Sekretariat : Jl.

Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : HUSNAWATI, Amd.gz

2. Nama dalam KTA : HUSNAWATI

* (yang akan dicantumkan di dalam KTA)

3. Tempat / Tanggal Lahir : KARANG TAPEN, 6 PEBRUARI 1975

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 65/97

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1. D III GIZI

2. ..................................................................
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : HJ, SRI NAYA, SKM

2. Nama dalam KTA : HJ, SRI NAYA, SKM

* (yang akan dicantumkan di dalam KTA)

3. Tempat / Tanggal Lahir : SUMBAWA, 25 PEBRUARI 1968

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 316/2006

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1. SPAG

2. D III GIZI

3.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : NI KETUT MURTINI, Amd Gz

2. Nama dalam KTA : NI KETUT MURTINI, Amd Gz

* (yang akan dicantumkan di dalam KTA)

3. Tempat / Tanggal Lahir : CAKRANEGARA, 15 NOPEMBER 1972

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 019/96

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : TATI ARISANTI, Amd Gz

2. Nama dalam KTA : TATI ARISANTI, Amd Gz

* (yang akan dicantumkan di dalam KTA)

3. Tempat / Tanggal Lahir : MATARAM, 08 NOPEMBER 1983

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 191/2005

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.

3.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : NUR AFIANI, Amd Gz

2. Nama dalam KTA : NUR AFIANI, Amd Gz

* (yang akan dicantumkan di dalam KTA)

3. Tempat / Tanggal Lahir : , 15 NOPEMBER 1972

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 019/96

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.

3.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : NI LUH PANCA SARI DEWI

2. Nama dalam KTA : NI LUH PANCA SARI DEWI, Amd.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : MATARAM, 31 JANUARI 1979

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 011/2000

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : BAIQ YONIK SUCI RAMDAMAYANTI

2. Nama dalam KTA : BAIQ YONIK SUCI RAMDAMAYANTI, Amd.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : LOSPALOS, 11 MARET 1992

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah :

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : TATI ARISANTI

2. Nama dalam KTA : TATI ARISANTI, Amd.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : MATARAM, 8 NOPEMBER 1983

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah : 191/2005

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : WIDIYA SRI WAHYUNI

2. Nama dalam KTA : WIDIYA SRI WAHYUNI, Amd.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : DASAN SARI, 17 MARET 1982

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah :

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : ETHA VERDITHA

2. Nama dalam KTA : ETHA VERDITHA, S.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : ALAS, 26 PEBRUARI 1991

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah :

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 S1 GIZI

2.
 Sekretariat : Jl. Hang Jebat III Blok F-3 (KampusAkademiGizi Jakarta) Po Box 6007 -KBYB Jakarta 12120 INDONESIA
Telepon : (021) 739 6403, Fax (021) 739 6403, email:dpp_persagi@yahoo.com; website: dpp_persagi.org

Formulir Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA)
PERSAGI

1. Nama Lengkap : IDA FITRIANINGSIH

2. Nama dalam KTA : IDA FITRIANINGSIH, Amd.Gz

3. Tempat / Tanggal Lahir : KALAENA KIRI, 9 AGUSTUS 1989

4. Jenis Kelamin : WANITA

5. Nomor Ijazah :

6. Tempat Bekerja : RSUD KOTA MATARAM

7. Pendidikan Gizi : 1 D III GIZI

2.