P.U.

(A) 275
JADUAL KETIGA
[Subperaturan 7(1)]
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR
DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998
PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH OLEH MURID WARGANEGARA
Kepada

Pengarah,
Bahagian Pendidikan Teknik Dan Vokasional,
Kementerian Pendidikan Malaysia,
Aras 5 dan 6 Blok E14,
Parcel E Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan,
62604 Putrajaya.
Pengarah,
Kolej Vokasional Butterworth,
Telok Air Tawar,
13050 Butterworth,
Pulau Pinang
BUTIR-BUTIR PERTUKARAN SEKOLAH
1. Nama Murid : ..
2. Jantina

: ..

3. Tarikh Lahir : .
4. No. Kad Pengenalan/Surat Beranak :
5. Bangsa

6. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang

7. Nama biasiswa :

Jumlah biasiswa

: ...

8. Tahun terakhir / tingkatan tertinggi : .

9. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan):
10. Kelulusan

UPSR
PMR/ PT3
SPM

:
:
: -

(*sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan)

11. Nama ibu / bapa / penjaga

: ..

12. Alamat ibu / bapa / penjaga

: ..

13. Alamat Surat Menyurat (jika lain dari no.12) : ..

14. Sekolah baru yang dipilih

Pilihan Pertama : .
Pilihan kedua

: .

15. Sebab-sebab pertukaran

: .

..
16. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : .
17. Ulasan Guru Besar / Pengetua

: ..

.
(Tandatangan ibu/bapa/penjaga)
No. telefon :..

(Tandatangan & Cap Guru Besar / Pengetua)

Tarikh :

Tarikh : ..

Untuk kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri / Pejabat Pelajaran Daerah

Jabatan Pendidikan Negeri / Pejabat Pendidikan Daerah..*diluluskan / tidak
diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah.. mulai dari tarikh
yang dipohon.
*potong jika tidak berkenaan

Cap rasmi

(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri/PPD)

Tarikh :

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini:

i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

Salinan surat beranak / sijil lahir

Salinan kad pengenalan murid
Salinan kad pengenalan ibubapa/penjaga murid
Salinan surat nikah/perakuan Pendaftaran Perkahwinan ibubapa
Salinan perintah mahkamah tentang hak penjagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah (jika
berkenaan)
Surat Daftar Anak Angkat mengikut Seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952 (jika anak angkat)

Nota:
1. 2 salinan dihantar terus kepada Pengarah BPTV
2. 1 salinan kepada ibu/bapa/penjaga
3. 1 salinan untuk fail sekolahBorang pertukaran ini hendaklah diisi oleh pihak sekolah

UNTUK DISERTAKAN BERSAMA BORANG P.U. (A) 275

(BAGI MURID SEKOLAH MENENGAH)
8.1

Untuk pertukaran murid Tingkatan 1, 2 dan 3.

Sila tandakan ( ) pada subjek Kemahiran Hidup Bersepadu yang berkenaan.
1. Kemahiran Teknikal
2. Ekonomi Rumah Tangga
3. Perdagangan dan Keusahawanan

8.2

Untuk pertukaran murid Tingkatan 4 dan 5

Sila nyatakan pakej mata pelajaran yang diambil.
1. ............................................................

6. ................................................................

2. ............................................................

7. ...............................................................

3. ............................................................

8. ................................................................

4. ............................................................

9. ................................................................

5. ............................................................

10. ...............................................................

11.1

Hubungan dengan murid : Anak /Anak Angkat /Anak peliharaan /Anak saudara /Cucu /
..

NOTA :
Dokumen yang perlu dihantar ke BPTV :
1. 2 Salinan borang pertukaran
2. Lampiran dokumen :
- Lampiran P.U (A)275
- Salinan dokumen
- Senarai Laporan Murid Berpindah
Kolej/Sekolah
- Laporan kaunseling

Senarai Semak Permohonan Murid Berpindah Kolej/Sekolah

Nama murid :............................................................................................................
No. Kad Pengenalan : ............................................
Kursus :........................................ Tahun & Semester :...............................................................
Angka giliran LP : ......................................................
BIL

PERKARA

NAMA / T.TANGAN
PENSYARAH

1)

Laporan Kaunselor (minimum 3 kali)

2)

Laporan Rekod Disiplin

3)

Pentaksiran Berterusan M/pelajaran

Akademik

4)

Bahasa Melayu

5)

Bahasa Inggeris

6)

Pendidikan Islam/Pendidikan Moral

7)

Sejarah

8)

Matematik/Sains & Matematik untuk

Vokasional

9)

Sains Am/Sains & Matematik untuk

Vokasional

PERKARA

10) Pentaksiran Berterusan M/Pel

Vokasional
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

*Nyatakan bilangan kompetensi yang

telah dilaksanakan .Contoh 5/6
*Nyatakan aspek kompetensi yang
belum dilaksanakan

Ulasan TPA/TPSA : Disokong /Tidak disokong untuk berpindah

....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................

Disahkan oleh ;
Disahkan oleh TPA/TPSA
(

)
Tanda tangan & Cap

Tarikh : ..................................................

dan dicop