Dialisis

Dialisis dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi gagal ginjal akut yang serius, seperti
hiperkalemia, perikarditis dan kejang. Dialisis memperbaiki abnormalitas biokimia : menyebabkan
cairan,protein dan natrium dapat dikonsumsi secara bebas : menghilngkan kecenderungan
perdarahan : dan membantu penyembuhan luka. Hemodialisis, hemofiltrasi atau dialisis peritoneal
dapat di lakukan .

Penanganan hiperkalemia

Keseimbangan cairan dan elektrolit merupakan masalah utama pada gagal ginjal akut :hiperkalemia
merupakan kondisi yang paling mengancam jiwa pada gangguan ini. Oleh karena itu, pasien dipantau
akan adanya hiperkalemia melalui serangkaian pemeriksaan kadar elektrolit serum (nilai kalium)
>5.5mEq/L; SI:5.5 mmol/L) perubahan EKG (tingkat puncak gelombang T rendah atau sangat tinggi )
dan perubahan status klinis .

Mempertahankan keseimbangan cairan

Penatalaksanaan keseimbangan cairan didasarkan pada berat badan harian, pengukuran tekanan
vena sentral, konsentrasi urin dan serum, cairan yang hilang , tekanan darah, dan status klinis
pasien. Masukan dan haluaran oral dan parenteral dari urin, drainase lambung , feses ,drainase luka ,
dan perspirasi dihitung dan digunakan sebagai dasar untuk terapi penggantian cairan

Pertimbangan nutrisional

Diet protein dibatasi sampai 1g/kg selama fase oligurik untuk menurunkan pemecahan protein dan
mencegah akumulasi produk akhir toksik. Kebutuhan kalori dipenuhi dengan pemberian diet tinggi
karbohidrat, karena karbohidrat memiliki efek terhadap protein yang luas (pada diet tinggi
karbohidrat, protein tidak dipakai untuk memenuhi kebutuhan energi tetapi “dibagi” untuk
pertumbuhan dan perbaikan jaringan.

Cairan IV dan diuretik

Aliran darah ke ginjal yang adekuat pada banyak pasien dapat dipertahankan melalui cairan
intravena dan medikasi. Manitol, furosemid, atau asam etrakrinik dapat diresapkan untuk
mengawali diuresis dan mencegah atau mengurangi gagal ginjal berikutnya. Jika gagal ginjal akut
disebabkan oleh hipovolemia akibat hipoproteinemia, infus albumin dapat diresapkan

Koreksi asidosis dan peningkatan kadar fosfat

Jika asidosis berat terjadi, gas darah arteri harus dipantau: tindakan ventilasi yang dapat harus
dilakukan jika terjadi masalah pernapasan . pasien memerlukan terapi natrium karbonat atau dialisis

Pemantauan berlanjut selama fase pemulihan

Fase oliguruk gagal ginjal akut berlangsung dari 10 sampai 20 hari dan diikuti fase diuretik, dimana
haluaran urin mulai meningkat, menunjukan bahwa fungsi ginjal telah membaik. Evaluasi kimia
darah dilakukan untuk menentukan jumlah natrium , kalium, dan cairan yang diperlukan selama
pengkajian terhadap hidrasi lebih dan hidrasi kurang