RANTING SEMBORO
Sekretariat: Jl. Pelita No.2 Sidomekar - Semboro
Mengetahui,
Ketua IBI Ranting Semboro
Mengetahui,
Ketua IBI Ranting Kencong
Jember, ..............................
Nomor : ......... / ......... / .........
Lampiran :-
Perihal : Perpanjangan STR
Mengetahui,
Ketua IBI Ranting Kencong