PENGUMUMAN

DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH CALON

WISUDAWAN(TI) AGAR SEGERA MENGISI DAN
MELENGKAPI BERKAS PENERBITAN
IJAZAH&TRANSKRIP:

-FORMULIR PENULISAN IJAZAH 3 LBR (DI KETIK

SENDIRI)
-FORMULIR PENANDATANGANAN IJAZAH 3 LBR
-FOTOCOPY IJAZAH SMA 3 LBR
-FOTOCOPY KTP 3 LBR
-FOTOCOPY BERITA ACARA UJIAN TUTUP 3 LBR
-BLANKO SPP TERAKHIR ASLI & FC SPP TERAKHIR 2
LBR
-FOTO HITAM PUTIH 3x4 6 LBR (KERTAS STANDAR
UNTUK IJAZAH)
- FOTO WARNA 3X4 3 LEMBAR (LATAR MERAH)
-PORTAL ALUMNI KARIER
-BUKTI PENYERAHAN SKRIPSI
-SAMPUL JUDUL 3 lbr

TTD
AKADEMIK

1
 PENGUMUMAN

DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH CALON WISUDAWAN/TI

PERIODE WISUDA APRIL 2021 PENGUMPULAN BERKAS
PENERBITAN IJAZAH DAN WISUDA DI KUMPUL DI
AKADEMIK PALING LAMBAT:

HARI/TANGGAL : KAMIS / 25 FEBRUARI 2021

TEMPAT : AKADEMIK FKIK LT 2

DEMIKIAN PENGUMUMAN INI UNTUK DILAKSANAKAN.

GOWA, 28 JANUARI 2021

TTD

AKADEMIK
Catatan:
-Pendaftaran Wisuda Periode April 2021 berakhir Tanggal 25 Februari 2021 dan
dilakukan secara Online Pada Portal Alumni.
-Pengumpulan berkas wisuda Memakai Map Putih Bening Plastik

2
 NO. URUT ALUMNI: 3456

PERMOHONAN PENANDATANGANAN IJAZAH D3-S1-S2-PROFESI*

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

1. NAMA : ALIFAH LUTHFIYAH THAMRIN

2. NIM : 70200116052
3. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : UJUNG PANDANG/23 MARET 1998
5. AGAMA : ISLAM
6. ALAMAT : BTN PAO-PAO PERMAI BLOK E6/19
7. KELURAHAN/DESA : PACCINONGANG
8. KECAMATAN : SOMBA OPU
9. KAB/KOTA : GOWA
10. PROVINSI : SULAWESI SELATAN
11. TANGGAL MASUK : 05 SEPTEMBER 2016
12. TANGGAL LULUS : 29 DESEMBER 2020
13. JURUSAN/PRODI/KONSENTRASI*) : KESEHATAN MASYARAKAT
14. IPK : 3,79
15. JUDUL SKRIPSI/TESIS/DESERTASI* : DETERMINAN PERILAKU KESELAMATAN DAN
KESEHATAN
KERJA PADA PETANI DI KELURAHAN
BORIMASUNGGU
KECAMATAN LABAKKANG KABUPATEN PANGKEP
16. TANGGAL PENGAJUAN
PENANDATANGANAN IJAZAH :
17. NO SERI IJAZAH/REC.FAK./PPs. :
18. NIK : 7306086303980009
19.NO. HP : 081340083237

Makassar,
Mengetahui
a.n. Dekan/Direktur Yang bersangkutan,
PD.I/ASDIR I

3
...................... ALIFAH LUTHFIYAH THAMRIN
 Coret yang tidak perlu

FORMULIR PENULISAN IJAZAH

1. NAMA : ALIFAH LUTHFIYAH THAMRIN

2. NIM : 70200116052
3. PRODI : KESEHATAN MASYARAKAT
4. FAKULTAS : KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
5. TEMPAT/TGL LAHIR/BULAN/TAHUN : UJUNG PANDANG/23 MARET 1998
6. NOMOR ALUMNI : 3456
7. TANGGAL YUDISIUM : 29 DESEMBER 2020
8. JUDUL SKRIPSI : DETERMINAN PERILAKU
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA PADA PETANI DI
KELURAHAN
BORIMASUNGGU KECAMATAN
LABAKKANG
KABUPATEN PANGKEP
9. NIK : 7306086303980009
10. NO. HP : 081340083237

PEMOHON
3x4

ALIFAH LUTHFIYAH THAMRIN

NIM : 70200116052

Catatan:
-Nama dan TTL Diisi Sesuai Dengan Yang Tertulis Pada Akta Kelahiran Ijazah SMA
4
-NIK diisi sesuai KTP
-Melampirkan FC Ijazah SMA dan FC KTP

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
Kampus I: Jalan Sultan Alauddin No. 63 Makassar
Kampus II : Jalan H.M. Yasin Limpo No. 36, Romang Polong-Gowa (0411)841879 Fax 0411-8221400 Gowa
Website: fkik.uin-alauddin.ac.id

SURAT KETERANGAN ALUMNI

Nomor : B. /Un.06-FKIK/PP.00.9/ /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ALIFAH LUTHFIYAH THAMRIN
Nim :
Prodi :
Fakultas :
Tanggal Yudisium :
Tempat/Tgl Lahir :
Telepon :
Email :
Benar telah mengisi portal Alumni dan Karir pada Websate http://alumnikarir.uin-alauddin.ac.id/registrasi alumni/fo-
form1.php dan telah divalidasi oleh Operator Jurusan/Prodi…………..pada tanggal…… ….

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalam
a.n. Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Wakil Dekan Bidang Akademik

Gemy Nastity Handayany

1.Divalidasi oleh operator Universitas/PUSTIPAD

…………………………………………………. ( )

2.Disahkan oleh Kasubag Kemahasiswaan dan Alumni Rektorat UIN Alauddin Makassar
5
 ………………………………………………….. ( )

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
Kampus I: Jalan Sultan Alauddin No. 63 Makassar
Kampus II : Jalan H.M. Yasin Limpo No. 36, Romang Polong-Gowa (0411)841879 Fax 0411-8221400 Gowa
Website: fkik.uin-alauddin.ac.id

SURAT KETERANGAN PENYERAHAN SKRIPSI/KTI/RISET

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa Mahasiswa:

NAMA :
NIM :
TEMPAT/TGL LAHIR :
PRODI :
JUDUL :

Telah menyelesaikan Skripsi/KTI/Riset Kepada Pembimbing,penguji serta perpustakaan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan dan Perpuskaan Universitas.
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL TANDA
PENYERAHAN PENYERAHAN TANGAN
1 Sripsi&CD
(Pembimbing I)
2
(pembimbing II)
3
(Penguji I)
4
(Penguji II)
5 Perpustakaan Prodi/Pengelola Seminar

6 Perpustakaan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan

7 Perpustakaan Pusat UIN Alauddin Makassar

8 *Pengelola Jurnal

Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
a.n.Dekan,
Ketua Prodi

6
 -------------------
Catatan:
*jurnal diisi bagi prodi yang mengumpulkan jurnal

BIODATA PORTAL ALUMNI KARIR

NAMA : ........................................................................
NIM : ..........................................................................
TEMPAT/TGL LAHIR :.......................................................................
JUDUL :.......................................................................
: .....................................................................
: .....................................................................
PENDAFTARAN TUGAS AKHIR
SEMESTER MULAI/TAHUN AKADEMIK*: .................................................................
TANGGAL MULAI PENDAFTARAN : ........................................................................
TANGGAL SEMINAR PROPOSAL : ......................................................................
PEMBIMBING I : .......................................................................
PEMBIMBING II : .......................................................................
PENDAFTARAN UJIAN TUGAS AKHIR
TANGGAL DAFTAR : .....................................................................
TANGGAL UJIAN : ......................................................................
JAM :......................................................................
RUANGAN : .....................................................................
NILAI AKHIR : ......................................................................
PENGELOLAAN UJIAN TUGAS AKHIR
PENGUJI I : .......................................................................
PENGUJI II : ........................................................................
PENDAFTARAN YUDISIUM
TANGGAL DAFTAR YUDISIUM : ......................................................................
NO SURAT YUDISIUM : .......................................................................
TANGGAL SURAT YUDISIUM : ......................................................................
TANGGAL LULUS : .....................................................................
SEMESTER LULUS/TAHUN AKADEMIK* : ..............................................................
PREDIKAT LULUS : ......................................................................
GELAR KELULUSAN : .......................................................................
NO. IJAZAH : .....................................................................

7
 TANGGAL IJAZAH : .......................................................................
NO. HP : .....................................................................
EMAIL : .....................................................................
Catatan:*contoh semester Ganjil 2019/2020 atau Genap 2019/2020