P.U.

(A)2

JADUAL KETIGA
0(Subperaturan 7 (1) )
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR
DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH ) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA
Pengarah Pelajaran Negeri : JABATAN PELAJARAN KELANTAN
Nama dan alamat sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN PENDEK
BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH
1.

Nama Murid : AL-MUQMININ BIN AHMAD SANI

2.

Jantina

3.

Tarikh Lahir : 20.01.2005

4.

Bangsa

5.

Tarikh Pendaftaran (Sekolah Sekarang) . No. Pendaftaran :3207

6.

Nama Biasiswa (Jika ada) Jumlah Biasiswa . setahun

7.

Tahun Terakhir/Tingkatan tertinggi

8.

Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan)

9.

Kelulusan UPSR/PMR/SPM : .

: LELAKI
No. Surat Beranak : BJ 13775

: MELAYU

........... 1 JUJUR ...........................

(Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan)

10.

Nama Ibu / bapa / penjaga

: SALAWATI BT MOHAMED RADZI

11.

Alamat Ibu / bapa/ penjaga

: 941-8 LORONG SK SRI BEMBAN, JALAN HOSPITAL

15200 KOTA BHARU, KELANTAN.

12.

Alamat surat menyurat ( jika lain dari nombor 11) ..

13.

Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan Pertama : SEKOLAH KEBANGSAAN ISMAIL PETRA 1
Pilihan Kedua : ..

14.

Sebab-sebab pertukaran

: KEHENDAK KELUARGA.

15.

Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 07.05.2012

16.

Ulasan Guru Besar / Pengetua : KEHENDAK KELUARGA

Tarikh : 04.05.2012

( Tandatangan Guru Besar)

Cop Rasmi :

Untuk kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri / Pejabat Pelajaran Daerah

.
* Diluluskan / tidak diluluskan untuk memasuki ke sekolah :
..mulai dari tarikh yang dipohon.
(potong jika tidak berkenaan)

..

Tarikh :

(Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri )

Sila sertakan dokumen yang berikut bersama dengan borang ini.

i)
ii)
iii)

Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibubapa;

Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai / berpisah ; atau
Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.

Catatan.
1.
2.
3.

4 salinan dihantar ke JPN/PPD yang berkenaan untuk mendapat kelulusan dan satu salinan untuk
simpanan fail sekolah.
Bagi sekolah menengah, sila nyatakan mata pelajaran elektif untuk PMR/pakej untuk SPM dalam
lampiran berasingan.
Tindakan PPD. Setelah diproses 1 salinan dihantar kepada sekolah baru, 1 salinan dihantar kepada
sekolah asal, 1 salinan kepada ibubapa/penjaga dan 1 salinan untuk fail PPD.

BORANG A
(Untuk Kegunaan Sekolah Sahaja)

Permohonan Pertukaran Murid Ke Luar Negeri Kelantan

(Hendaklah dipenuhi oleh Guru Besar dalam 5 salinan
dan diedarkan sebagaimana diterangkan dibawah)
Sekolah Kebangsaan Pendek,
15100 Kota Bharu, Kelantan.
Kepada,
Tuan Pengarah Pelajaran
( PPD : NEGERI SEMBILAN )
1.
2.

Nama Murid memohon pertukaran : MUHAMMAD HAIKAL HAFLY BIN MOHD HISHAM
(HURUF BESAR)
JantinaLELAKI

3.

Tarikh Lahir:

4.

Percuma/Bayaran Yuran Sekolah : .No.Pelajaran Percuma :..

5.

Biasiswa (Negeri/Persekutuan) : . Harga Biasiswa Sebulan : .

13.09.2003

No. Surat Beranak (Bukti) : BF 39109

(Jika ada)

No. Kuatkuasa :

6. Drj/Tingkatan tertinggi : 3 AMANAH

7.

Nama Ibubapa/Penjaga mengikut undang-undang : .....................................................................................

8.

Alamat Ibubapa / Penjaga sekarang mengikut undang-undang : ....................................................................

.........................................................................................................................................................................

9.

Alamat baru Ibubapa / Penjaga sekarang mengikut undang-undang : NO 7 LRG NYIOR 5/1 TMN NYIOR
70100 , SEREMBAN NEGERI SEMBILAN.

10.

* Sekolah yang dipilih untuk kemasukan :

Pilihan 1 : . SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN DUSUN NYIOR
Pilihan 2: .

11.

Sebab-sebab pertukaran : . MENGIKUTI KELUARGA

12.

Tarikh yang dimaksudkan untuk pertukaran dikehendaki :

13.

Keterangan oleh Guru Besar sekolah sekarang : DISOKONG

07.05.2012

Sila ketahui pihak yang berkenaan tidak memberi jaminan iaitu satu daripada sekolah-sekolah yang dinamakan di atas akan
mendapat pertimbangan yang tertentu kerana kemasukan di sekolah-sekolah itu tertakluk di atas tempat-tempat kosong.

Tarikh : 04.05.2012

PERINGATAN :(a)
(b)
(c)
(d)

................................................
(Guru Besar)

2 salinan dihantar terus kepada Pengarah Pendidikan Negeri yang menerima.

1 salinan untuk Ibubapa / Penjaga Murid.
1 salinan untuk Jabatan Pendidikan dimana murid belajar sekarang.
1 salinan untuk disimpan dalam fail sekolah.

Borang RPS
(Diisi dalam 3 salinan)

UNIT SEKOLAH RENDAH

JABATAN / PEJABAT PENDIDIKAN KOTA BHARU
BORANG RAYUAN PENEMPATAN SEMULA
MAKLUMAT MURID
1.
2.
4.
5.

Nama Kanak-kanak : ______________________________________________________________________

Tarikh Lahir. _________________________________3. No Sijil Kelahiran : ________________________
Warganegara : ________________________________
Alamat
: ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

MAKLUMAT PENEMPATAN ASAL

6.
7.
8.

Ditempatkan di sekolah : _________________________________________________________________

No Permohonan penempatan : _______________________________________________________________
Tarikh
: _________________________________________________

MAKLUMAT RAYUAN SEMULA

9.

Nyatakan nama sekolah untuk rayuan

a)
b)
c)

10.

________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Nyatakan sebab-sebabnya :
(Sila sertakan dokumen sokongan sekiranya ada)

PERAKUAN IBUBAPA / PENJAGA

ULASAN GURU BESAR

Dengan ini saya mengakui bahawa segala

Keterangan di atas adalah benar,

Disahkan benar,

T.Tangan Ibubapa / Penjaga

Nama
:
No. KPT :
Tarikh
:

T.Tangan Guru Besar & Cop

Tarikh :

Untuk Kegunaan PPD / JPN _______________________________________________________________

DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN UNTUK PENEMPATAN SEMULA DI SEKOLAH
__________________________________________________

b.p Pengarah Pendidikan

P.U.(A)2

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7 (1) )
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR
DAN SYARATBAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH ) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA
Pengarah Pelajaran Negeri : PEJABAT PELAJARAN DAERAH KOTA BHARU
Nama dan alamat sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN PENDEK
JALAN SALOR, 15100 KOTA BHARU, KELANTAN.
BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH
1.

Nama Murid : MUHAMAD ZAIM ZAKIRIN BIN YUSOF

2.

Jantina

3.

Tarikh Lahir : 03.03.1996

4.

Bangsa

5.

Tarikh Pendaftaran (Sekolah Sekarang) 02.01.2007

6.

Nama Biasiswa (Jika ada) Jumlah Biasiswa . setahun

7.

Tahun Terakhir/Tingkatan tertinggi

8.

Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan)

9.

Kelulusan UPSR/PMR/SPM : .

: LELAKI
No. Surat Beranak : AC 71219

: MELAYU
No. Pendaftaran : 2902

5 AMANAH

(Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan)

10.

Nama Ibu / bapa / penjaga

: ZULKIPLI BIN CHE HUSSAIN

11.

Alamat Ibu / bapa/ penjaga

: LOT 591, JALAN MASJID AL-HUSNA, MUKIM

BAUNG BAYAM, KOTA BHARU, KELANTAN.

12.
13.

Alamat surat menyurat ( jika lain dari nombor 11) ..

Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan Pertama : SEKOLAH KEBANGSAAN TAPANG
Pilihan Kedua : ..

BORANG E
BORANG PINDAH PENDAFTARAN MURID
(Hendaklah diisi dalam 4 salinan dan hantar ke Pejabat Pendidikan Daerah untuk diluluskan)

Nama Anak : TAJRIAH BT. YUSOF

Tarikh Lahir : 05 MEI 2005

Jantina : PEREMPUAN

No Surat Beranak : BM 56051

Nama Ibubapa / Penjaga : YUSOF BIN SULAIMAN
Alamat Baru Ibubapa/ Penjaga : KAMPUNG SENA RENDANG ,BUKIT PAYUNG,
21400 MARANG, TERENGGANU.

Anak ini telah didaftar untuk bersekolah Darjah Satu di Sekolah ini tetapi memohon Pindah ke
Sekolah SEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT PAYUNG, MARANG TERENGGANU.
Pohon kelulusan dari pihak tuan. Saya akan memotong namanya di sekolah saya selepas kelulusan
ini diterima.
Tarikh : 14 NOVEMBER 2011

..............................
Cop Guru Besar

Rujkan PPD : ...............................................

Guru Besar,
......................................................
......................................................
Tuan/Puan,
Pindah pendaftaran ini diluluskan
Tarikh : ....................................
Guru Besar,
.................................................
.................................................
- Ibubapa/ Penjaga

...............................................
Pegawai Pendidikan Daerah

LAMPIRAN A
BORANG PERMOHONAN PEMANGKUAN PEMBANTU TADBIR
(PERKERANIAN /