BUKTI PENDAFTARAN ONLINE

PROGRAM TUGAS BELAJAR SDM KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

Bidang Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan Pustanserdik SDM Kesehatan
Jl. Hang Jebat III Blok F 3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120
Telepon : (021) 7258057 ext 4045, 2037
website : tubel.bppsdmk.kemkes.go.id
Email : rekruttubel2015@gmail.com

PROGRAM PENDIDIKAN/STATUS : SI DENGAN PROFESI/BARU

PELAMAR

1. KODE PENDAFTARAN : 2021/17/53/2006364

2. PROVINSI/ UNIT UTAMA ASAL : NUSA TENGGARA TIMUR

2 0 2 1 / 1 7 / 5 3 / 2 0 0 6 3 6 4
3. NAMA LENGKAP : CHISTIN NATALIA KORE MEGA

4. TEMPAT/TGL LAHIR : KAMBANIRU / 25 Desember 1985

5. JENIS KELAMIN : WANITA

6. STATUS PERKAWINAN : MENIKAH

7. ALAMAT SESUAI KTP : JL. IKAN MAS BLOK H NO. 13 RW.040/RW.007 KEL. KAMBAJAWA
KEL. KOTA WAINGAPU

8. ALAMAT KANTOR : JL.R.SOEPRAPTO NO.22 WAINGAPU

9. No. TELP/HP : 038161050/082247386741

10. ALAMAT EMAIL : titintubel@gmail.com

11. NIP : 1985-12-25-2009-03-2-010

12. PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA TINGKAT I/IIIB

13. UNIT KERJA : PUSKESMAS KAMBANIRU/NUSA TENGGARA TIMUR

14. NAMA ATASAN LANGSUNG : BENYAMIN LEBA HIHO,SKM

15. NO. HP ATASAN LANGSUNG : 081337015255

16. UNIVERSITAS/POLTEKES : UNIVERSITAS AIRLANGGA

17. PROGRAM STUDI : ILMU KEPERAWATAN DENGAN PROFESI NERS

18. PEMINATAN : S1 KEPERAWATAN DENGAN PROFESI NERS

19. PENDIDIKAN TERAKHIR : Program Study :KEPERAWATAN

Jenjang Pendidikan:DIPLOMA III

20. STATUS PENDIDIKAN : MANDIRI

Tanda Tangan, nama jelas ybs

(.......................................................)