ANESTESI UMUM

dr H M Bakhriansyah,
Bakhriansyah, M.Kes.,
M.Kes., M.Med.Ed
Bagian Farmakologi
FK UNLAM BANJARBARU

Pengertian : penghilang
rasa sakit yang disertai
dengan kehilangan
kesadaran

Ideal: analgesi,
analgesi, amnesia,
hilang kesadaran,
kesadaran,
relaksasi otot skelet,
skelet,
menekan reflek somatik,
somatik,
otonom,
otonom, endokrin,
endokrin,
stabilitas hemodinamik 
dietil eter

1
 Stadium Anestesi

Stadium I (analgesia)

Stadium II (delirium/eksitasi)

Stadium III (pembedahan), terbagi atas 4
plane  plane 2 merupakan stadium plane
untuk pembedahan

Stadium IV (paralisis medulla oblongata).

Klasifikasi
Anestesi inhalasi Anestesi Intravena

Onset lambat
Onset lebih cepat

Tidak menyenangkan
Lebih menyenangkan
untuk pasien untuk pasien

Menggunakan sungkup
Diberikan intravena
(masker)
Golongan barbiturat

Gas : nitros oksida (N2O) (tiopental),
tiopental), ketamin,
ketamin,

Cair : dietileter,
dietileter, halotan,
halotan, fentanil,
fentanil, etomidat,
etomidat,
enfluran,
enfluran, isofluran & propofol & benzodiazepin
metoksifluran (diazepam, midazolam).
midazolam).

2
 Anestesi Inhalasi

Metabolisme di hati

Eksresi di paru-
paru-paru

Potensi anestesi inhalasi  MAC 50%; semakin
kecil MAC, semakin poten

MAC lebih tinggi pada orang dewasa : bayi

MAC menurun jika diberikan bersama obat
depresan napas

ES : muntah,
muntah, depresi pusat napas (hati-
hati-hati
pemberian bersama analgetik opioid)
opioid)

Menurunkan kontraksi jantung (efek paling

ringan  nitros oksida, paling berat 
halotan)

Gangguan fungsi hati (tu halotan)

Toksik ke ginjal (metoksifluran > enfluran)

Hipertermi maligna (halotan tu dengan
kombinasi suksinilkolin)  terapi
pendinginan + dantrolen

Anemia megaloblastik (nitros oksida)

3
 Anestesi Intravena

Onset ditentukan oleh perfusi
– Propofol & etomidat  detik
– Benzodiazepin  menit

Durasi ditentukan kecepatan redistribusi

Tidak memiliki efek relaksasi otot &
analgetik (kecuali ketamin)

ES :
– Ketamin  mimpi buruk (dikurangi diberikan bersama
benzodiazepin dosis rendah),
rendah), amnesia, analgetik,
analgetik,
– Tiopental  depresi napas,
napas, menurunkan ambang nyeri
– Diazepam  depresi napas (KI: PPOM)
– Midazolam  depresi KV, amnesia
– Etomidat  nyeri lokal daerah injeksi,
injeksi, mual,
mual, muntah,
muntah, HT,
laringospasme,
laringospasme, aritmia
– Propofol  depresi napas & KV (KI: obstetri  keamanan janin?)
janin?)
– Opioid  depresi napas,
napas, mual,
mual, muntah,
muntah, hipotensi pada pemberian
cepat,
cepat, kekakuan otot napas (diperlukan pelemas otot sebelum
pembedahan)
pembedahan)

4
 Premedikasi

Mengurangi ansietas,
ansietas, memperlancar induksi,
induksi,
mengurangi kegawatan anestesi,
anestesi, mengurangi
hipersalivasi,
hipersalivasi, bradikardi & muntah selama dan
sesudah anestesi.
anestesi.

Ada 4 golongan obat yang bisa diberikan pada
premedikasi:
premedikasi:
– Analgetika opioid  mengurangi ansietas,
ansietas, nyeri &
takikardi (morfin,
morfin, petidin,
petidin, atau fentanil IM, IV).
– Sedatif  sedasi (golongan benzodiazepin atau
barbiturat).
barbiturat).
– Antikolinergik  mengurangi hipersalivasi (atropin).
atropin).
– Antiansietas.
Antiansietas.