Pedoman sedasi

Pemahaman mengenai kesehatan mulut anak termasuk tidak adanya rasa takut terhadap perawatan
gigi dan rasa cemas dengan tujuan untuk membentuk dasar kesehatan mulut yang baik sepanjang
hidup. Terdapat dua dimensi utama dalam perawatan mulut anak: (1) untuk menjaga lingkungan
mulut yang sehat, dan (2) untuk menjaga kemampuan pasien, dan bersedia untuk memanfaatkan
perawatan gigi.

Dalam pengakuan kebutuhan memperluas untuk kedua elektif dan darurat penggunaan sedasi dan
pentingnya memberi perawatan yang tidak menyakitkan untuk anak-anak, pedoman untuk
penggunaan sedasi dalam kalangan anak-anak adalah penting.

Dokter gigi pediatrik harus menyadari bahwa sedasi merupakan sebuah kontinum. Dengan
demikian, pasien mungkin bergerak dengan mudah dari tingkat sedasi yang ringan ke tingkat
sedasi yang lebih dalam, yang dapat mengakibatkan hilangnya refleks pelindung pasien. Perbedaan
antara sedasi sadar dan sedasi dalam dibuat dengan tujuan untuk menggambarkan tingkat
pemantauan diperlukan, serta tanggungjawab dokter gigi.

Perundangan

Aturan dan peraturan yang mengatur praktek dokter gigi berbeda antara negara Eropa. Pentingnya
perbedaan hak-hak sebagai dokter gigi untuk memanfaatkan berbagai metode sedasi jyang ada.
Beberapa negara anggota EAPD telah mengembangkan pedoman sedasi anak untuk perawatan
gigi (misalnya Inggris (1) dan Norwegia (2)), memiliki satu lembaga / departemen yang
berhubungan dengan perawatan gigi untuk anak-anak. Oleh karena itu pedoman ini harus
dilaksanakan dalam konteks peraturan nasional masing-masing negara dalam sedasi sadar.

Pengekangan

Penggunaan metode menahan diri dalam kedokteran gigi (termasuk perangkat penahanan seperti
papan papoose) digunakan untuk di berbagai negara di Eropa, tetapi di beberapa negara, seperti
Nordic, dilarang digunakan. Sebuah prop mulut dapat digunakan untuk membantu anak
mendukung rahang bawah dan dengan demikian membantu dalam memegang mulut agar terbuka.
Ini tidak boleh digunakan untuk memaksa anaknya untuk membuka mulutnya, yang juga menjadi
sulit untuk menilai tingkat sedasi.
Sedasi dan mengendalikan rasa sakit

Pengobatan dan pengurangan rasa nyeri adalah hak dasar manusia yang ada tanpa memandang
usia dan perawatan yang dilakukam. Oleh karena itu semua anak harus mengharapkan perawatan
gigi yang tidak menyakitkan dan berkualitas tinggi. Sedasi diperlukan untuk beberapa pasien anak
agar dokter gigi untuk dapat memberikan perawatan gigi yang berkualitas tinggi dan bebas rasa
sakit. Ketika sedasi digunakan diperlukam penambahan, kebutuhan diperlukamn untuk kontrol
nyeri dalam bentuk anestesi lokal dan perilaku manajemen (3).

Tujuan untuk sedasi di kedokteran gigi anak

Tujuan untuk sedasi dalam perawatan gigi pediatrik mempertimbangkan baik kebutuhan anak dan
dokter gigi:

Anak

o Mengurangi rasa takut dan persepsi nyeri selama perawatan

o Memfasilitasi menghadapi perawatan gigi

o Mencegah ketakutan dan kecemasan waktu perawatan gigi

Dokter gigi

o Memfasilitasi prosedur perawatan gigi

o Mengurangi stres dan emosi yang tidak menyenangkan

o Mencegah sindroma "burn-out".

Seleksi dan penilaian pasien.

Penilaian pasien harus disertakan riwayat medis, riwayat social dan riwayat perawatan gigi. Setiap
pasien harus diklasifikasikan menurut sistem Klasifikasi Status ASA fisik. Pasien yang ASA Kelas
I atau Kelas II dapat dianggap kandidat untuk sedasi sadar sebagai pasien rawat jalan. Pasien ASA
Kelas III dan Kelas IV merupakan masalah khusus dan memerlukan pertimbangan individu dan
harus dirawat di lingkungan rumah sakit, yang melibatkan bantuan dari dokter jika diperlukan.

Indikasi dan kontraindikasi

Ketika mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan sedasi sadar hal ini berguna untuk
membuat penilaian gabungan dari faktor dua kelompok berikut.

Anak-anak dengan kemampuan rendah

o masalah manajemen prilaku

o ketakutan dan kecemasan waktu perawatan gigi, odontophobia

o Retardasi mental

o Gangguan Umum, kondisi kejiwaan

kebutuhan Pengobatan

O Perawatan darurat

o Sedang untuk kebutuhan perawatan besar dan rumit

Sedasi anak di bawah usia 1 tahun dikatakan kontraindikasi, dan hampir tidak tidak pernah

relevan dalam perawatan gigi.

Informasi pasien.

Ditulis dan informasi lisan dan persetujuan petunjuk pra dan pasca operasi secara tertulis harus
diberikan sebelum prosedur untuk anak dan orang tua atau wali. Informed consent harus mengikuti
undang-undang negara. Seorang dewasa yang dikenal anak harus selalu mengantar anak sewaktu
dan selepas perawatan gigi. Dalam konteks klinik gigi dan penggunaan nitrous oxide/ sedasi
oksigen anak sekolah setelah orang tua setuju mendapatkan perawatan tanpa kehadiran orang tua,
asalkan orang tua menyetujui.

Puasa

Aturan puasa sedikit berbeda antara negara-negara Eropa. Sebelum sedasi sadar itu adalah
direkomendasikan, bahwa anak harus berpuasa sesuai dengan aturan berikut:

Tidak ada cairan bening 2-3 jam sebelum sedasi

Tidak ada makanan padat atau cairan non-jelas 4 jam sebelum sedasi.

Cairan bening adalah jus bukan buah-buahan, air, teh, dan kopi. Semua produk susu cairan yang
dianggap sebagai makanan padat. Anak di bawah usia sekolah harus minum gula mengandung
cairan 2 jam sebelum pengobatan untuk menghindari gula darah rendah. Untuk pasien darurat, di
mana puasa yang tepat belum meyakinkan, peningkatan risiko sedasi harus dipertimbangkan
terhadap manfaat dari pengobatan, dan sedasi yang paling ringan digunakan.

Discharge

Sebelum discharge, anak-anak harus waspada dan orientasi. Orang tua yang bertanggungjawab
harus hadir untuk mengamati anak untuk komplikasi setelah discharge, dan untuk mengontrol anak
duduk dengan kepala dalam posisi tegak untuk memfasilitasi breathind. Dalam situasi anak rawat
jalan dan jika dewasa yang bertanggung jawab adalah mengemudi mobil ke rumah seorang lainnya
dewasa harus hadir jika anak jika masih muda. Orang tua harus diberikan lisan tertulis dan
instruksi:

diet yang tepat

obat
Manajemen perdarahan pasca operasi
Tingkat aktivitas
Dokumentasi dan catatan

Disarankan bahwa dokumentasi mencakup

Riwayat medis termasuk obat yang diresepkan

Sebelumnya riwayat perawatan gigi.

Sebelumnya sedasi sadar dan anestesi umum

Indikasi untuk penggunaan sedasi sadar

penilaian Pra-obat sedasi

Instruksi tertulis tersedia sebelum dan sesudah dioperasi

Kehadiran orang dewasa yang bertanggung jawab yang menyertainya

Pengaturan untuk transportasi pasca-operasi dan pengawasan cocok

Kepatuhan dengan petunjuk pra-perawatan

Kursus pengobatan

o Pemantauan

o Dosis, dan rute pemberian obat sedasi

o Perawatan gigi dilakukan

o evaluasi Sedasi (skala sedasi)

o Menerima sedasi dan pengobatan (skala perilaku)

o Komplikasi

penilaian setelah sedasi dan waktu discharge

Lampiran II adalah skala sedasi, yang dapat digunakan untuk memantau efek sedasi yang