SMJK SHING CHUNG

31100 SG SIPUT(U)
PERAK.

Rekod Kes Pelajar Membawa Telefon Bimbit

Tarikh : ____________________ Masa : ______________ Tempat : _________

Nama Pelajar : ____________________ No.KP:_________________ Ting-: _________

Jenis Telefon Bimbit : ____________________ Kesalahan Kali Ke- : ○

1 , ○
2 ,○
3

Ibu bapa sudah dimaklumkan : YA / TIDAK

Tandatangan Pelajar : ___________________

Nama Guru Disiplin / PK HEM : _____________________

.......................................................................................................................................................

Rekod Tuntutan

Tarikh : ____________________ Masa: ______________

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : _______________________ No. KP : ___________________

Tandatangan PK HEM / PENGETUA : _____________________