DATA PRIBADI PELAMAR

PAS FOTO
(PRIBADI DAN RAHASIA) 3X4

JABATAN YANG DILAMAR Seles Representative

: …………………………………………………………………
IDENTITAS DIRI
1. NAMA LENGKAP Rhabita Ayu Sholihat
: …………………………………………………………………
2. TEMPAT / TGL. LAHIR Mataram,23 Agustus 2001
: …………………………………………………………………
3. JENIS KELAMIN : L/P*
4. STATUS : KAWIN / CERAI / BELUM KAWIN *
5. AGAMA Islam
: …………………………………………………………………
6. KEWARGANEGARAAN WNI
: …………………………………………………………………
7. NO. KTP (DKI/DAERAH)* 5204066308010002
: …………………………………………………………………
8. NO SIM (A/B/C)* 00101629005
: …………………………………………………………………
9. ALAMAT LENGKAP RT 01/RW 02 Desa Tengah
: …………………………………………………………………
kecamatan Utan, Kab. Sumbawa, NTB
…………………………………………………………………
84351
Kode Pos : …………..
10. NO. TELEPON -
: …………………………… 081337347749
HP : ……………………………
11. E-MAIL rhabitaayu07@gmail.com
: …………………………………………………………………
12. STATUS TEMPAT TINGGAL : SEWA / KONTRAK / IKUT ORANG TUA / IKUT WALI *

13. HOBBY Bulutangkis

: …………………………………………………………………

RIWAYAT PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN FORMAL
TAHUN
TINGKAT NAMA SEKOLAH JURUSAN
DARI SAMPAI
SD SDN 3 Utan 2007 2013
SMP SMPN 1 Utan 2016
2013
SMA SMKN 1 Buer TBSM 2016 2019
AKADEMI
UNIVERSITAS (S1) Bumigora Mataram Tekno.Infomasi 2019 2023
S2 / S3 *

2. KURSUS / SEMINAR (YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN)

TEMA PENYELENGGARA WAKTU
1.
2.
3.
4.

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 1 OF 6

 3. PENGUASAAN BAHASA
MACAM BAHASA MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS
1. INDONESIA BS BS
BS BS
2. INGGRIS B C B
C
3.
4.
BS = BAIK SEKALI B = BAIK C = CUKUP K = KURANG

4. RIWAYAT PEKERJAAN (5 TAHUN TERAKHIR)

MASA WAKTU NAMA PERUSAHAAN JENIS USAHA JABATAN
1. 2019-2021 sinar berlian motor otomotif Admin
2.
3.
4.

5. ALASAN BERHENTI DARI PEKERJAAN TERAKHIR

fokus kuliah

2.6 juta
6. GAJI TERAKHIR YANG DITERIMA : …………………………………………………………………
7. FASILITAS TERAKHIR YANG DITERIMA

LATAR BELAKANG KELUARGA

1. NAMA & ALAMAT ORANG TUA

NAMA UMUR PEKERJAAN KETERANGAN
AYAH : Mukhtar 69 petani
IBU : hartia .Alm
ALAMAT ORANG TUA :
Desa Tengah kecamatan utan
TELEPON :

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 2 OF 6

 2. NAMA-NAMA SAUDARA
NO NAMA UMUR PEKERJAAN KETERANGAN
1
2
3
4
5

3. NAMA & PEKERJAAN SUAMI / ISTRI * PELAMAR

NAMA SUAMI / ISTRI * UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

ALAMAT :

TELEPON :

4. NAMA-NAMA ANAK PELAMAR

NO NAMA UMUR PEKERJAAN KETERANGAN
1
2
3
4
5

ORGANISASI YANG PERNAH / SEKARANG DIIKUTI

NAMA ORGANISASI JABATAN PERIODE
1.
2.
3.
4.

KONDISI KERJA YANG DIHARAPKAN

1. GAJI MINIMUM
2. FASILITAS LAIN
3. BERSEDIA BEKERJA DENGAN SISTEM KONTRAK YA / TIDAK *
4. BERSEDIA MENJALANI MASA PERCOBAAN 6 BULAN YA / TIDAK *

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 3 OF 6

 5. BERSEDIA DITEMPATKAN DILUAR P. JAWA YA / TIDAK *

KESEHATAN
1. PENYAKIT BERAT YANG PERNAH DIDERITA
JENIS PENYAKIT TAHUN LAMANYA KETERANGAN
1.
2.
3.

2. KECELAKAAN BERAT YANG PERNAH DIALAMI

PERNAH MENGALAMI KECELAKAAN BERAT PADA TAHUN :
AKIBAT DARI KECELAKAAN TERSEBUT :

REFERENSI
1. SEBUTKAN NAMA TEMAN / KENALAN (YANG TIDAK ADA HUBUNGAN SAUDARA) YANG
DAPAT MEMBERIKAN KETERANGAN TENTANG DIRI SAUDARA (3 ORANG)
NAMA ALAMAT NO. TELPON
1.
2.
3.
4.

DEMIKIAN DATA PRIBADI PELAMAR INI SAYA ISI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA.
JIKA DI KEMUDIAN HARI TERNYATA SAYA MEMBERIKAN KETERANGAN PALSU, MAKA SAYA
BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI DENGAN PERATURAN YANG BERLAKU.

_______,_____________

PELAMAR

_______________________

Rhabita Ayu Sholihat

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 4 OF 6

Gambarkan Struktur Organisasi (minimal 2 perusahaan) terakhir dan perlihatkan posisi Anda pada
Struktur Organisasi tersebut.

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 5 OF 6

* CORET YANG TIDAK PERLU PAGE 6 OF 6