Bonifaz A, Archer-Dubbon C, Saul A. Tinea imbricate or Tokelau. Int J Dermatol.

2004; 43: 506-10

Epidemiologi

Daerah-daerah terbanyak ditemukannya penyakit tinea ini adalah Asia Selatan (Cina dan
India), Pulau-pulau di Pasifik Selatan, dan Amerika Tengah dan Selatan. Pulau-pulau yang terdapat
pada Pasifik Selatan, Polinesia dan Melanesia, merupakan daerah endemik yang penting yang ada di
dunia, dengan 9-18% dari populasi tersebut terkena. Daerah yang terkena termasuk pula Papua
Nugini, Malaysia, Fiji, Samoa, New Zealand, and Tokelau. Pada Amerika Tengah dan Selatan,
dilaporkan terdapat di Brazil, Colombia, Panama, Mexico, El Salvador, dan Guatemala.(3,4)

Di Indonesia penyakit ini tersebar endemis di Sulawesi, Papua Barat, Kalimantan, Sumatera,
dan Pulau-Pulau bagian tengah Indonesia Timur. Biasanya menyerang suku-suku terasing. Penelitian
Budimulja pada tahun 1990-an di 23 desa di Kalimantan Tengah, mendapatkan usia termuda
penderita tinea imbrikata adalah 6 bulan dan usia tertua adalah 70 tahun, dengan insidens
puncak usia 23-44 tahun. Tidak ada perbedaan insidens pada pria ataupun wanita. Mereka
berasal dari sosial ekonomi rendah, pendidikan rendah, dan higienitas yang buruk.

II. ETIOLOGI

Tinea imbrikata disebabkan oleh Tricophyton concentricum (Blanchard, 1896), suatu

dermatofita antropofilik yang tumbuh lambat di media agar Sabouraud dextrose. Spesies ini
diklasifikasikan berdasarkan Badillet sebagai faviform atau megalosporik. Dermatofita lain
biasanya tumbuh kurang lebih 1 minggu, namun spesies ini baru tumbuh 4-6 minggu, bahkan
kadang sampai 8 minggu.(1,2,3,6)

Sisik pada lesi, dengan KOH, memperlihatkan septat hifa dengan sitoplasma bergranular.
Kultur di dalam medium agar Sabouraud dextrose sangat mudah untuk terkontaminasi. Pada
awalnya, koloni-koloninya berwarna putih atau merah muda cerah, kemudian berubah menjadi
berwarna coklat atau abu-abu. Pada sisi lain kultur tersebut, awalnya berwarna kuning kemudian
menjadi coklat tua akhirnya. Terdapat lekukan-lekukan kecil yang menyebar ke pinggir, yang
akhirnya menghasilkan gambaran serebriform. Pemeriksaan mikroskopik memperlihatkan hifa
dengan ujung menggembung, klamidospora, struktur nodular dan spiral yang longgar.(5)
 Panas tinggi dan kelembaban (rata-rata pada temperature >400 C) yang menetap
memicu perkembangan tinea imbrikata. Penyakit dapat endemik di masyarakat meskipun lebih
pada individu dengan infeksi paling penting faktor determinan. (2,4,7)

Imunologi

Tinea imbrikata ditularkan melaui kontak erat dengan spora dan filament dari Trichopyton
consentricum. Namun kontak yang erat ini tidak cukup kuat menyebabkan tinea imbrikata, fakor
genetik, lngkungan, imunologi juga mempunyai peran penting pada perkembangan penyakit

GAMBARAN KLINIS

Tinea imbrikata biasanya ditemukan pada semua bagian tubuh,tetapi terutama pada daerah
thoraks, tungkai dan lengan, termasuk telapak tangan dan telapak kaki, dimana lesi menyerupai lesi
hiperkeratotik dari tinea. Penyakit ini juga menyerang kulit kepala, menghasilkan lesi seperti
seboroid.

Tinea imbrikata bermula sebagai makula dan papul kecoklatan yang membesar perlahan-
lahan. Bercak makula yang kecil ini kemudian akan membelah di tengah membentuk sisik-sisik yang
berlapis-lapis dan besar di bagian perifer. Hal ini terus-menerus berulang. Khasnya polisiklik,makula
papulo skuamous, tersusun cincin yang konsentris, meluas ke seluruh badan,stratum korneum
terlepas dan tepi bebasnya menghadap tengah.

Setiap lesi terdiri atas 2-10 lingkaran dengan sisik di tepinya, dan tampak juga daerah infiltrat.
Setiap lingkaran dapat diraba dengan jari dan akan dirasakan lesi yang berbentuk radial.(5,12)
 Pruritus merupakan gejala yang paling sering tetapi bisa saja tidak ada. Pasien yang berasal dari
iklim dingin menderita gatal yang ringan yang meningkat ketika cuaca menjadi lembab dan panas,
yang menyebabkan garukan makin bertambah. Kebiasaan ini menyebabkan timbulnya banyak
gambaran iktiosiform pada penyakit ini dimana sisik-sisiknya menghilang akibat garukan,
menampakkan daerah likenifikasi yang luas.