BUKTI PENDAFTARAN ONLINE

PROGRAM TUGAS BELAJAR SDM KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

Bidang Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan Pustanserdik SDM Kesehatan
Jl. Hang Jebat III Blok F 3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120
Telepon : (021) 7258057 ext 4045, 2037
website : tubel.bppsdmk.kemkes.go.id
Email : rekruttubel2015@gmail.com

PROGRAM PENDIDIKAN/STATUS : SI DENGAN PROFESI/BARU

PELAMAR

1. KODE PENDAFTARAN : 2018/6/53/15232

2. PROVINSI/ UNIT UTAMA ASAL : NUSA TENGGARA TIMUR

2 0 1 8 / 6 / 5 3 / 1 5 2 3 2
3. NAMA LENGKAP : AISA HAMAPU

4. TEMPAT/TGL LAHIR : ALOR / 17 November 1983

5. JENIS KELAMIN : WANITA

6. STATUS PERKAWINAN : MENIKAH

7. ALAMAT SESUAI KTP : JLN. KUTILANG, RT / RW. 003 / 002, DESA LENDOLA, KECAMATAN
TELUK MUTIARA, KABUPATEN ALOR

8. ALAMAT KANTOR : JL. DR. SOETOMO NO. 8 KALABAHI KOTA

9. No. TELP/HP : 038621008/085239072829

10. ALAMAT EMAIL : aisahhamapu@gmail.com

11. NIP : 1983-11-17-2005-01-2-004

12. PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA TINGKAT I/IIIB

13. UNIT KERJA : RUMAH SAKIT DAERAH KALABAHI / DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ALOR/NUSA TENGGARA TIMUR

14. NAMA ATASAN LANGSUNG : DR. CHRISTINE O. M. B. LAOEMOERY

15. NO. HP ATASAN LANGSUNG : 081337570597

16. UNIVERSITAS/POLTEKES : UNIVERSITAS HASANUDDIN

17. PROGRAM STUDI : S1 KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

18. PEMINATAN : S1 KEPERAWATAN DENGAN PROFESI NERS

19. PENDIDIKAN TERAKHIR : Program Study :KEPEWARATAN

Jenjang Pendidikan:DIPLOMA III

20. STATUS PENDIDIKAN : IBEL

Tanda Tangan, nama jelas ybs

(.......................................................)