PROPOSAL KEGIATAN

LDKMS
(Latihan Dasar Kepemimpinan Manajemen Siswa)
OSIS PERIODE 2017-2018

SMA NEGERI 1 SINE

 GERI 1
NE
PROPOSAL KEGIATAN LDKMS

SI
A
SM

NE
OSIS SMA NEGERI 1 SINE
C E R M AT
PERIODE 2017/2018

A. PENDAHULUAN

Organisasi OSIS merupakan wadah yang sangat tepat untuk membentuk jiwa
kepemimpinan para siswa. Melalui organisasi ini siswa akan di latih bagaimana menjadi
seorang pemimpin yang dapat memimpin para anggotanya menjadi anggota yang lebih
maju. Tetapi di dalam organisasi ini tidak semua siswa dapat masuk dan menjadi
pengurus di dalamnya, hanya siswa-siswi terpilih yang akan menjadi pengurus di
organisasi ini.
Dalam hal ini perlu di adakannya subuah pelatihan khusus untuk anggota
pengurus osis terpilih agar dapat menjadi pemimpin yang dapat di teladani oleh siswa-
siswi/anggota osis di SMA NEGERI 1 SINE.
Sesuai dengan program kerja pengurus OSIS periode 2016/2017 yaitu khususnya
sekbid V (Organisasi Poltik dan Kepemimpinan) akan menyelenggarakan sebuah
kegiatan yang mana akan melatih jiwa organisasi para pengurus OSIS khususnya jiwa
kepemimpinan pengurus OSIS & MPK, kegiatan tersebut bernama LDKMS (Latihan
Dasar Kepempinan Dan Manajemen Siswa)

B. DASAR KEGIATAN
1. Rapat kerja pengurus OSIS periode 2016/2017
2. Program kerja pengurus OSIS periode 2016/2017

C. TUJUAN KEGIATAN
1. Melaksanakan program kerja OSIS di bidang Organisasai Politik dan Kepemimpinan
2. Melatih menjadi seorang pemimpin yang dapat menjadi contoh yang baik
3. Mengetahui kewajiban dan tugas masing-masing anggota
4. Membentuk generasi yang berkualitas serta melatih berorganisasi

D. SASARAN KEGIATAN
Kegiatan LDKMS ini di tujukan untuk semua pengurus OSIS & MPK SMA
NEGERI 1 SINE periode 2017- 2018.

E. WAKTU DAN TEMPAT

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

F. SUSUNAN PANITIA
(Terlampir)

G. RENCANA ANGGARAN
(Terlampir)
H. PENUTUP
Demikian proposl kegiatan LDKMS ini kami buat. Atas segala dukungan dan
demi terlaksananya kegiatan ini dengan baik, kami mengucapkan terima kasih.

Sine, 19 September 2017

Ketua panitia, Sekretaris,

MARSYA SYAHIDDAH RENDY ARDYANTARA

NIS.5575 NIS.5613

Ketua osis,

AGUS NUROHMAN
NIS.5455
Lampiran I

Jadwal Acara LDKMS Pengurus OSIS & MPK

(Latihan Dasar Kepemimpinan dan Manajemen Siswa)
Hari,tanggal Waktu Kegiatan Pemateri PJ
06.00- 06.15 Kumpul Panitia & Peserta Fadila
06.15 - 06.30 Pers. Pemberangkatan Salman
06.30 - 07.15 Pemberangkatan Arjun
07.15 - 07.45 Packing Barang Danny
07.45 - 08.00 Persiapan Pembukaan Dinda
08.00 - 09.00 Pembukaan Acara Rendy
09.00 - 11.15 Materi Jurnalistik Darwati, S.Pd Rendy
Jumat, 22 11.15 - 12.45 Ishoma Tyas
September 12.45- 13.00 Persiapan Materi Dinda
2017 13.00 - 14.30 Materi Kepemimpinan Meidi Rusdiono, S.Pd Salman
14.30 - 15.30 Ishoma Titin
15.30 – 15.45 Persiapan Game Danny
15.45 – 17.00 Game Khusnl
17.00 – 19.15 Giat Pribadi + Ishoma Tyas
19.15 – 20.45 Materi Keorganisasian Prasetyaningrum, S.Pd Rendy
20.45 – 21.45 TC Semua
21.45 – 04.15 Menghitung Cicak Semua

04.15 – 05.00 Bangun + Sholat Dea

05.00 – 06.00 Senam Khusnul,Reza
06.00 – 07.15 Giat Pribadi Semua
07.15 - 07.45 Sarapan Titin
07.45 – 08.00 Persiapan Game Dinda
08.00 - 09.30 Game Koramil Agus
Sabtu, 23
09.30 – 11.30 Materi Manajemen Rita Wahyuningsih,S.E Dannu
September
2017 11.30 – 12.45 Ishoma Tyas
12.45 – 14.45 Materi Motivasi Drs. Sumarno Rezza
14.45 – 15.00 Istirahat Sholat Titin
15.00 – 17.00 Materi PKS Arjun
17.00 – 19.00 Giat Pribadi Tyas
19.00 – 22.00 Pensi S.Acara
22.00 – 04.00 Berlayar ke Pulau Kapuk Semua

04.00 – 05.00 Bangun + Sholat Dea

Minggu, 24 05.00 – 06.00 Joging Danny
September 06.00 – 07.00 Giat Pribadi Semua
2017 07.00 - 09.00 Penutupan S.Acara
09.00 – Selesai Pulang S.Transport
Lampiran II

SUSUNAN PANITIA
KEGIATAN LDKMS SMAN 1 SINE 2017/2018

Penanggung Jawab : Drs.Catur Sutoni Sidik

Pembina : Prasetyaningrum, S.Pd
Koordinator lapangan : Agus Nurohman
Ketua Panitia : 1.Marsya Syahidah
Sekretaris : 1.Rendy Ardyantara
Bendahara : 1.Khusnul Kotimah

Seksi-seksi

1. Kesekrekariatan :
1. Fadhilah Pangesti
2. Acara :
1. Rezza Mahardika P.P
2. Deatri Kurnia
3. Perlengkapan:
1. Dinda W.W
2. Danny Alfarez
4. Konsumsi:
1. Tyas Wulandari
2. Titin Fatin M
5. Transportasi:
1. Salman Alfa R
2. Arjun Yanuar
6. Dokumentasi:
1. Dinda W.W
7. Keamanan:
1.Dian Prasetya S P
Lampiran III

JOB DESCRIPTION
KEGIATAN LDKMS SMAN 1 SINE 2017/2018

Ketua : 1. Mengoordinir seluruh anggota

2. Mengecek kegiatan
3. Melaporkan kegiatan
Sekertaris : 1. Menyiapkan proposal
2. Menyusun laporan
3. Membuat undangan
Bendahara : 1. Mengoordinir penggalian dana dan
pembelanjaan
2. Melaporkan keuangan kegiatan
Kesekertariatan : 1. Melaksanakan absensi siswa
2. Menyiapkan alat tulis menulis
Konsumsi : 1. Memberikan dan menyiapkan konsumsi
Dokumentasi : 1. Mengambil dokumentasi kegiatan
2. Mempublikasikan hasil kegiatan
Acara :1. Membuat jadwal kegiatan
2. Memperlancar jalannya kegiatan
Perlengkapan : 1. Menyiapkan kebutuhan yang diperlukan.
Transportasi : 1. Membantu segala sesuatu yang berhubu-
ngan dengan transportasi
2. Membagikan undangan.
Hiburan : 1. Memberikan hiburan pada peserta
Keamanan : 1.Mengamankan dan mentertibkan jalannya kegiatan
 Lampiran IV

RENCANA ANGGARAN DANA

LDKMS PENGURUS OSIS & MPK
NO KETERANGAN DEBIT KREDIT
1 PEMASUKAN
- DANA SEKOLAH Rp 5,000,000.00

2 PENGELUARAN
- ATK Rp 200,000.00
- Foto copy Rp 50,000.00
- Print Rp 50,000.00
- LPJ OSIS Rp 100,000.00

- PERLENGKAPAN Rp 1.170,000.00
- Games Rp 50,000.00
- Gelas Cup Rp 20,000.00
- P3K Rp 100,000.00
- Gedung Rp 1.000,000.00

- KONSUMSI Rp 2,161,000.00
- Makan Panitia 16x5x @ 5.000 Rp 400,000.00
- Makan Peserta 35x5x @ 5.000 Rp 875,000.00
- Makan Pembina 10x6x @ 10.000 Rp 600,000.00
- Snack pemaeri + pembina 30x @ 6.000 Rp 180,000.00
- Air isi ulang 5x @5000 Rp 25,000.00
- Air mineral 3x @ 20.000 Rp 60,000.00
- Air mineral botol 6x @ 3.500 Rp 21,000.00

- TRANSPORTASI Rp 1,030,000.00
- Truk Peserta 35x8.000 Rp 280,000.00
- Humas Rp 50,000.00
- Fee pemateri 10 x @30.000 Rp 300,000.00
- Fee Pendamping 8 x @50.000 Rp 400,000.00

- DOKUMENTASI Rp 400,000.00
- Cetak foto Rp 50,000.00
- Banner 2 @175.000 Rp 350,000.00

- DANA TAK TERDUGA Rp 39,000.00

- JUMLAH Rp 5,000,000.00
 LEMBAR PENGESAHAN

Demikian proposal ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilaksanakan.

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Undangan

Yth. Drs. Catur Sutoni Sidik

Kepala SMA N 1 SINE
Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran Bapak pada kegiatan
tersebut.
Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran bapak, kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Undangan

Yth……………………
Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu selaku

Pembina Sekbid pada kegiatan tersebut.
Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran bapak/Ibu, kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth.Darwati, S.Pd
Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran ibu untuk memberikan
materi mengenai JURNALISTIK.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran ibu, kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth.Rita Wahyuningsih, SE
Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran ibu untuk memberikan
materi mengenai MANAJEMEN.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran ibu, kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. Drs. Sumarno

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran bapak untuk

memberikan materi mengenai MOTIVASI.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran bapak, kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. Prasetyaningrum, S.Pd

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami mengharapkan kehadiran ibu untuk memberikan
materi mengenai KEORGANISASIAN
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatian dan kehadiran bapak/ibu,
kami mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. KAPOLSEK SINE

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Maka kami selaku panitia memberitahukan dan memohon kerjasama dari pihak POLSEK
SINE agar kegiatan LDKMS tersebut dapat berjalan dengan lancar.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian dan kerjasama dari POLSEK SINE
kami mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. KAPOLSEK NGRAMBE

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Maka kami selaku panitia memberitahukan dan memohon kerjasama dari pihak POLSEK
NGRAMBE agar kegiatan LDKMS tersebut dapat berjalan dengan lancar.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian dan kerjasama dari POLSEK
NGRAMBE kami mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. KAPOLSEK SINE

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Maka kami selaku panitia memberitahukan dan memohon kerjasama dari pihak
PUSKESMAS SINE agar kegiatan LDKMS tersebut dapat berjalan dengan lancar.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian dan kerjasama dari PUSKESMAS
SINE kami mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Lampiran :1
Hal : Pemberitahuan

Yth. KAPOLSEK NGRAMBE

Di tempat,

Assalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Maka kami selaku panitia memberitahukan dan memohon kerjasama dari pihak
PUSKESMAS NGRAMBE agar kegiatan LDKMS tersebut dapat berjalan dengan lancar.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian dan kerjasama dari PUSKESMAS
NGRAMBE kami mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Sine, 19 September 2017

Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
OSIS
SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017
Hal : Peminjaman barang

Yth.Surono S, S.Pd
Di tempat,

Assalamu’alaikum wr.wb

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS Pengurus OSIS & MPK yang akan di laksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demi kelancaran kegiatan tersebut kami bermaksud meminjam beberapa barang, sebagai
berikut :
NO NAMA BARANG
1 StopKontak Gulung
2 Megaphone
3 Projektor + LCD Screen
4 Microphone

Demikian surat peminjaman ini kami buat, atas perhatian dan izin yang bapak berikan
kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb
Sine, 19 September 2017
Ketua osis, Ketua panitia,

AGUS NUROHMAN MARSYA SYAHIDDAH

NIS.5455 NIS.5575

Wakasek kesiswaan, Pembina sekbid V,

DAHLAN ARIF R, S.Pd PRASETYANINGRUM, S.Pd

NIP. 19750321 200604 1 012 NIP.19730925 200501 2 016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP.19640120 19900 3 1 009
 GERI 1
NE
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SI
A
SM

NE
OSIS
C E R M AT SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Dalam rangka diselenggarakannya LDKMS (Latihan Dasar Kepemimpinan dan

Manajemen Siswa) Pengurus OSIS & MPK SMA NEGERI 1 SINE untuk periode 2017 – 2018,
dengan ini saya ............................................................Orang tua
dari...................................................................Kelas....................mengizinkan anak saya untuk
ikut serta dalam kegiatan tersebut sebagai PESRTA yang dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demikian Izin dari kami, semoga dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya terimakasih.

……….,.......September 2017

(Orang Tua/Wali)

.........................................
 GERI 1
NE
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SI
A
SM

NE
OSIS
C E R M AT SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Dalam rangka diselenggarakannya LDKMS (Latihan Dasar Kepemimpinan dan

Manajemen Siswa) Pengurus OSIS & MPK SMA NEGERI 1 SINE untuk periode 2017 – 2018,
dengan ini saya ............................................................Orang tua
dari...................................................................Kelas....................mengizinkan anak saya untuk
ikut serta dalam kegiatan tersebut sebagai PANITIA yang dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat-Minggu, 22-24 September 2017

Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Balai Pelatihan Pertanian Ngrambe

Demikian Izin dari kami, semoga dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya terimakasih.

……….,.......September 2017

(Orang Tua/Wali)

.........................................
 PESERTA LDKMS OSIS,PMR,PRAMUKA,TAKMIR
SMA NEGERI 1 SINE

-OSIS & MPK-

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN
1. Demis Farid Andaya
2. Anik Nurhidayati
3. Riski Khoiriyah Febrianti
4. Khusnul Dwi Wahyuni
5. Tiur Nawang Wulan
6. Isnaini Rosa Rilawati
7. Sherlina Santika Putri
8. Doni Danar Dono
9. Hanida Luthfiyah
10. Egnasius Jozu Ringgo
11. Amadi Bayu Marsudi
12. Meris iin Wulandari
13. Dita Pebriyanti
14. Fina Purwanti
15. Hilda Retnaning Putri
16. Deshifa Risky Ramadhan
17. Intan Nur Safitri
18. Umi Siti Latifah
19. Alfitto Diory
20. Septia Yunita S
21. Silfiana Nur Amalia
22. Krisna Widianto
23. Arsita Dian Kurnia Putri
24. Yanu Galih Rusdiawan
25. Riyan Saiful Hidayat
26. Jamaludin
27. Meiza Amalia
28. Joko Susilo
29. Kirana Della Cahya Ratri
30. Debora Grace Sara
31. Wahyu Krisnanto
32. Yuda Prasetyo
33. Wahyu Prayoga
34. Yoga Bagaswara
 GERI 1
NE
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SI
A
SM

NE
OSIS
C E R M AT SMA NEGER 1 SINE
Jl. Raya Sine-Ngawi Telp. (0351) 611011

SURAT DISPENSASI
Nomor : 014/SEKBID-V/OSIS/IX/2017

Sehubungan dengan adanya program kerja pengurus OSIS SMA NEGERI 1 SINE
periode 2016/2017 khususnya sekbid V (Pendidikan Organisasi Politik Dan Kepemimpinan)
yaitu LDKMS antar organisasi OSIS, PMR, PRAMUKA, dan TAKMIR yang akan di
laksanakan pada :

hari, tanggal : Jumat, 15 September 2017

waktu : 07.00-16.00
tempat : SMA NEGERI 1 SINE
peserta : 100 Siswa

hari, tanggal : Sabtu - Minggu, 16 - 17 September 2017

waktu : 07.00-16.00
tempat : YON ARMED NGAWI
peserta : 100 Siswa

Maka dengan ini saya :

Nama : Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP : 19640120 19900 3 1 009
Jabatan : Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Memohonkan dispensasi kepada bapak/ibu guru untuk siswa-siswi berikut untuk tidak
mengikuti kegiatan belajar mengajar di karenakan mengikuti kegiatan LDKMS tersebut.

PANITIA
NO NAMA KELAS
1 Cahya Adha Husada XII IPA 1
2 Galuh Kencono Wulan XII IPA 1
3 Janata Rianna Romaliakti XII IPA 1
4 Refma Clara Meylinda Madrianti XII IPA 1
5 Yolla Primadani XII IPA 1
6 Agung Yoga Pratama XII IPA 2
7 Haffizh Nur Hasanah XII IPA 2
8 Edwin Novian XII IPA 2
9 Yanfi eko Wihadno XII IPA 3
10 Alviandi Rahma Putra XII IPA 4
11 Fathiyatu Ammatilah XII IPA 4
12 Budiman XII IPS 1
13 Jefri Dadang Kurniawan XII IPS 1
14 Retno Sukma Wanti XII IPS 1
15 Fandi Ahmad Fahrurozi XII IPS 2
16 Shavira Luh Nadila XII IPS 2

PESERTA
NO NAMA KELAS
1 Khusnul Khotimah XI IPA 1
2 Dian Prasetya Saryana Putra XI IPA 1
 3 Tyas Wulandari XI IPA 2
4 Dinda Wahyuning Wulan XI IPA 2
5 Rezza Mahardhika Putra P XI IPA 2
6 Arjun Yanuar XI IPA 3
7 Desty Fitria Ningrum XI IPA 3
8 Marsya Syahiddah XI IPA 3
9 Fadhila Pangesti XI IPA 3
10 Danny Alfarez XI IPA 3
11 Agus Nurohman XI IPA 4
12 Titin Fatin Muakhiro XI IPA 4
13 Deatri Kurnia XI IPS 1
14 Salman Alfa Riski XI IPS 3
15 Rendy Ardyantara XI IPS 4
16 Hanifah Anjarwati XI IPS 4
17 Hanida Luthfiyah XA
18 Wahyu Prayoga XA
19 Intan Nursafitri XA
20 Demis Farid Andaya XB
21 Rizki Khioriyah Febrianti XC
22 Fina Purwanti XD
23 Irawan Nandu XD
24 Yanu Galih XE
25 Jamaludin XE
26 Arsita Dian Kurnia Putri XF
27 Yusrifar Imanudin XF
28 Kiranadela Cahya P XF
29 Amadi Bayu M XG
30 Isnaini Rosa Rila Wati XG
31 Debora Grace Sara XG
32 Tiur Nawang Wulan XH
33 Alfitto Diory XH
34 Mashendy Tri P XH
35 Septia Yunita S XH

Demikian surat permohonan izin ini kami buat atas perhatian dan izin yang di berikan
kami mengucapkan terima kasih.

Sine, 09 September 2016

Mengetahui,
Kepala SMA NEGERI 1 SINE

Drs. CATUR SUTONI SIDIK

NIP. 19640120 19900 3 1 009