaratan yang
pasti untuk manajemen nonoperative adalah bahwa pasien menjadi
hemodinamik stabil. Umur tidak dianggap kontraindikasi, juga tidak
adanya cedera kepala. Transfusi dapat berubah dari pasien ke pasien.
Risiko transfusi dan manajemen nonoperative cedera lien tetap
kontroversial,80 meskipun penurunan risiko infeksi terkait transfusi81
Di masa lalu, pasien yang dipilih untuk manajemen
nonoperative secara rutin menyuruh istirahat beberapa hari, tidak
memberi apapun dari mulut, dan memiliki dekompresi nasogastrik.
Kadar hemoglobin dan hasil pemeriksaan abdomen pasien seringkali
diperiksa selama 24 jam pertama dan kemudian lebih sering
memerintah kondisi pasien. Tindak lanjut CT scan dilakukan untuk
mendokumentasikan resolusi cedera.82,83 keseluruhan
Lamanya irawat inap untuk cedera lien terisolasi adalah 5 sampai 10
hari, tergantung pada pasien dan tingkat cedera.
Skenario ini ditantang dalam lingkungan perawatan yang
dikelola saat ini. Kami jarang menggunakan dekompresi nasogastrik
untuk cedera lien terisolasi. Pasien diberi makan dan dimobilisasi
lebih cepat daripada di masa lalu karena kami diminta untuk
melepaskan pasien dari rumah sakit lebih cepat. Studi tindak lanjut
diperoleh hanya ketika ditunjukkan oleh hasil pemeriksaan klinis.84
Robert J. Baker36, MD, Chicago, Ill: Naskah ini adalah ringkas,
langsung ke intinya, dan itu menambah secara signifikan pada
informasi tubuh tentang manajemen nonoperative trauma lien dewasa.
Itu penting bahwa usia pasien bukan kontraindikasi untuk manajemen
nonoperative.
Literatur penuh dengan kontribusi, terutama sebelum 1990,
tetapi juga dalam makalah yang lebih baru, mengusulkan bahwa
pasien yang lebih tua dari 55 tahun tidak harus dikelola
nonoperatively. Ada pasien dalam kelompok ini, dan yang tertua
dalam naskah adalah 91 tahun, yang berhasil tanpa operasi. Gaya saat
ini adalah untuk melakukan hal itu. Isu kedua berhubungan dengan
CT scan di trauma lien. Sejumlah penulis telah mengadopsi klasifikasi
Buntain trauma limpa, grading 1 sampai 6, mengusulkan bahwa ini
adalah cara yang layak untuk membedakan pasien yang harus
dioperasi dari yang terbaik diperlakukan nonoperatively. Ada 2
kepentingan utama dengan pengobatan nonoperative, yang pertama
adalah bahwa tidak ada luka lain dilewatkan; tidak ada luka terjawab
di rangkaian ini. Yang lain adalah bahwa dengan terapi nonoperative,
penyelamatan lien sering terganggu setelah penundaan dan mungkin
kemudian tidak mungkin untuk memperbaiki lien ketika operasi
menjadi perting.
Dalam penelitian ini, 27 pasien dari 40 yang dikelola secara
konservatif. Sebagian besar cedera Grade I. Hanya cedera lien grade 4
diperlakukan perawatan secara konservatif. Di lembaga kami, usia
lanjut bukan merupakan kontraindikasi untuk NOM. Merupakan
faktor penting dalam pengambilan keputusan kita adalah apakah ada
penyakit penyerta. Pasien usia lanjut tampaknya memiliki tingkat
kegagalan yang lebih tinggi. Jika mereka memiliki penyakit penyerta,
kegagalan dapat menyebabkan hasil yang merugikan. Sejauh
penggunaan hasil CT scan untuk memutuskan apakah operasi awal
akan dilakukan, saya percaya bahwa kita mengikuti gaya nasional.
grade 1, 2, dan 3 cidera lien akan dikelola nonoperatively kecuali
pasien hemodinamik tidak stabil atau memiliki bukti cedera viskus
berongga. 84% dari pasien secara konservatif diperlukan transfusi
darah. Para pasien yang dilakukan pembedahan yang memiliki Grade
III dan di atas, semuanya diperlukan transfusi darah pasca operasi.
Dalam penelitian ini, lebih dari 65% dari pasien memiliki grade
III dan tentang cedera lien yang dipersetujui penelitian lain di negara-
85
negara berkembang Carlin et al74 menemukan bahwa kebutuhan
untuk splenektomi itu paling signifikan dengan nilai yang lebih tinggi
dari cedera lien karena didukung oleh penelitian. Tahun terakhir ini
kebijakan pada operasi konservasi lien telah dibentuk karena peran
penting dalamseluler dan Imunitas humoral dan bahaya sepsis pada
pasien asplenik 49,86-89.
Pengakuan bahwa pasien tanpa lien telah meningkatan risiko
kematian dari tingginya nfeksi, menyebabkan ahli bedah untuk
mempertimbangkan metode mempertahankan lien dan dengan
pengenalan CT scan, manajemen non-operatif menjadi populer dan
yang utama 14.
Hari ini, 90% dari anak cedera tumpul lien dan sekitar 60-70%
dari orang-orang dewasa yang dikelola non-operatif di Barat dan
85,90,91
negara berkembang lainnya . Penelitian ini, 30% dari pasien
diobati operatif dan (17,5%) dari pasien menjalani splenektomi.
Tingginya insiden splenektomi dalam penelitian kami adalah
disebabkan jumlah pasien dengan nilai yang lebih tinggi dari cedera
lien. Juga, tidak seperti di negara-negara barat di mana pasien datang
dalam beberapa jam setelah cedera dan di kondisiklinis relatif stabil92
sebagian besar pasien kami (65%) menunjukan kepada departement A
& E dalam keadaan klinis yang buruk dalam waktu 6 - 15 jam setelah
35
cedera. Sclafani et al dan Hagiwara et al38 telah dijelaskan teknik
SAE tergantung pada temuan angiografi. Visualisasi ekstravasasi
extrasplenic diperlakukan dengan embolisasi busa gel selektif atau
superselective gelatin spons injeksi partikel, masing-masing, diikuti
oleh SAE utama dengan cara coil oklusi. Terpenting SAE dilakukan
jika intraparenchymal kontras-bahan ekstravasasi adalah satu-satunya
temuan.
Pengobatan fistula arteriovenosa pasca trauma dan
pseudoaneurysms tampaknya memerlukan pendekatan yang berbeda.
Fistula arteriovenosa mungkin tetap paten setelah utamanya SAE, dan
mereka telah dilaporkan oleh Hagiwara et al38 .Banyak peneliti telah
melaporkan penggunaan superselective coil embolisasi tanpa SAE
93
utama untuk patients ini . Tingkat komplikasi dari SAE tampaknya
cukup rendah sehingga tidak menjadi perhatian yang signifikan
dibandingkan dengan splenektomi. Data oleh Mozes et al
menunjukkan 2,4% (3 dari 126) kematian dalam 6 bulan pertama,
dibandingkan dengan 8% (2 dari 25) kematian yang terkait dengan
splenektomi. Kedua kematian terkait dengan splenektomi dikaitkan
dengan pankreatitis pasca operasi. Statistik yang dilaporkan oleh
Mozes et al didasarkan pada embolisasi tidak lebih dari 60-70% dari
jaringan lien(34). Lainnya telah mengkonfirmasi angka kesakitan dan
kematian yang sangat tinggi yang terlibat dengan embolisasi jaringan
yang berlebihan atau berusaha splenektomi nonsurgical. Morbiditas
setinggi 79% (35) dan angka kematian berkisar antara 12% (36)
menjadi 43% (35) telah dilaporkan dalam literatur.
Kurangnya pusat trauma yang didedikasikan untuk merawat
pasien trauma merupakan masalah utama dalam masyarakat kita dan
unit perawatan intensif (ICU) di rumah sakit kami tidak dapat
mengatasi dengan sejumlah besar pasien trauma sebagai mayoritas
hasil dari pasien masih dirawat dan dikelola di lingkungan bedah
umum yang tidak dilengkapi dengan baik dalam mengelola pasien
trauma. Dalam penelitian ini, masuk ICU dipengaruhi oleh grade
cedera, jumlah haemoperitoneum, kebutuhan transfusi, kehadiran
koagulopati, cedera berhubungan atau adanya komorbiditas.
Kehadiran komplikasi berdampak pada hasil akhir dari pasien
dengan cedera lien karena didukung oleh penelitian ini. Cedera lien
yang umumnya terkait dengan cedera lain dan ini dapat mempersulit
manajemen dan mempengaruhi hasil91 tersebut. bentuk komplikasi
dalam penelitian ini mirip dengan apa yang dilaporkan oleh lainnya
88,91

Pengakuan dan pengelolaan komplikasi setelah cedera lien dini

adalah hal yang sangat dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas
akibat cedera ini.
Lamanya tinggal di rumah sakit telah dilaporkan menjadi
ukuran penting morbiditas diantara pasien trauma. Rawat inap lama
dikaitkan dengan beban yang tidak dapat diterima pada sumber daya
untuk kesehatan dan merusak kapasitas produktif dari populasi
melalui waktu yang hilang selama rawat inap dan disability94. Dari
semuanya lamanya keseluruhan rawat inap untuk keduanya korban
dan non-korban dalam penelitian kami ditemukan lebih tinggi dari
91,73
yang dilaporkan oleh penulis lainnya ini dapat dijelaskan oleh
adanya pasien trauma berat dan sejumlah besar pasien dengan tingkat
kematian terkait cedera. Dari keseluruhan dalam penelitian ini adalah
88,73
5% . Faktor yang bertanggung jawab untuk kematian dalam
penelitian kami termasuk usia lanjut pasien, cedera terkait, skor
trauma, kelas cedera limpa, tekanan darah sistolik 90 mmHg,
diperkirakan kehilangan darah> 2000 ml, komplikasi pasca operasi.
Vaksinasi pasca-splenektomi terhadap organisme sangat
dianjurkan untuk semua pasien splenectomised untuk trauma
sebelum pulang dari rumah sakit, dengan re-vaksinasi setiap 5-10
tahun dan profilaksis antibiotik tambahan untuk mengimbangi
kegagalan vaksinasi yang didokumentasikan95,96. bagaimanapun, di
lingkungan kita ,mayoritas pasien pasca splenektomi tidak datang
pemeriksaan ke klinik, membuat manajemen lebih lanjut pada pasien
bermasalah. Untuk alasan ini, setiap usaha harus dilakukan untuk
menyelamatkan lien.
Pengamatan ini panggilan untuk pelatihan staf bedah junior di
metode penyelamatan lien (splenorrhaphy). Dalam penelitian ini,
pasien kami menerima vaksinasi pasca splenektomi. Pendidikan
kesehatan pasca-vaksinasi harus diberikan kepada semua pasien
splenectomi mengenai risiko, pentingnya diagnosis dan pengobatan
infeksi yang cepat, dan kebutuhan untuk kepatuhan yang kuat dengan
profilaksis anti-malaria.
Pelaksaan sendiri oleh pasien terhadap saran medis adalah
masalah diakui dalam pengaturan dan ini merajalela, terutama di
kalangan pasien trauma90. Demikian pula, kurangnya menindak lanjuti
kunjungan setelah keluar dari rumah sakit tetap menjadi perhatian.
Masalah ini sering terdiri dari kemiskinan, jarak jauh dari rumah sakit
dan ketidakpedulian. Presentasi Tertunda, kurangnya Focused
Assessment using Sonography in Trauma (FAST) dan ketersediaan CT
scan terbatas (karena kerusakan atau ketidakmampuan pasien untuk
membeli), tidak tersedianya radiologi intervensional, ICU tidak
memadai, vaksinasi terbatas, debit melawan nasihat medis, dan
sejumlah besar mangkir adalah keterbatasan utama dari penelitian ini.
Juga, karena durasi kami tindak lanjut relatif singkat, kami tidak bisa
memperkirakan hasil jangka panjang dari kedua manajemen bedah
dan non-bedah cedera lien. Namun, meskipun keterbatasan ini,
penelitian telah memberikan data lokal yang dapat dimanfaatkan oleh
penyedia layanan kesehatan untuk merencanakan strategi pencegahan
serta pembentukan pedoman manajemen untuk pasien dengan cedera
lien traumatis. Tantangan identifikasi dalam pengelolaan pasien
dengan cedera lien dalam pengaturan kami perlu ditangani, agar dapat
memberikan pelayanan trauma optimal untuk korban cedera lien.
Manajemen nonsurgical menjadi metode pengobatan pilihan
untuk pasien dewasa yang hemodinamik stabil dan memiliki luka
limpa tumpul. Untuk mencoba manajemen nonsurgical, penting untuk
mengidentifikasi dan mengkarakterisasi tidak hanya cedera lien tetapi
juga cedera bersamaan dengan yang organ solid, mesenterium dan
usus, atau retroperitoneum yang mungkin membutuhkan pembedahan
38,97,98

Dalam penelitian ini, manajemen nonsurgical akhirnya berhasil

pada 26 (70%) dari 40 pasien yang disipkan dengan cedera tumpul
lien.

VI. Kesimpulan
ini merupakan studi prospektif dari 40 kasus pasien cedera lien
trauma tumpul abdomen di Rumah Sakit Umum NRI, Chinakakani
dari periode antara Oktober 2013 - September 2015.
Kesimpulan dari penelitian ini:
1. cedera lien yang sebagian besar terlihat pada kelompok usia 20-39
tahun (55%), yang membentuk kelompok muda dan produktif secara
ekonomi. Laki-laki yang dominan dipengaruhi (75%).
2. Jalan kecelakaan lalu lintas adalah penyebab paling umum pada
cedera limpa (62,5%).
3. secara seksama dan pemeriksaan klinis berulang dan sesuai
investigasi diagnostik menyebabkan pengobatan yang berhasil pada
pasien ini.
4. Manajemen konservatif telah banyak menerima dan berhasil pada
pasien tertentu, petunjuk dari modalitas gambaran modern.
5. Pemeriksaan USG adalah 82,5% sensitif dan 96,4% spesifik dalam
mengidentifikasi cedera lien dan cairan bebas, dan merupakan alat
yang berguna dalam penilaian cepat dan evaluasi pasien trauma
tumpul.
6. cedera yang paling umum yang terkait dengan cedera lien dalam
penelitian ini dibiarkan patah tulang rusuk (20%).
7. Terkait cedera tambahan perut seperti kepala, dada dan luka
ortopedi ditemukan dalam dua kasus dalam penelitian ini. Hal ini
secara signifikan dipengaruhi morbiditas tersebut.
8. komplikasi pasca operasi seperti infeksi luka, dehiscence, infeksi
pernapasan dan fistula pankreas yang dicatat pada pasien berhasil
dioperasi dan penelitian ini menunjukkan mortalitas 5%.
9. Dalam studi klinis ini di pusat perawatan tersier kami, sebagian
besar cedera limpa di BAT dikelola non-operatif (67,5%).