PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

RUruH SAKIT UMUM SUTTAN SUTAIMAI{

JL- NEGAR.AKT\zI- 5a NO-315 Tlp- o62t - 442too Fa><- o,62r - 442022

Sei Rampah, 25 Mei 2015

No , 6sr/?rlug,$ N htrc Kepada Yth,

Lampiran Ka Subdit AIDS dan PMS
Hal : Permohonan Banfuan Obat-obatan di-
Tempat

Dengan hormal

Sehubungan dengan adanya kekosongan obat IO di Gudang Farmasi RSUD Sultan Sulaiman dan
mengefektifkan jalannya pelayanan kesehatan kepada pasien terutama pasien HIV/AIDS, maka dengan ini
kami bermohon kepada Ka Subdit AIDS dan PMS untuk dapat kiranya memberikan bantuan obat- obatan
kepada RSUD Sultan Sulaiman. Daftar permohonan/ permintaan bantuan obat-obatan yang diperlukan adalah

sebagai berikut

No. Nama Obat Kemasan Jumlah

I Cotrimoxazole 480 mg tab Kotak 10x10 tab 100 kotak
2 Fluconazole 150 mg tab Kotak 10 tab 100 kotak

Demikianlah surat permohonan ini kami perbuat. Atas bantuan dan perhatian dari Ka Subdit 41DS
dan PMS, kami ucapkan terimakasih.

UD Sultan Sulaiman

Pembinai IV.a

Tembusan:
11