NOTULEN RAPAT

PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH

Hari :
Tanggal :

1. Pembukaan
2. Sambutan Direktur RSUD Berkah
3. Sambutan Ketua akreditasi
Dr Rita rachmayanti SpKK
Berdasarkan hasil bimbingan dan telusur dapat di simpulkan dokumen akreditasi
mendapatkan nilai tidak lulus dan di perlukan perbaikan. Karena selama ini spo hasil
percepatan kemaren tidak memenuhi persaratan karena harus ada paraf kiri dan kanan.
Karna belum ada tatanaskah dokumen RSU.
Harus segera membuat tata naskah RSU
Harus membuat SPO Tata Naskah
Melakukan infentarisir kebutuhan SK dari masing masing pokja yang harus ada

POKJA PAB
1. SK Tentang pemberlakuan pedoman pelayanan anastesi
2. SK Penunjukan KSM anestesiologi dan therapi intensif dan uraian tugas
3. SK Pemberlakuan pedoman pelayanan pra bedah
4. Jadwal Tugas harian anastesi
5. MOU dengan dr Anestesi luar berdasarkan rekomendasi direktur, SIP, STR Dr SpAN,
kredensialing dr
6. Surat Kompetensi Dr SpAN, Penata Anestisi
7. Asesmen prasedasi
8. Hasil pemantauan pasien selama sedasi
9. Kriteria untuk pemulihan dari sedasi
10. Bukti pencatatan asesmen pra anastesi dan pra induksi harus dilengkapi dengan asa

EP 1
1. Regulasi :
SK Direktur, daftar hadir, notulen,
Panduan atau Pedoman tanpa disertai COP Surat
SK pemberlakukan Pedoman/Panduan
SPO
Referensi Panduan/Pedoman

2. Impelemntasi dari Regulasi

Kekurangan
Ambu bag
DC Syock

3. Impelementasi pelayanan anastesi di luar jam kerja

Jadwal Jaga
Daftar Hadir
Pendelegasian wewenang

EP.2
1. Pelayanan Anastesi sergam
2. Pelayanan persaratan anastesi
3. Implementasi dari uraian tugas ketua tim
- Keseragaman pelayanan, Bukti hasil konsul,
4. Implementasi Penyeleksian
5. Rapat Bulanan, Laporan Bulanan, Laporan Kejadian khusus, Laporan Sign In DLL
6. Program Menjaga mutu
7. MOU dengan dr Anastesi Luar
EP. 3
1. Implementasi terhadap regulasi yang
- Peresepan Obat-Obat Anastesi. Kesepakatan Regulasi dari dr Anastesi dengan
Farmasi. Tekhnis akan di bicarakan.
- Asesmen Ulang dalam interval, Bukti dokumentasi di Rekam Medis
- Pelayanan Seragam
- Observasi Pasien harus seragam
2. Pengembangan Kebijakan
Surat Kompetensi yang di keluarkan oleh komite medik dan komite keperawatan
3. Sudah ada
4. Sudah di kredensial bagi dr, dan penata
5. Bukti dokumen pemantauan sedasi
6. Petugas RR disosialisasikan SPO

EP.4
1. Asesmen pra anastesi
2. Konsul Pra anastesi di poli anastesi

EP. 5
Dokumen Pencatatan Anastesi
1. Dokumentasi anastesi, route pemberian obat
2. Tanda tangan dr anastesi dan tim
3. Pencatatan waktu anastesi di rasionalisasikan dengan pedoman

Ruang Penyimpanan Barang Barang OK

EP. 6
Dokumentasi meminta bantuan unit untuk menyeleksi setatus takut ada dokumen yang
terlewat.

EP.7
1. Form ijin Tindakan Oprasi Harus Segera di Perbaiki, harus sesuai konsil kedokteran
2. DPJP bedah membuat rencana tindakan pre oprasi,
3. DPJP Membuat SOAP di CPPT
4. Laporan hasil oprasi dilengkapi oleh DPJP, Keluaar, pemeriksaan PA
5. Anastesi Lokal dilakukan observasi oleh perawat bedah
6. Format evaluasi TPRS anastesi Lokal